河北省冠心病患者康复运动现状及其影响因素

目的了解河北省冠心病患者康复运动现状及主要影响因素,为有效开展冠心病康复运动治疗提供科学依据。方法采用自行设计运动相关问卷,对河北省3地区出院1年的冠心病患者进行现状调查。结果河北地区冠心病患者出院1年的康复运动达标人数为471例(39.85%),未达标人数为711例(60.15%)。多因素logistic回归分析结果显示,未工作(OR=0.581,95%CI:0.429～0.788)是河北省冠心病患者康复运动的保护因素(P0.01);女性(OR=1.558,95%CI:1.162～2.088)、专业技术人员(OR=2.272,95%CI:1.557～3.316)、农民(OR=1.475,95%CI:1.004～2.617)、不知晓运动(OR=5.937,95%CI:3.579～9.848)、轻度抑郁(OR=2.580,95%CI:1.158～5.747)、中重度抑郁(OR=2.850,95%CI:1.299～6.252)是河北省冠心病患者康复运动的危险因素(P0.05或P0.01)。结论河北省冠心病患者居家康复运动状况不佳,女性、专业技术人员、农民、不知晓运动、抑郁是主要危险因素。     

冠心病患者低盐低脂饮食现状及其影响因素

目的了解冠心病患者低盐低脂饮食现状及主要影响因素,为有效进行饮食指导提供科学依据。方法采用多阶段分层整群抽样法,通过电话随访进行问卷调查,资料分析用χ2检验和二元logistic回归。研究对象为河北省3个地区2017年7月-11月期间在心内科出院1年的冠心病患者1 182例。结果冠心病患者出院1年执行低盐低脂饮食者339人(28.68%);多因素分析结果显示,抑郁[轻度:OR=0.673,95%CI:(0.500～0.904),P=0.009;中重度:OR=0.253,95%CI:(0.132～0.486),P0.001]、吸烟[OR=0.489,95%CI:(0.274～0.871),P=0.015]、饮酒[OR=0.590,95%CI:(0.393～0.885),P=0.011]是冠心病患者执行低盐低脂饮食的主要影响因素。结论冠心病患者低盐低脂饮食现状不理想,中重度抑郁、吸烟、饮酒的冠心病患者低盐低脂饮食执行率差。     

成人脊柱侧凸患者长节段脊柱融合术后髋关节疼痛与脊柱-骨盆-髋关节参数的相关性分析

目的:探讨成人脊柱侧凸患者长节段脊柱融合术后髋关节疼痛与脊柱-骨盆-髋关节参数的相关性。方法:回顾2009年12月~2015年8月于北京大学第三医院行长节段脊柱融合固定手术(融合节段数≥4,下端固定至骶髂骨)、术前无髋部疼痛或髋臼发育不良、临床资料完整、随访2年以上的成人脊柱侧凸患者76例,根据末次随访是否有髋部疼痛分为疼痛组及对照组,其中疼痛组34例,对照组42例。两组间年龄、性别、融合节段数、身体质量指数(body mass index,BMI)及是否行第二骶椎骶髂(sacral-2 alar iliac,S2AI)螺钉固定均无统计学差异(P0.05)。记录疼痛组末次随访髋部疼痛VAS评分;在骨盆正位X线片上分别测量和记录两组患者术前及末次随访时的髋臼覆盖率、tonnis角、中心边缘角(CE角),在全脊柱正侧位X线片上测量和记录手术前及末次随访时的腰椎前凸角(lumber lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacrum slop,SS)及骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、Cobb角、冠状位平衡(coronal vertical axis,CVA)、矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA),运用t检验、方差分析及Person相关性检验等方法进行两组间参数变化的比较及疼痛组髋臼覆盖率、tonnis角、CE角变化量与LL、SS、PI变化量的相关性分析。结果:疼痛组末次随访时髋部疼痛VAS评分3.9±1.4分(2~7分);两组间术前与末次随访时髋臼覆盖率的变化、CE角的变化有统计学差异(P0.05),tonnis角、LL、SS、PI、CVA、SVA、Cobb角的变化无显著性差异(P0.05)。疼痛组术前与末次随访时髋臼覆盖率的变化与LL的变化有显著相关性(P0.05),与SS、PI变化量无显著相关性,CE角、tonnis角与LL、SS、PI的变化无显著相关性(P0.05)。结论:成人脊柱侧凸患者长节段脊柱融合术后髋部疼痛与髋臼覆盖率及CE角变化相关,且髋臼覆盖率变化与LL变化相关。     

老年肝硬化患者门脉系统静脉和动脉属支的血流动力学观察

门脉系统包括消化道内脏循环和肝脏循环两部分,其中脐静脉、肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜上动脉、脾动脉、肝总动脉均是门脉系统的重要属支.本研究探讨肝硬化患者门脉系统静脉和动脉属支的血流动力学特点,为预测门脉高压和内脏动静脉短路的程度提供临床参考依据.     

