以护生为主导教学查房在手术室的应用

目的培养护生动手能力和解决实际问题的能力,使学生进入临床后尽快适应手术室护理工作。方法查房模式以护生为主体,教师引导,以护理程序为框架,解决患者护理问题为目的。结果培养和提高护生综合能力,调动学习积极性并拓展知识面。结论以护生为主导教学查房的应用不仅能提高护生自学能力、知识迁移能力、观察能力、操作能力,而且促进带教教师教学水平和教学理念,满足社会对护理人才的需要。     

鼓膜震颤法治疗耳鸣38例

耳鸣是一种在没有外界声、电刺激的条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病，但有些人常感觉耳朵里有一些特殊的声音，如“嗡嗡、嘶嘶，铃声、轰鸣声或哨声”等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱，坐卧不安，严重者可影响正常的工作和生活。     

肌肽对糖尿病肾病大鼠氧化应激及NF-κB信号通路的影响

目的　探讨肌肽对糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织的保护作用及其对氧化应激、NF-κB信号通路的影响。 方法　60只SPF级8周龄雄性SD大鼠，随机选取12只为对照组，其余予以高糖高脂饮食+链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病模型。注射链脲佐菌素3 d后，将符合糖尿病标准大鼠随机分为模型组、肌肽（100、300、900 mg/kg）组。肌肽各组分别灌胃100、300、900 mg/kg肌肽，每日1次。8周后，检测空腹血糖（FBG）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿微量白蛋白（mAlb）。PAS染色法观察大鼠肾形态学变化；试剂盒检测肾组织的超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）含量；免疫组织化学及Western blot检测肾组织P-NF-κB P65蛋白的表达。 结果　 DN大鼠建模成功。与模型组相比，肌肽组肾组织病理损伤明显减轻。肌肽各组大鼠mAlb、FBG、BUN水平下降，呈量-效依赖性关系（P<0.05），而SOD、GSH、GSH-Px的含量逐级升高，同时MDA和P-NF-κB P65含量减少。 结论　肌肽对DN模型大鼠肾组织具有保护作用，其机制可能与抑制氧化应激和NF-κB信号通路异常激活有关。     

肉瘤样肝细胞癌4例临床病理分析

目的探讨肉瘤样肝细胞癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析4例SHC的临床病理资料、免疫表型,并复习相关文献。结果 4例患者中男性3例,均有肝炎病毒感染,3例伴肝硬化,临床表现为程度不等的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消瘦等。肿瘤单发或多发,切面灰白色、多伴出血、坏死。镜下见肿瘤由肝细胞癌及肉瘤样成分构成。免疫表型:肝细胞癌AFP、GPC-3和Hep Par1均(+),肉瘤样成分:vimentin、CK8/18和CK19均(+)。4例患者随访2、5、8个月,均死亡。结论 SHC在肝恶性肿瘤中预后最差。     

非衍生化串联质谱技术分析0~2岁儿童死亡与先天性遗传代谢性疾病的关系

目的 探讨先天性遗传代谢性疾病与0~2岁儿童死亡的关系和串联质谱技术筛查先天性遗传代谢性疾病的可行性。方法 对170例北京市2011年和2012年死亡的0~2岁儿童用串联质谱技术检测其新生儿期采集的滤纸干血片中11种氨基酸代谢指标和13种脂肪酸指标水平,将170例分为0~3、4~6、7~12、13~24月四组,分析每组的儿童死亡人数、出生体重、母亲孕周与氨基酸代谢水平和脂肪酸代谢水平及有机酸代谢障碍之间的关系。结果 170例死亡儿童中有氨基酸代谢指标异常5例,脂肪酸代谢指标异常7例,有机酸代谢障碍4例,共16例,占分析死亡人数的9.4%。0~3月组死亡108例,异常9例,占异常总数的56.25%(9/16);4~6月组死亡26例,异常4例,占异常总数的25.0%(4/16);7~12月组死亡26例,异常3例,占异常总数的18.75%(3/16);13~24月组死亡10例,异常0例。结论 先天性遗传代谢性疾病是造成儿童死亡的原因之一,快速、灵敏、特异的串联质谱技术是早期评价先天性遗传代谢性产物异常的有效方法。     

氟罗沙星葡萄糖注射液与抗菌药配伍后的稳定性研究

氟罗沙星注射液为第3代氟喹诺酮类广谱抗菌药,对革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用。对葡萄糖菌属、溶血性链球菌等革兰氏阳性球菌亦具有中等抗菌作用。临床用于各种感染性疾病,毒副作用比较小,为目前广泛使用的抗菌药。其注射液说明书要求加入50g／L葡萄糖注射液中输注,忌与生理盐水和糖盐水并用。作者模拟临床上常用药物浓度与氟罗沙星葡萄糖注射液进行配伍实验,在室温下考察其配伍后的稳定性。     

前蛋白转化酶枯草溶菌素9在肝脏胆固醇代谢中的作用研究进展

以动脉粥样硬化（AS）为主要病理变化的心脑血管疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑卒中等,其发病率和病死率一直居于前列,且患者逐渐呈年轻化。脂质代谢（尤其是LDL-C代谢）在动脉粥样斑块形成过程中起到非常重要的作用,是AS发病的始动因素,因此积极降脂调脂是防治AS的重要策略。前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂的成功研发为众多患者提供了更多的治疗选择,PCSK9作为今后调脂药研发的重要靶点,彻底掌握其作用机制非常重要。本文就PCSK9的结构与作用、相关调控因子以及近期国内外的研究成果作一综述,为今后研究提供参考。