他莫昔芬对扩张皮瓣即时回缩率及纤维包膜组织学的影响

目的探讨他莫昔芬对扩张皮瓣回缩率及纤维包膜组织结构的影响和作用机制.方法以灰兔为实验动物,分为实验组(A组)和对照组(B组),将软组织扩张器置入灰兔皮下扩张,B组普通饲料喂养,A组加喂他莫昔芬.分别观察扩张皮瓣即时回缩率和纤维包膜的厚度,通过HE、VG染色观察两组扩张后10 d和20 d扩张皮瓣和纤维包膜成纤维细胞、胶原纤维含量.结果①A组的即时回缩率和纤维包膜厚度均小于B组(P＜0.05).②A组扩张皮瓣中成纤维细胞、胶原纤维与B组比较差异无显著意义(P＞0.05),而在纤维包膜中明显少于B组(P＜0.05).结论在动物体内,他莫昔芬可以有效地减少扩张皮瓣即时回缩率,明显抑制扩张皮瓣纤维包膜中成纤维细胞和胶原纤维的增生.     

扩张包膜的研究现状

自扩张器发明以来，经过30多年的临床实践及对扩张技术的不断改进，皮肤软组织扩张术已被广泛应用于临床，并发挥了其独特的治疗效果，被认为是20世纪80年代整形外科里程碑性的成果。但伴随着临床应用的日益广泛，许多专家发现该技术尚存在诸多问题需要探讨研究，其中皮瓣经扩张后形成的纤维包膜，成为研究的热点。现将国内外在这方面的研究综述如下。     

皮肤重叠扩张至极限后的组织学变化及其临床意义

目的:通过观察皮肤经重叠扩张至极限后的组织学变化。以探索进一步改良优化皮肤软组织扩张技术的有效途径。方法:以6只白色小家猪作为试验动物,制作重叠扩张术极限扩张(ETE)和常规扩张(RTE)动物模型,切取两种扩张方法扩张后的皮肤组织作测量及组织学观察。结果:极限扩张后皮肤真皮层明显变薄,表皮层厚度与RTE组相比无明显变化;真皮层胶原纤维排列稀疏、纤维束细小;弹力纤维广泛断裂;Ⅰ型胶原含量减低。结论:皮肤经持续重叠扩张后可达到极限;导致皮肤达到扩张极限的原因是机械力的持续过度牵拉和皮肤胶原纤维产生的相对不足。     

改进倒“L”法一期矫治单睑伴内眦赘皮

目的：探索内眦开大术同时行重睑成形术的新方法。方法：根据内眦赘皮的倒＂L＂法,并设计内眦处微小三角瓣,同时行重睑术,利用重睑线切口调整内眦处微小三角瓣,矫正内眦赘皮同时行重睑成形术。结果：通过临床56例就医者的临床观察及术后随访,发现所有就医者术后内眦赘皮均达到矫正目的,同时形成了重睑,局部瘢痕不明显。结论：该方法适用于轻中度单睑合并内眦赘皮的矫正,它是一种远期效果确切、疗效稳定的内眦赘皮术,值得临床推广。     

白芨胶载外源性rhEGF对创面中羟脯氨酸含量的影响

目的 观察中药白芨胶(BSG)作为外源性重组人表皮生长因子(rhEGF)的载体,在兔背部的创面愈合过程中对羟脯氨酸(HYP)含量的影响,并探讨其机制.方法 选取健康家兔40只,体重2.5～3.0 kg,雌雄各半.随机分为盐水对照(SW)、BSG、rhEGF、BSG+rhEGF四组,于脊柱的两侧其正中旁开2.0 cm处手术制作皮肤全层缺损创面各3个,面积约2.0 cm×2.0 cm.分别用浸透上述四种液体的纱布外敷创面,隔日换药1次.于外敷后第3、5、7、10天取材,行HYP含量的测定.结果 四组的HYP含量于外敷后第3天均较低,以后逐渐递增,至第10天达较高水平.在同一时间段上,BSG+rhEGF组的HYP含量显著高于其余三组(P＜0.05),BSG组略高于rhEGF组(P＞0.05),但三组均显著高于SW组(P＜0.05).结论 BSG+rhEGF能促进创面中HYP合成的增加,从而缩短了创面的愈合时间,提高了愈合质量.     