青年与中老年急性脑出血的危险因素及预后比较

目的 比较青年与中老年发生急性脑出血的危险因素及其预后.方法 回顾性分析我院2002年1月-2009年1月神经外科住院的急性脑出血患者的临床资料,符合入选标准及排除标准者共786例,根据年龄分为青年组(年龄≤45岁)310例和中老年组(年龄>45岁)476例,对其相关危险因素进行比较分析,并分析两组急性脑出血患者的住院病死率和1年病死率.结果 高血压是脑出血发病的危险因素,中老年组高血压发病率更高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).高脂血症是中老年脑出血发病的危险因素,而吸烟史、大量饮酒史是青年脑出血发病的危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).高血压、动静脉畸形及动脉瘤破裂是青年脑出血的主要原因,高血压是中老年脑出血的主要原因.青年组和中老年组患者的住院病死率和1年病死率间差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压是各年龄组脑出血发病的最重要的危险因素;高脂血症是中老年脑出血发病的危险因素,而吸烟史、大量饮酒史是青年脑出血的危险因素.预后主要与年龄、出血部位和出血量有关,年龄>45岁,出血量大或出血发生在脑干、丘脑部位的患者预后差.     

重组大鼠胰岛素样生长因子-1聚(乳酸-羟基乙酸)共聚物缓释微球对2型糖尿病GK大鼠种植体周围骨形成的影响

目的 评估重组大鼠胰岛素样生长因子-1(rrIGF-1)聚(乳酸-羟基乙酸)共聚物(PLGA)缓释微球对2型糖尿病GK大鼠种植体周围骨形成的影响.方法 将20只雄性GK大鼠进行糖尿病造模成功后随机分为2组,分别给予加载包裹rrIGF-1的PLGA缓释微球(治疗组,n=10)和加载包裹与rrIGF-1等量安慰剂的PLGA缓释微球(糖尿病组,n=10)处理,再以10只未做处理的SD大鼠作为对照组.在所有大鼠胫骨内植人种植体,治疗组和糖尿病组大鼠同时分别加载等量相应种类的PLGA缓释微球.术后4、5、8周在种植体周围局部采血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清骨钙素(OCN)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)及Ⅰ型前胶原羧基前肽(PICP)含量.结果 种植体植入术后4周,糖尿病组和治疗组的血清OCN、B-ALP和PICP水平均明显低于对照组(P均＜0.05);术后5周,糖尿病组的OCN和B-ALP水平明显低于对照组和治疗组(P均＜0.05),糖尿病组和治疗组的PICP水平也均明显低于对照组(P＜0.05),治疗组的OCN水平明显高于术后4周(P＜0.05),对照组的PICP水平则明显低于术后4周(P＜0.05);术后8周,糖尿病组大鼠的OCN和B-ALP水平明显低于对照组和治疗组(P均＜0.05),糖尿病组和治疗组大鼠的血清PICP水平均明显低于对照组(P均＜0.05).结论 rrIGF-1 PLGA缓释微球局部加载可促进GK大鼠种植体周围骨形成.     

100例老年期抑郁症中医常见症状聚类分析

目的用聚类分析法探索老年期抑郁症中医常见症状特征。方法由本研究观察人员将符合诊断标准的100例老年期抑郁症患者的临床资料,填写入自拟好的《抑郁症中医证候观察表》中,采用描述性方法和聚类分析法对观察表中59项常见症状进行分析。结果聚类分析得出5类证候:气郁证、气血两虚兼有血瘀、气阴两虚证、阳虚证、痰火证。结论老年期抑郁症病机复杂,虚实并见,其中虚证以气虚、血虚、阴虚与阳虚为主,实证以气郁、血瘀和痰火为主。     

为医学生开设“生态道德教育课”的几点思考

生态道德教育是一种新型的道德教育活动,是整合传统德育之后的一种崭新教育范式。其实质就是要求广大学生以道德理念去自觉维系生态平衡、环境保护和不可再生资源可持续利用。医学生是未来的人类生命的保护使者,培养其生态道德观念,有助于他们更好地服务于人民,有助于通过他们向大众传播生态观念,以形成全社会生态保护的共识。