几丁糖对扩张后皮瓣纤维包膜影响的实验研究

目的 旨在阐明几丁糖干预纤维包膜形成的作用机制,为应用几丁糖解决临床上因纤维包膜挛缩,而导致组织扩张术后皮瓣利用率降低这一难题提供理论依据. 方法 制作应用几丁糖干预的埋植扩张器动物模型及其常规对照模型各15个,取材计算带纤维包膜皮瓣回缩率后,分别制作HE染色、Masson染色、CD34免疫组化染色切片进行相关观察;并随机选取每组各15个视野应用显微标尺测量纤维包膜厚度,了解两组之间的差异性;同时将标本固定后送电镜观察. 结果 几丁糖干预组纤维包膜厚度516.000±128.491 μm,对照组83μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组毛细血管数量平均每视野8.200±2.150个,对照组平均每视野7.900±1.729个,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);透射电镜观察,实验组:成纤维细胞内粗面内质网扩张成池状,数量明显减少,脱颗粒现象明显,线粒体部分或大部分嵴融合或消失,偶见正常高尔基氏体,未见或偶见微丝结构,游离核糖体数量减少;对照组:成纤维细胞内可见扩张的粗面内质网,少见脱颗粒现象,线粒体嵴基本完整,可见许多明显的微丝结构,核糖体数量未见明显减少. 结论 几丁糖通过抑制成纤维细胞分泌胶原、延迟成纤维细胞分化为纤维细胞过程、抑制成纤维细胞向成肌纤维细胞转化等作用,有效地减轻了扩张后皮瓣的收缩率;同时由于其不影响随扩张皮瓣面积增大而出现的毛细血管增生和扩张,所以不影响纤维包膜增加扩张后皮瓣血运的作用.     

白芨胶载重组人表皮生长因子对创面表皮细胞DNA含量及周期的影响

目的:观察白芨胶作为外源性重组人表皮生长因子载体对兔背部创面表皮细胞DNA含量及周期的影响,并探讨其机制。方法:实验于2005-03/11在河北省人民医院临床实验中心完成。选择健康家兔40只,以手术切割方法造模,距脊柱正中旁开2cm处做皮肤全层切口,面积约2cm×2cm,左右各3个。将家兔按随机数字表法分为4组,生理盐水组、白芨胶组、重组人表皮生长因子组和白芨胶 重组人表皮生长因子组,每组10只,分别给予生理盐水、白芨胶、重组人表皮生长因子和白芨胶 重组人表皮生长因子治疗。用已配好的药液浸透纱布外敷伤口,换药1次/d。取材后测定:①伤口愈合时间:伤口愈合标准以创面面积小于总面积的5%或愈合面积大于95%为完全愈合。②伤口愈合率:各组动物分别在术后第3,10天,用0.25cm×0.25cm的透明方格纸测定伤口面积,用德国产ASN-68K半自动图像分析仪计算伤口面积,伤口愈合速率=愈合面积/原伤口面积×100%。③表皮细胞增殖活性:用流式细胞检测方法检测术后第5天表皮细胞DNA的含量及周期变化,增殖指数=(S G2M)/(G0/G1 S G2M)×100%。结果:纳入家兔40只,均进入结果分析。①伤口愈合时间:白芨胶 重组人表皮生长因子组伤口愈合时间少于生理盐水组、白芨胶组、重组人表皮生长因子组,差异有显著性意义[分别为(13.9±0.3),(19.3±0.7),(16.8±0.7),(17.6±0.6)d,t=7.632,3.278,4.563,P<0.01,0.05,0.05]。②伤口愈合率:术后第3,10天,白芨胶 重组人表皮生长因子组家兔伤口愈合率高于生理盐水组、白芨胶组、重组人表皮生长因子组,差异均有显著性意义[第3天分别为(49.83±0.03)%,(21.63±0.03)%,(36.34±0.03)%,(39.57±0.04)%,P<0.01;第10天分别为(87.88±0.01)%,(68.40±0.02)%,(83.37±0.01)%,(78.97±0.02)%,P<0.01,0.05]。③表皮细胞增殖活性:术后第5天,白芨胶 重组人表皮生长因子组的增殖指数高于生理盐水组、白芨胶组、重组人表皮生长因子组,差异有显著性意义[分别为(43.17±1.1)%,(31.7±1.4)%,(36.3±1.6)%,(32.59±1.5)%,P<0.05]。结论:白芨胶 重组人表皮生长因子能显著促进创面表皮细胞DNA的合成,提高细胞的增殖能力,缩短伤口愈合时间,加速伤口愈合。     

