腘动脉损伤18例早期诊断及处理

1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例,男16例,女2例,年龄21～68岁,平均38岁,开放伤13例,闭合伤5例;致伤原冈:车祸伤14例,机器挤压伤3例,坠落伤1例.其中合并伤占大部分,颈髓颅脑损伤占5例,肋骨骨折血气胸3例,内脏破裂伤3例,骨盆骨折失血性休克3例,胫腓神经损伤9例;就诊时间,6h以内者12例,6～10h者5例.12h以上者1例.     

综合治疗各种脑室出血43例临床总结

脑室出血分为原发性脑室出血和继发性脑室出血,而各种原因所致脑内出血破入脑室系统即为继发性脑室出血。脑室出血是病情极为凶险及预后不良的疾病,死亡率高达50～80%[1],尤其是全脑室出血,死亡率100%[2]。近些年来,由于脑室穿刺技术的开展与推广,使其死亡率明显下降。1998年以来我院先后收治各种脑室出血患者43例,采用侧脑室外引流与中药活血化瘀综合治疗,临床效果满意,现报告如下:1临床资料     

实时剪切波弹性成像技术在鉴别甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺病灶良恶性中的诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术在鉴别常规超声诊断为甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类的甲状腺单发实性病灶良恶性中的诊断价值。方法对常规超声发现的106例甲状腺单发实性结节行剪切波弹性成像,获得病灶杨氏模量最大值、平均值、最小值,以病理结果为金标准,分析良、恶性病灶杨氏模量最大值、最小值、平均值之间的差异,并用受试者操作特性（ROC）曲线评价杨氏模量值鉴别甲状腺可疑恶性病灶的价值。结果良恶性病灶杨氏模量平均值、最大值间差异有统计学意义（t值分别为7.57、3.87,P均〈0.01）,最小值差异无统计学意义（t=0.559,P=0.577）。杨氏模量平均值鉴别良恶性结节能力优于最大值（P〈0.05）。ROC曲线示平均值30.91 kPa为最佳界点,当界点降至19.8 kPa时,敏感度由76.6%升至100%,而特异度由79.7%降至30.5%。结论实时剪切波弹性成像平均值对常规超声发现的甲状腺TI-RADS 4类单发实性病灶的鉴别诊断有较好的应用价值。     

自动乳腺全容积成像系统在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用

目的：探讨自动乳腺全容积成像系统（ABVS）在小腿肌间静脉血栓诊断中的应用价值.方法：首先对539例临床疑诊下肢静脉血栓高危患者应用ABVS采集容积数据,其次分别由2位超声医师同时双盲进行容积数据阅片及常规彩色多普勒超声（Hand-held ultrasonography,HHUS）检查,ABVS检出所有病灶均由HHUS二次复诊以确诊,最后比较两种检查方法的检出率.结果：①539例患者中HHUS初次诊断68例（共112侧患肢、122处病灶）,ABVS初次诊断86例（共141侧患肢、172处病灶）.②ABVS补充及纠正HHUS初次诊断17例（共27侧患肢、42处病灶）,占19.4％（27/139）.HHUS及ABVS检出率分别为10.4％（112/1 078）和12.9％（139/1 078）,两种方法检出率差异有统计学意义（P=0.00）.③ABVS与HHUS对小腿肌间静脉血栓单发病灶与多发病灶的检查率差异有统计学意义（P=0.02）.结论：ABVS能够多平面显示小腿后肌群,尤其在冠状面能够直观显示病灶,可提高超声对小腿肌间静脉血栓的检出率,特别是多发病灶.     

超声检查在低流量阴茎异常勃起诊断中的价值

目的探讨超声检查在低流量阴茎异常勃起中的诊断价值。方法对34例低流量阴茎异常勃起患者进行超声检查,并以30例勃起功能正常者作为对照,观察阴茎深动脉、窦状隙及背深静脉内有无异常回声及血流分布,测量阴茎深动脉收缩期最高流速峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)及背深静脉流速。结果低流量阴茎异常勃起二维超声变现为海绵体不同程度肿胀,窦状隙不同程度增宽,窦状隙内少量血栓形成;彩色多普勒超声及能量图显示阴茎海绵体内血流信号减少或消失;频谱多普勒收缩末期最高流速PSV减慢或消失;阴茎背深静脉内流速减慢,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。超声造影见海绵体内稀疏造影剂缓慢充填,呈不均匀低增强。结论二维超声、彩色多普勒超声及能量图、造影等超声检查技术可无创性地评价低流量阴茎异常勃起,在其诊断中具有重要临床价值。     

髋臼骨折58例分析

髋臼骨折５８例分析付超荥阳市人民医院骨科荣阳４５０１００关键词髋臼骨折；ＣＴ扫描；分型髋臼骨折暴力大，且骨折复杂，合并伤多，治疗困难，疗效欠佳。本院自１９８０年以来共收治５８例。现就骨折分型、检查、手术指征及治疗分析如下：１临床资料１．１一般资料本组...     

