E-selectin及其配体介导食管癌细胞与血管内皮细胞早期粘附

目的探讨E-选择素（E-selectin）及其配体sLe A和sLe X在食管癌细胞和内皮细胞早期粘附中的作用。方法应用粘附实验检测食管癌细胞和血管内皮细胞的粘附。结果静息状态下,人食管癌细胞株EC9706和奇静脉内皮细胞株ECV304粘附较少,内皮细胞经脂多糖激活后,与人食管癌细胞株粘附显著增加。激活内皮细胞组、E-选择素单抗（1∶200）、E-选择素单抗（1∶400）、E-选择素单抗（1∶800）组相对粘附率（5.2900±0.790）、（1.8818±0.8289）、（1.9436±0.3935）、（3.1730±0.4887）,差异具有统计学意义（F值28.789,P值〈0.001）。sLe A、sLe抗体处理组相对粘附率分别为（2.5436±0.6789）、（3.1286±0.8306）,均较未处理（6.5170±0.9293）低,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论E-selectin及其配体sLe A和sLe X介导食管癌细胞和内皮细胞早期粘附,可能与食管癌转移有关。     

胰管憩室一例

笔者在解削1成年男尸胰时发现副胰管有一向下突出的憩室,该憩室位于主副胰管之间,底部朝向十二指肠降部,其根部狭窄,形如茄子.查阅资料,未见相同报道,为积累资料,现报告如下.     

胆固醇性脓胸6例诊治分析

我科1990年1月-2010年1月收治的胸腔积液患者中,其中6例为胆固醇性脓胸,均在当地医院作胸穿和按胸膜炎治疗,未能明确诊断和治愈,随后就诊我院,经手术、化验、病检证实其胆固醇脓胸之诊断,治疗效果满意,现总结报告如下。     

食管壁内巨大脂肪瘤1例

病人男，42岁。反复吞咽不畅、吐咖啡色液体2年。胃镜检查见距门齿32cm处外源性压迫，食管黏膜正常，未见新生物。食管钡餐示后纵隔长约10em肿瘤压迫食管中下段。     

胃食管吻合术后胃食管反流症状的特征与相关因素的关系

目的探讨胃食管吻合术后胃食管反流症状的特征与相关因素的关系,以降低胃食管反流的发生率。方法回顾性分析239例食管、贲门癌切除胃食管吻合术后胃食管反流症状及与吻合平面、胃镜下表现和吻合口狭窄的关系。结果108例出现胃食管反流症状,发生率45.2%(108/239),主动脉弓下胃食管反流症状的发生率大于主动脉弓上反流症状发生率(70.7%vs.31.8%,P<0.01)。影响生活的反流症状(≥6分)发生率为25.5%,主动脉弓下吻合反流症状程度较主动脉弓上吻合重(43.9%vs.15.9%,P<0.01)。胃镜RE分级0 级、 级出现反流症状的发生率分别为41.7%(63/151)和50.0%(44/88),两者比较差异无统计学意义(χ2=1.541,P=0.214),反流症状的严重程度与RE分级无相关性(r=0.080,P=0.276)。在有症状的反流患者中吻合口狭窄发生率为37%(40/108),无症状的反流患者中未发现吻合口狭窄,两者比较差异有统计学意义(χ2=49.262,P=0.000)。吻合口狭窄与有胃食管反流症状呈正相关(r=0.480,P=0.048)。结论食管胃吻合术后只有部分患者出现反流症状,主动脉弓下吻合反流症状多于主动脉弓上吻合,且程度较重。反流症状的严重程度及发生率与RE分级无关。吻合口狭窄与胃食管反流相关。     

