62例眼袋整形术并发症原因分析及处理

皮肤老化通常从30岁开始，其老化速度受内外环境综合作用的影响。眼睛处于面部显露的部位，所以眼睑皮肤老化最容易被人觉察。眼袋是由于下睑皮肤松弛，眶内脂肪膨出、眼轮匝肌肥厚或松弛导致的下睑局部膨隆下垂。眼袋整形术是眼部美容外科常见手术之一，技术要求高，做得成功可增强容貌美感，否则适得其反。2001年4月-2006年1月，本院整形外科共为62例眼袋整形术并发症患者进行了补救手术，并对其失败的原因作了分析，现报道如下。     

腋部巨大脂肪瘤伴皮肤破溃1例

某男，64岁，因左腋部肿物20余年，伴局部皮肤破溃20余天，于2001年10月22日入院。患者于20年前发现左腋窝有一核桃大小肿物，柔软，无疼痛感，未引起注意。4年前肿物无明显诱因出现进行性增大，伴上肢活动受限，因无痛感而仍未就诊。于20多天前肿物远端出现皮肤破溃，并有脓血性分泌物，无发热，在家人劝说下前来就诊。查体：于左腋     

Nd∶YAG激光治疗脂溢性角化症、扁平疣的临床应用

目的探讨Nd∶YAG激光治疗脂溢性角化症及扁平疣的临床疗效。方法应用光斑直径2 mm,能量密度3.8～6.0 J/cm2 532 nm Nd∶YAG激光治疗脂溢性角化症638例,扁平疣275例。结果一次治疗痊愈率达93.5%(854/913),二次治疗痊愈率100.0%。术后出现暂时性色素沉着和色素减退264例(28.9%),均无瘢痕形成。结论Nd∶YAG激光治疗脂溢性角化症、扁平疣疗效显著,安全性高,损伤小。     

乳房下皱襞的基础研究及临床应用进展

乳房下皱襞位于乳房下缘，在内侧位于5～6肋，锁骨中线处6～7肋，腋前线处7～8肋，SirAstley Cooper最早在1845年就描述了此结构。乳房卜皱襞是乳房的一个重要结构，对于乳房美学以及乳房整形外科手术都具有重要参考价值。了解乳房下皱襞的组织解剖结构及形成机理对于指导乳房临床相关手术的设计及操作具有重要意义。     

鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的作用

目的：探讨鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的分类、材料组成,作用及使用方法。方法：70例鼻尖整形病人中,均使用鼻小柱支撑移植物,其中使用鼻中隔软骨48例,肋软骨19例,耳甲腔软骨3例;使用漂浮/固定型移植58例,固定型移植4例,延伸型移植18例。结果：除1例出现了鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余69例鼻尖成形良好,病人对手术效果满意。结论：根据不同情况,选择不同种类,不同材料进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。     

几丁糖对扩张后皮瓣纤维包膜影响的实验研究

Objective To investigate the effect of chitosan on the capsule inside the expanded flap. Methods The expanders were implanted in animals with the treatment of chitosan(experimental group, n=15) or without(control group, n=15). After taking out the expanders, the flap contraction rate was calculated. The samples were observed through HE, Masson dyeing and CD34 immunohistochemical study. The thickness of capsule inside the expanded flap was measured under microscope. The samples were also studied under electron microscope. Results The thickness of capsule was 516.000±128.491 μm in the experimental group, and 833.000±227.379 μm in the control group(P < 0.05). The number of microvessels was 8.200±2.150 per visual in experimental group, and 7.900±1.729 per visual in control group(P > 0.05). Under the electron microscope, the rough endoplasmic reticulum(RER) in the capsule in experimental group decreased and enlarged with degranulation. The mitochondria emerged or disappeared. The number of ribosome was reduced. In the control group, the PER enlarged without degranulation, the mitochondria was intact. The number of ribosome was not reduced. Conclusions The chitosan can effectively reduce the contraction of expanded flap through collagen secretion of fibroblast, delaying the differentiation from fibroblast to fiber cell, inhibiting thansform from fibroblast to myofibroblast. It has no effect on the microvascular generation and expansion, so the flap blood supply will not be affected with thicker capsule.     

