假体隆乳术后并发症与乳房下皱襞的解剖关系

目的:明确假体置入隆乳术后并发症与乳房下皱襞的解剖关系,探讨减少假体隆乳术并发症的方法。方法:通过对13例女性19个假体置入隆乳术后并发症的处理,分析假体隆乳术并发症的发生与乳房下皱襞的关系。①假体向外侧移位3例3侧。②纤维囊挛缩4例6侧。③假体向下移位3例5侧。④假体向上移位7例11侧。分别采用切除包膜,剥离扩大腔隙,修复解剖结构,重新置入假体等方法治疗。结果:临床症状消失,术后效果满意。结论:在假体隆乳术中不必刻意保护所谓的乳房下皱襞韧带结构,只要解剖清楚,操作细致,完全可避免并发症的发生。     

白芨胶载外源性重组人表皮生长因子促进伤口愈合机制

BACKGROUND: How to promote wound healing is always the research focus of the surgical physicians in the clinic. Recombinant human epidermal growth factor (rhEGF) can effectively promote wound healing. However, as a biological agent, it is easy to be decomposed under normal temperature. OBJECTIVE: To explore the mechanisms underlying the promotion of wound healing in the back of rabbits by bletilla carrying exogenous rhEGF. METHODS:Model rabbits with full-thickness skin defects in the back were treated with bletilla carrying exogenous rhEGF (combined treatment group), bletilla, rhEGF, or saline (control group). RESULTS AND CONCLUSION:The time of wound healing was the shortest (P < 0.05) and the wound healing rate was the highest (P < 0.05) in the combined treatment group. On postoperative days 3 and 10, newly formed granulation tissue, capillaries, and collagenous fibers showed by hematoxylin-eosin staining staining and Masson staining and the strongest immunoreactivity of vascular endothelial growth factor determined by immunohistochemical staining were found in the combined treatment group (P < 0.05). These findings confirm that bletilla carrying exogenous rhEGF promotes wound healing by accelerating the forming of granulation tissue, new-born capillaries, and collagenous fibers, and the effects are superior to either of them alone.     

美宝创面速愈贴对鲜红斑痣激光术后创面的疗效观察

目的:观察美宝创面速愈贴对减轻鲜红斑痣激光术后疼痛程度及缩短创面愈合时间的疗效.方法:接受激光仪治疗的鲜红斑痣患者42例,随机分成试验组和对照组,试验组外敷美宝创面速愈贴,对照组外用环丙沙星凝胶,比较两组患者术后疼痛及创面愈合时间.结果:试验组术后疼痛程度明显低于对照组(P＜1.01),疼痛持续时间和愈合时间均明显短于对照组(P＜0.01).结论:美宝创面速愈贴对减轻激光术后疼痛,促进创面愈合有明显治疗效果.     

女性乳房整形围手术期护理体会

我院自1998年2月至2002年9月,共收治乳房整形患者103例,均取得满意效果.现将护理体会报道如下.     

皮瓣缺血再灌注损伤后细胞凋亡基因Bax蛋白表达变化规律的研究

目的 观察皮瓣缺咀再灌注损伤后细胞凋亡基因Bax变化的规律,探讨其可能的发病机制.方法 在以大鼠腹壁浅血管为蒂的岛状皮瓣缺血再灌注模型上,分别在不同的时间点观察凋亡基因Bax蛋白表达的细胞数和免疫组化的方法,定量测定皮瓣组织中细胞凋亡基因蛋白表达数值的变化规律.结果 在实验组中,随着缺血、再灌注时间的延长,Bax蛋白表达急剧增多,至再灌注后6 h达到高峰,之后开始缓慢下降,但尚未观察到恢复正常时的时间段;在对照组中,Bax蛋白表达随时间的延长呈缓慢下降的趋势.因此,对照组较实验组各时间段的Bax蛋白表达降低.两组经SPSS 11.5统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 缺血冉灌注等损伤因素可加速细胞的凋亡,本研究为从基因分子水平保护皮瓣组织发生缺血再灌注损伤提供了临床实践的理论依据.     