壳多糖与外源性碱性成纤维细胞生长因子联合应用修复创面愈合的评估

目的:壳多糖具有抗菌消炎和收敛作用.碱性成纤维细胞生长因子具有促进血管生成、促进神经生长等功能,是创伤愈合和上皮形成的重要调节物.实验联合应用壳多糖和碱性成纤维细胞生长因子,观察其对创面愈合的影响.方法:实验于2006-04/2007-01在河北省人民医院实验室及河北医科大学第四附属医院实验室完成.实验室标准均为生物安全二级(BSL-2).①实验材料:48只雄性健康Wistar大鼠由河北医科大学实验动物中心提供,体质量200～250 g,清洁级,实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准.②实验方法:以切割法制各大鼠创伤模型,造成全层皮肤刨面.将48只Wistar大鼠随机分为对照组、壳多糖组、生长因子组、壳多糖 生长因子组,并分别给予蒸馏水、100 g/L壳多糖、1 000 IU/mL碱性成纤维细胞生长因子、100 g/L壳多糖 1 000 IU/mL碱性成纤维细胞生长因子药液治疗,每组12只.③实验评估:以创面愈合时间和速率、新生毛细血管、炎症细胞和细胞渗出的变化以及血管内皮生长因子在创面组织中的表达来评价修复效果.结果:48只大鼠全部进入结果分析.①壳多糖 生长因子组创面愈合时间最快(P＜0.01).②与其他3组比较,壳多糖 生长因子组第3天有较多毛细血管生成.第14天成纤维细胞排列整齐.③壳多糖 生长因子组血管内皮生长因子表达在术后第10天达到最高峰,至伤后第14天仍保持高水平,且明显高于其他3组(P＜0.01).结论:壳多糖 碱性成纤维细胞生长因子促进伤口愈合,缩短愈合过程,提高愈合质量,两者联合应用可更大限度发挥各自功效.     

整形美容外科患者的心理护理

整形美容外科是一个涉及多个学科，多种组织器官的综合性学科。整形美容外科护理工作者所面对的是患有不同疾病，性格、文化素质、人生观等各有差异，审美、求美、爱美的行为准则各不相同，并具有复杂心理特征的特殊患者。调查资料显示，52％整形患者个性异常。众所周知，只有心理过程正常才能对手术及其结果做出合理认识和评价。因此，在     

额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的：探讨额肌瓣和提上睑肌腱膜瓣吻合术矫正重度上睑下垂的疗效。方法：对36例（43眼）重度先天性上睑下垂患者行额肌瓣和提上睑肌腱膜瓣吻合矫正术,术后随防3个月～2年,平均13个月。结果：矫正良好31例,矫正尚可5例,无矫正不良者。结论：额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合术矫正重症上睑下垂较传统单纯额肌瓣悬吊术操作简单,损伤小,并发症少,手术成功率高,更符合生理解剖特点,矫正重症上睑下垂安全可靠。     