浅谈西医院校学生在中医教学中存在的问题

在当前的医学教育体制下,大部分医学生在接受全国高等教育期间都是以本专业的学习科目为主,其他相关平行专业的学习都是选修或者是必选.在这种情况下,许多医学生都只能达到本专业专而精对其他相关学科了解不够深入,尤其是中医学与西医学属于两个完全不同、并列的医学系统,它们对疾病的认识,以及临床诊治过程中整体的思维方式有着很大的差别.同时,由于存在着先入为主的观念,在传统的教学方法下,大部分西医专业的学生在学习中医的过程中采取了敷衍了事的心态,使得中医学的教学效果事倍功半[1].专业细化,是为了达到专而精的目的,但是,医学需要整体的观念,结合临床具体症状,进行中西医结合诊治.正因为如此,对西医院校学生的中医学教育更显得尤为重要,为此笔者提出了几种在西医院校学生的中医学教学过程中所存在的问题及解决办法,使其在短时间内吸收大部分中医学的精华,达到事半功倍的效果,贡献于临床.     

磁共振功能成像在肝硬化背景下癌前结节和小肝癌的鉴别诊断价值

肝硬化背景下小肝癌是在肝硬化基础上逐步演变形成的。肝硬化背景下结节尤其是癌前结节和小肝癌的诊断和鉴别对临床早期干预提高生存率有着重要的意义。近年来,磁共振功能成像技术应用于肝硬化背景下癌前结节和小肝癌的诊断和鉴别,从定性的观察到定量的评价,从解剖成像到功能成像,提供给临床更加丰富、立体、全方位的信息。     

2型糖尿病病人脂代谢对心脏结构和功能的影响

目的 探究2型糖尿病(T2DM)病人脂代谢对病人心脏结构和功能的影响.方法 测定2017年2月至2018年6月在亳州市人民医院确诊的84例T2DM和47例对照组的三酰甘油、总胆固醇、高密度胆固醇(HDL)、低密度胆固醇(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)及血糖水平,并通过超声心动图测定研究对象的左房前后径(LAD)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室后壁厚度(LPWTd)、M型射血分数(EF)、右室前后径(RVIDd)、升主动脉内径(AO)、D期左室前后径(LVDd)、主肺动脉内径(PA)、左室舒张早期快速充盈峰(E峰)、左室舒张晚期充盈峰(A峰)、主动脉内流速(AV)、主动脉跨瓣压差(AVP)、肺动脉内流速(PV)和肺动脉跨瓣压差(PVP),且对两组间各指标进行比较,并对T2DM脂代谢指标和心脏结构及功能指标做相关性分析.结果 T2DM与对照组相比,三酰甘油、总胆固醇、LDL、血糖、ApoB水平、LPWTd和PA值显著增加[1.74(1.36,2.77)mmol/L比1.23(0.96,1.53)mmol/L;(4.67±1.20)mmol/L比(4.18±0.52)mmol/L;(2.76±0.70)mmol/L比(2.48±0.44)mmol/L;8.92(7.49,12.11)mmol/L比5.10(4.83,5.35)mmol/L;(0.90±0.20)g/L比(0.78±0.14)g/L;9.00(8.00,10.00)mm比9.00(8.00,9.00)mm;20.00(20.00,21.00)mm比20.00(19.00,21.00)mm](P<0.05),而HDL显著降低[1.01(0.84,1.16)mmol/L比1.08(0.98,1.25)mmol/L](P<0.05);进一步做相关性分析,T2DM的LDL和IVSTd呈负相关(r=?0.21),血糖和LAD呈正相关(r=0.26),E峰和总胆固醇、HDL、LDL、ApoA、ApoB均呈负相关(r=?0.22;r=?0.26;r=?0.30;r=?0.23;r=?0.25)(P<0.05).结论 T2DM的血脂水平和心脏结构和功能呈负相关,血脂水平越高,心脏结构功能越差,了解血脂水平有利于评估病人的病情,加强早期干预有利于降低T2DM并发症.