透明质酸对扩张囊外纤维包膜影响的临床研究

目的探讨透明质酸对扩张囊外纤维包膜的厚度、胶原纤维含量、毛细血管数量、成肌纤维细胞数量及其微细结构等的作用。方法 2008年3月至2012年10月收治的行皮肤软组织扩张术治疗的患者共28例。采用自体对照,在患者病变周围,于皮下浅筋膜深层剥离足够大的腔隙,两侧各埋植相同容量皮肤软组织扩张器1枚,其中一侧将1%医用透明质酸钠凝胶3mL均匀涂布于剥离腔隙的周壁,设为试验组,另一侧设为对照组,观察2组扩张囊外纤维包膜的厚度、成肌纤维细胞的形态及分布差异。结果应用显微标尺测量苏木素-伊红(HE)染色切片中扩张包膜的厚度。实验组包膜厚度为(452±45)μm,对照组包膜厚度为(839±55)μm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组中幼稚期的成纤维细胞数目明显比对照组多;而对照组中成熟期的成纤维细胞即纤维细胞数目较多。结论透明质酸可以抑制成纤维细胞向成肌纤维细胞的转化,并抑制胶原的合成和分泌,使得扩张包膜变薄,胶原纤维含量降低,收缩性下降,从而减轻带纤维包膜扩张皮瓣的收缩率,提高手术疗效;并且未发现血运受到影响。     

丹参对皮瓣缺血再灌注损伤的影响及机制

背景：大量研究资料表明皮瓣缺血再灌注损伤是一系列复杂的病理生理过程,其具体机制尚未完全阐明。而中药丹参作为整形外科皮瓣移植后的常用药物,具有减轻缺血再灌注损伤、减少皮瓣坏死的作用。 目的：综述丹参对皮瓣缺血再灌注损伤保护作用机制的研究进展。 方法：应用计算机检索Elsevier数据库和CNKI数据库中1980-01/2010-04关于丹参对皮瓣缺血再灌注损伤保护作用方面的文章,在标题和摘要中以“丹参,皮瓣,缺血再灌注损伤”或“salvia miltiorrhizae,flap,ischemia-reperfusion”为检索词进行检索。根据纳入标准选择50篇文献进行综述。 结果与结论：关于丹参对防治心、肝、脑、肾、肠道等器官缺血再灌注损伤的研究较多,大量研究表明丹参可从细胞水平、基因水平、微循环方面,多条途径、多种机制减轻缺血再灌注损伤。但丹参对皮瓣缺血再灌注损伤的研究较少,其确切的作用机制目前尚不完全明确。因此关于丹参对皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用机制将成为进一步的研究方向。     

缝线环扎技术在体表脉管畸形治疗中的应用

自2004年8月至2010年9月,笔者应用缝线环扎技术治疗神经纤维瘤、血管瘤等体表脉管畸形患者27例,效果满意. 1 临床资料 本组患者27例.男性19例,女性8例;年龄6个月至33岁.其中,神经纤维瘤15例,肿瘤大小2 cm×3 cm～11 cm×19 cm,单纯手术切除术6例,扩张器扩张+手术切除+皮瓣转移修复9例;血管瘤12例,单纯手术切除术7例,手术切除+皮瓣转移修复5例.     

皮瓣缺血再灌注损伤后细胞凋亡基因Bax蛋白表达变化规律的研究

目的 观察皮瓣缺咀再灌注损伤后细胞凋亡基因Bax变化的规律,探讨其可能的发病机制.方法 在以大鼠腹壁浅血管为蒂的岛状皮瓣缺血再灌注模型上,分别在不同的时间点观察凋亡基因Bax蛋白表达的细胞数和免疫组化的方法,定量测定皮瓣组织中细胞凋亡基因蛋白表达数值的变化规律.结果 在实验组中,随着缺血、再灌注时间的延长,Bax蛋白表达急剧增多,至再灌注后6 h达到高峰,之后开始缓慢下降,但尚未观察到恢复正常时的时间段;在对照组中,Bax蛋白表达随时间的延长呈缓慢下降的趋势.因此,对照组较实验组各时间段的Bax蛋白表达降低.两组经SPSS 11.5统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 缺血冉灌注等损伤因素可加速细胞的凋亡,本研究为从基因分子水平保护皮瓣组织发生缺血再灌注损伤提供了临床实践的理论依据.