心房颤动抗凝治疗的思考

心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的快速性心律失常,目前全球患病率为2％～4％,随着人口老龄化日趋严重以及临床对房颤的深入研究,预计这一数字将进一步增长 [1].房颤患者的卒中风险较普通人群高近5倍,房颤相关缺血性卒中的病死率及致残率几乎是无房颤卒中患者的2倍 [2].因此对房颤患者的抗凝管理是预防卒中的重点工作之一....     

早期气管镜灌洗在吸入性肺炎患者中的疗效

目的探讨早期支气管镜灌洗对吸入性肺炎患者临床疗效。方法回顾性搜集2020年1月至2021年4月在本院重症医学科根据吸入性肺炎入、排标准纳入患者55例, 根据是否在吸入24 h内进行支气管镜灌洗分为对照组(32例)和支气管镜灌洗组(23例), 计算两组患者基本资料(年龄、体重指数、性别、入科时胸部X片评分、氧合指数、体温、心率、呼吸频率、WBC、PCT、IL-6、CPR、APECHE Ⅱ评分等)、入科后早期(3 d内)、晚期(4～7 d)病原学变化、两组患者预后相关指标变化(机械通气时间、因误吸导致ICU及总住院时间、病死率等), 评价早期气管镜灌洗对吸入性肺炎的临床治疗效果。结果早期病原学培养阳性率85.2%, 细菌阳性率72.9%, 真菌阳性率14.6%;其中铜绿假单胞菌20.8%、肺炎克雷伯杆菌14.6%、金葡菌和链球菌占12.5%, 在气管镜灌洗组与对照组分布差异无统计学意义(P均>0.05)。晚期病原学培养阳性率88.6%, 细菌阳性率85.7%, 真菌阳性率2.9%;晚期细菌培养阳性率在气管镜灌洗组显著降低(P<0.05), 其余结果与对照组比较差异无统计学意义(...     

鞍山地区乡镇企业职业卫生现状及新形势下的职业卫生技术服务

通过对我地区乡镇企业职业卫生现状的分析,认识到做好乡镇企业职业病危害因素控制工作问题较多,难度较大.提出在新形势下加强乡镇企业职业卫生技术服务工作,对繁荣我地区经济建设,控制职业病危害因素,振兴鞍山老工业基地十分重要.     

高密度标测技术结合相干分析在复杂房性心动过速导管消融中的应用

目的评估高密度标测技术结合相干分析在复杂房性心动过速(房速)机制研究中的作用。方法本研究为前后对照研究。应用高密度标测技术结合相干分析(Carto 3版本7, 简称V7系统)回顾分析2019年8月20日至2022年6月30日于广东省人民医院接受传统高密度标测技术(Carto 3版本6, 简称V6系统)指导下的房速病例。病例入选标准:心房解剖建模完整;房速标测每个心腔≥1 000个激活点, 填充阈值≤15 mm, 单个心腔内标测区域完整。分别由2名电生理专业人士独立通过V7系统回顾激动图, 记录高密度标测技术结合相干分析解读与传统高密度标测的房速机制是否一致, 并对差异病例进行分析。结果连续纳入传统高密度标测指导下导管消融的房速患者101例, 共131份房速激动标测图, 符合入选标准的118份。V7系统回顾性分析发现, 112份(94.9%, 112/118)对于房速机制的解读与V6系统一致, 6份(5.1%, 6/118)不一致。无心脏手术史的房速机制两者解读的一致性高(100.0%, 19/19)。心脏外科术后和/或导管消融术后瘢痕相关房速激动标测图共99份, 93份(93.9%, ...     

急性胰腺炎严重程度临床指数联合腹内压测定对胰腺炎严重程度及预后的预测价值

目的:探讨腹内压（IAP）值联合急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分对急性胰腺炎（AP）的早期预测价值。方法:选择2015年至2020年安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的204例AP患者进行回顾性研究,按严重程度分为两组：重症组（SAP组,145例）和非重症组（NSAP组,59例）;另按患者出院情况分为存...     

某地区矿山开采作业场所职业病危害因素调查

目的了解鞍山市某地区矿产开发企业在生产过程中的职业病危害情况，并提出相应的卫生防护措施。方法采用矿山开采企业职业病危害因素调查表，对某地区5个乡镇的131家矿山开采企业进行职业卫生现场调查、检测和分析。结果粉尘浓度检测结果，作业点TWA浓度合格率为88．7％，主要以凿岩岗位超标比较严重；噪声强度检测结果，作业点合格率为36．4％，仍以凿岩岗位超标为主，其次为卷扬机和翻斗车岗位。结论矿山开采企业作业场所应建立切实可行的规章制度，严格企业管理，同时采用相应的职业卫生防护设施和个人防护用品，以保护从业人员的身体健康。     

连续性肾脏替代治疗介入时机对重症急性肾损伤患者预后影响

目的分析重症急性肾损伤(AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者临床特点,探讨CRRT介入时机对重症AKI患者预后影响。方法回顾性分析2009年1月1日至2015年12月31日在安徽医科大学第二附属医院重症医学科明确诊断AKI行CRRT患者141例,其中男性89例,女性52例;年龄3~88岁,平均年龄53.93岁。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南分KDIGO 1、2期和KDIGO 3期两组,比较两组患者一般人口学特征、实验室检查、疾病严重程度及预后情况,并对患者28 d生存率进行Logistic回归分析,从而得出影响重症AKI患者28 d存活率的危险因素。结果基线资料:KDIGO 1期18例,KDIGO 2期32例,KDIGO 3期91例;KDIGO 1、2期血肌酐、尿素氮、尿酸明显低于KDIGO 3期(P<0.001),其余生物化学指标两组间未见明显差异(P>0.05)。两组患者总住院日、重症监护病房(ICU)住院日、合并症(高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病)无明显差异(P>0.05)。引起重症AKI诱因组成:脓毒症54例(占38.3%),心脏术后25例(占17.7%),失血性休克22例(占15.6%),为引起AKI诱因的前3位;诱因为心脏术后的KDIGO 1、2期患者明显高于KDIGO 3期(P<0.001)。严重程度和预后比较:KDIGO 1、2期序贯脏器衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于KDIGO 3期,差异有统计学意义(P<0.05);KDIGO 1、2期28 d生存率(70.0%)明显高于KDIGO 3期(46.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。经二分类Logistic回归分析,年龄、是否机械通气、白细胞、血肌酐、白蛋白与生存率无关;高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、KDIGO 3期为28 d存活率的独立危险因素;女性、ICU入住时间增加是28 d存活率的保护因素。结论基于KDIGO分期的早期CRRT,有望改善重症AKI患者的预后。