几丁糖对扩张皮瓣纤维包膜中毛细血管数量影响的临床研究

目的 在动物实验基础上,将几丁糖应用于临床,观察应用前后扩张皮瓣纤维包膜中毛细血管数量的变化,探讨几丁糖对扩张皮瓣血运的影响.方法 自2006年9月至2008年3月,选取24例适宜患者,即病损面积约为5 cm×10 cm,且其周围可同时放置2个100 ml的扩张器.行皮肤软组织扩张术时,在邻近病损部位两侧正常皮肤处的皮下浅筋膜深层剥离足够大的腔隙后,埋置100 ml皮肤软组织扩张器各1个.将应用几丁糖的一侧设为实验组,另一侧设为对照组,并做标记.取材制作CD34染色切片后,每组随机选取15个视野于100倍的光镜下观察,计数毛细血管的数量.结果 实验组毛细血管数量平均每视野为(8.200 ±2.150)个,对照组为(7.900 ±1.729)个,两组间比较其差异无统计学意义(P>0.05).结论 在应用几丁糖干预扩张皮瓣中纤维包膜的形成过程时,不会减少纤维包膜中毛细血管的数量,因此,不会影响扩张皮瓣的血供与营养.     

应用肿胀法脂肪抽吸术治疗巨大单纯性脂肪瘤40例临床分析

自从Fischer于1977年在墨西哥举行的国际整形美容外科会议上报道负压脂肪抽吸术以来,目前该项技术已经得到了很大发展,在临床上的应用范围也逐渐扩大。其中对于治疗大的脂肪瘤（直径﹥10cm）亦是一种良好的选择。2001年～2011年初,我科利用脂肪抽吸术治疗巨大脂肪瘤共40例，效果良好，现总结如下。     

鼻表浅肌肉腱膜瓣在特殊鼻畸形整复中的应用

目的:探索特殊鼻畸形的有效整形修复方法.方法:对34例鼻畸形,其中先天性鼻窦道13例,先天性鼻眶裂2例,先天性鼻裂7例,双侧唇裂继发鼻畸形12例,应用鼻表浅肌肉腱膜瓣修复.结果:本组病例术后双侧鼻翼及双侧鼻孔均对称,鼻表情运动和鼻孔舒缩功能恢复.平均随访9个月,均效果满意.结论:应用鼻表浅肌肉腱膜瓣修复特殊鼻畸形是一种安全有效的方法.     

缺血再灌注损伤皮瓣组织中金属硫蛋白的免疫组化研究

目的：观察缺血再灌注损伤皮瓣组织中金属硫蛋白(Metallothionein MT)的表达部位及表达量的变化规律。方法：16只大鼠随机分为对照组(n=8)和缺血再灌注组(n=8)。在大鼠以腹壁浅血管为蒂的岛状皮瓣缺血再灌注模型上，用硫代巴比妥法和比色法分别测定皮瓣组织中丙二醛(MDA)含量和髓过氧化物酶(MPO)活性。观察免疫组化切片中MT的表达部位，并对切片进行图像分析，以积分光密度代表MT的含量。结果：缺血再灌注组再灌注1h和24h，皮瓣组织中MDA含量分别较对照组高46.5％、147.8％，MPO活性分别较对照组高1169．5％、408．6％，MT含量分别较对照组高119．9％、234．6％。在发生缺血再灌注损伤的皮瓣中MT表达在表皮基底层细胞、皮下组织及肉膜下组织血管壁细胞、成纤维细胞，毛囊、皮脂腺、汗腺和肌细胞的细胞浆中。结论：皮瓣发生缺血再灌注损伤后，MT表达在皮瓣组织的多种细胞内，MT含量增加可能和皮瓣在发生缺血再灌注损伤时的某些代谢产物有关。     

碱性成纤维细胞生长因子及地塞米松防治皮瓣缺血坏死的研究现状与进展

皮瓣的转移和移植在组织缺损修复和功能重建上发挥着不可替代的重要作用，是修复重建外科和整形再造外科最常运用的治疗手段之一。多年来尽管皮瓣的设计和手术技巧在不断改善，但皮瓣缺血乃至坏死始终是一个常见的临床问题。伴随着整形外科事业的发展，皮瓣缺血坏死的机制及其防治方法成为整形外科医生研究的热点。