透明质酸对扩张囊外纤维包膜影响的临床研究

目的探讨透明质酸对扩张囊外纤维包膜的厚度、胶原纤维含量、毛细血管数量、成肌纤维细胞数量及其微细结构等的作用。方法 2008年3月至2012年10月收治的行皮肤软组织扩张术治疗的患者共28例。采用自体对照,在患者病变周围,于皮下浅筋膜深层剥离足够大的腔隙,两侧各埋植相同容量皮肤软组织扩张器1枚,其中一侧将1%医用透明质酸钠凝胶3mL均匀涂布于剥离腔隙的周壁,设为试验组,另一侧设为对照组,观察2组扩张囊外纤维包膜的厚度、成肌纤维细胞的形态及分布差异。结果应用显微标尺测量苏木素-伊红(HE)染色切片中扩张包膜的厚度。实验组包膜厚度为(452±45)μm,对照组包膜厚度为(839±55)μm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组中幼稚期的成纤维细胞数目明显比对照组多;而对照组中成熟期的成纤维细胞即纤维细胞数目较多。结论透明质酸可以抑制成纤维细胞向成肌纤维细胞的转化,并抑制胶原的合成和分泌,使得扩张包膜变薄,胶原纤维含量降低,收缩性下降,从而减轻带纤维包膜扩张皮瓣的收缩率,提高手术疗效;并且未发现血运受到影响。     

丹参对皮瓣缺血再灌注损伤的影响及机制

背景：大量研究资料表明皮瓣缺血再灌注损伤是一系列复杂的病理生理过程,其具体机制尚未完全阐明。而中药丹参作为整形外科皮瓣移植后的常用药物,具有减轻缺血再灌注损伤、减少皮瓣坏死的作用。 目的：综述丹参对皮瓣缺血再灌注损伤保护作用机制的研究进展。 方法：应用计算机检索Elsevier数据库和CNKI数据库中1980-01/2010-04关于丹参对皮瓣缺血再灌注损伤保护作用方面的文章,在标题和摘要中以“丹参,皮瓣,缺血再灌注损伤”或“salvia miltiorrhizae,flap,ischemia-reperfusion”为检索词进行检索。根据纳入标准选择50篇文献进行综述。 结果与结论：关于丹参对防治心、肝、脑、肾、肠道等器官缺血再灌注损伤的研究较多,大量研究表明丹参可从细胞水平、基因水平、微循环方面,多条途径、多种机制减轻缺血再灌注损伤。但丹参对皮瓣缺血再灌注损伤的研究较少,其确切的作用机制目前尚不完全明确。因此关于丹参对皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用机制将成为进一步的研究方向。     

缝线环扎技术在体表脉管畸形治疗中的应用

自2004年8月至2010年9月,笔者应用缝线环扎技术治疗神经纤维瘤、血管瘤等体表脉管畸形患者27例,效果满意. 1 临床资料 本组患者27例.男性19例,女性8例;年龄6个月至33岁.其中,神经纤维瘤15例,肿瘤大小2 cm×3 cm～11 cm×19 cm,单纯手术切除术6例,扩张器扩张+手术切除+皮瓣转移修复9例;血管瘤12例,单纯手术切除术7例,手术切除+皮瓣转移修复5例.     

地塞米松及碱性成纤维细胞生长因子联合应用防治超长任意型皮瓣缺血坏死的实验研究

目的：探讨联合应用地塞米松和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对大鼠背部超长任意皮瓣成活的影响,并进一步探讨大鼠血清中TNF-α及皮瓣中内皮细胞的细胞间粘附分子1（ICAM-1）发挥作用的机制。方法：采用大鼠背部皮瓣模型,术后即刻腹腔内一次性大剂量注射地塞米松,皮瓣下均匀滴注bFGF,术后24h内观察TNF-α及ICAM-1的变化,术后7天观察皮瓣成活率及组织学变化。结果：皮瓣成活率联合用药组（58.2±5.2）%〉bFGF组（50.5±3.9）%〉地塞米松组（48.7±4.2）%〉对照组（39.5±3.7）%,（F=32.08,P〈0.01）;联合用药组与地塞米松组较对照组及bFGF组血清中TNF-α含量达高峰时间更晚,峰值更低,且各组均于术后24h下降明显;各组于术后4h皮瓣组织的上皮细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞的胞浆中均呈现ICAM-1的mRNA表达,并均于术后8h呈现ICAM-1阳性蛋白表达高峰,对照组及bFGF组明显高于联合用药组和地塞米松组（P〈0.01）,之后缓慢下降,术后12h仍保持较高水平。结论：地塞米松和bFGF均能促进皮瓣成活,且地塞米松＋bFGF促进皮瓣成活优于单用地塞米松和单用bFGF。地塞米松能够延迟血清中TNF-α达到峰值的时间,显著降低其峰值含量,并通过抑制皮瓣中ICAM-1,干预炎症反应起始过程,从而减轻皮瓣炎症反应。