食管癌手术中胃左动脉旁淋巴结切除的临床意义

目的探讨食管癌胃左动脉旁淋巴结转移的相关因素,评价胃左动脉切除在食管癌手术中的意义。方法186例食管癌患者行食管癌切除食管胃吻合术,手术切除肿瘤时常规连同胃左动脉及其周围所有淋巴结和脂肪组织切除,根据胃左动脉旁淋巴结是否转移将患者分为两组,胃左动脉旁淋巴结转移阳性组和胃左动脉旁淋巴结转移阴性组;采用t检验、卡方检验、秩和检验和log istic回归对组间可能影响胃左动脉旁淋巴结转移的因素进行分析。结果186例患者中胃左动脉旁淋巴结转移阳性33例(17.74%)。单因素分析显示肿瘤TNM分期、食管旁、贲门旁、隆突下淋巴结转移等因素与食管癌胃左动脉旁淋巴结转移相关(P<0.001,P=0.025,0.047,0.038);多因素分析显示仅肿瘤部位与食管、贲门癌胃左动脉旁淋巴结转移相关(P=0.002);胃左动脉旁淋巴结跳跃式转移发生率为78.79%(26/33)。结论食管癌胃左动脉旁淋巴结转移主要与肿瘤部位相关,食管癌术中应常规切除胃左动脉及周围组织。     

电视胸腔镜解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部结节疗效及安全性

【摘要】目的 探讨电视胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部结节的疗效及安全性。方法 选择2015年10月～2017年10月在川北医学院附属医院和成都市第五人民医院接受诊治的112例肺部结节患者为研究对象,根据手术方法不同分成对照组64例和研究组48例。对照组接受电视胸腔镜下肺叶切除术治疗,研究组接受电视胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间、术后疼痛程度、肺功能变化及并发症发生率。结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而术后第1、3、5d时的疼痛VAS评分与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后两组患者的肺功能指标FVC、FEV1、MVV水平均低于术前,但研究组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。影像学结果显示,对照组肺组织结构正常,有少量炎性细胞浸润出现,无水肿;研究组患者肺组织结构炎性细胞浸润显著减少,出现较少的肺泡内出血,且毛细血管出现轻微扩张。结论 电视胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术均能有效治疗肺部结节,且安全性高,但肺段切除术能对患者的肺功能进行更好的保留,利于患者术后恢复,故可参照患者的具体情况合理选择术式。     

食管鳞癌贲门腺癌并存6例分析

目的分析报告6例食管鳞癌合并贲门腺癌的治疗体会。方法6例患者除1例放化疗外其余5例均经外科手术治疗。结果5例手术治疗患者全部临床治愈,其中1例患者术后并发胸腔积液。结论食管鳞癌合并贲门腺癌等双源癌手术治疗能取得较好的临床疗效。     

N ek8在食管鳞癌中的表达及意义

目的：探讨食管鳞癌组织和细胞系中Nek8的表达及其与食管鳞癌临床病理特征和术后生存的关系。方法采用RT‐PCR法检测食管鳞癌细胞系Eca109细胞、2例配对的食管鳞癌组织和癌旁黏膜上皮中Nek8 mRNA表达情况;应用免疫组织化学法检测Nek8蛋白在食管鳞癌组织芯片中的表达情况,并结合临床病理资料和生存率进行统计学分析。结果 Nek8 mRNA在Eca109细胞、2例食管鳞癌患者的癌组织均有表达,而癌旁食管黏膜上皮中均未见明显的表达。组织芯片结果示N ek8蛋白主要表达于细胞质,在78例配对的标本中,Nek8在食管鳞癌组织中的表达显著高于其在癌旁黏膜组织的表达（P＝2．16E‐13）。其表达与肿瘤大小有关（P＝0．008）,而与性别、年龄、分化程度、浸润深度、淋巴结转移无关（P＞0．05）。生存分析显示高表达和低表达Nek8的患者生存率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Nek8在食管鳞癌组织和细胞中表达上调,可能参与了食管鳞癌的发生、发展,可作为诊断的标志物和治疗的靶点。     

食管、贲门癌术后胃腔大出血再手术11例

从 1990年 1月～ 1999年 1月 ,我们对 412 5例食管、贲门癌患者施行了手术治疗。术后 2 4小时内发生胃腔大出血 11例 ,发生率为 0 .2 7% ,文献报道为 0 .2 5 %～ 1.98% [1～ 3 ] ,现将再手术治疗体会报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 11例 ,男 9例 ,女 2例。年龄 41～ 71岁。食管癌 8例 ,贲门癌 3例。吻合方法 :机械吻合 10例 ,手工吻合 1例。食管癌均行弓上吻合 ,贲门癌均行弓下吻合。出血部位 :吻合口出血 6例 ,胃闭合部出血 3例 ,胃送吻合器部出血 1例 ,胃黏膜弥漫性出血 1例。出血时间 :所有患者均发生在术后 2 4小时…