湿润烧伤膏对鲜红斑痣激光术后局部炎症反应的影响

目的:观察湿润烧伤膏对减轻鲜红斑痣激光术后疼痛程度及缩短创面愈合时间的疗效。方法:接受激光仪治疗的鲜红斑痣患者62例随机分成试验组和对照组,试验组外用湿润烧伤膏,对照组外用红霉素眼膏,比较两组患者术后疼痛及创面愈合时间。结果:试验组术后疼痛程度明显低于对照组(P<0．01),疼痛持续时间和愈合时间均明显短于对照组(P<0．01)。结论:湿润烧伤膏(MEBO)对减轻激光术后疼痛、促进创面愈合有明显效果。     

早期梅毒的诊断和治疗(附14例临床分析)

本文报道14例早期梅毒患者,其中6例因同性恋致病,4例并发淋病,急性淋病性尿道炎2例,急性淋病性口腔炎和急性淋病性直肠炎各1例。结合临床症状、体征、诊断、组织病理和治疗进行了讨论。     

皮瓣缺血再灌注损伤后细胞凋亡变化规律的研究

目的：观察皮瓣缺血再灌注（i schemi a reperf usi on,IR）损伤后细胞凋亡变化规律,并探讨其可能的发病机制。方法：运用末端脱氧核糖转移酶介导的生物素化脱氧尿嘧啶缺口标记技术（TUNEL）法,在大鼠以腹壁浅血管为蒂的岛状皮瓣缺血再灌注模型上,分别在不同的时间点观测对照组和试验组,采用光镜下观测凋亡细胞数;免疫组化的方法测定皮瓣组织中细胞凋亡蛋白表达的变化规律。结果：在实验组随着缺血和再灌注时间的延长,TUNEL细胞数量急剧增多,对照组各时间段TUNEL细胞表达显示呈递增趋势,但较实验组递增速度缓慢。两组经SPSS11.5统计学检测均有统计学意义（P〈0.05）。结论：缺血、再灌注等损伤因素可加速细胞的凋亡,有望为皮瓣从基因分子水平的保护探讨一条新的治疗途径。     

扩张后含真皮下血管网皮片移植的研究

目的研究扩张后含真皮下血管网皮片移植后成活率及组织学变化,评价其在临床上的应用潜能。方法以家猪为实验动物,用扩张器在猪背进行扩张,形成扩张后含真皮下血管网皮片,与传统含真皮下血管网皮片进行对比,观察其成活率及组织学变化。结果(1)2组皮片均成活,成活率差异无显著意义(P>0.05)。(2)实验组真皮变薄,乳头层弹力纤维大量增生,皮下血管网密度明显大于对照组,真皮网状层、真皮内胶原纤维粗大呈波浪状排列。(3)实验组脂肪层变薄,脂肪细胞体积变小。结论扩张后含真皮下血管网皮片与传统含真皮下血管网皮片相比,两者成活率差异无显著意义。扩张后含真皮下血管网皮片具有供区瘢痕小、可提供大面积皮片等优点,可在临床上推广应用。     

内窥镜辅助腋下切口隆乳术的应用体会

目的:探讨应用内窥镜辅助,在腋下切口假体隆乳术中的临床应用与操作体会。方法:自2010年10月~2012年10月应用内窥镜辅助隆乳20例,40侧。手术均行腋下切口,内窥镜辅助,胸大肌下分离置入假体或胸大肌筋膜间分离置入假体。结果:20例均随访1年以上,一例一侧包膜挛缩变硬,再次内窥镜辅助经腋下切口切开包膜组织,扩大腔隙,重新置入假体,,术后恢复好。其余术后乳房形态良好,外形及手感好,无血肿及感染等并发症发生。结论:采用内窥镜辅助下,手术在直视下进行,安全性高,手术创伤小,出血少,术后包膜挛缩发生率低,是值得推广的辅助技术。