建筑工人在高温高空环境下作业机体内分泌代谢的变化

目的观察高温高空作业对建筑工人机体生理代谢的影响,以提高劳动者高温高空作业能力,预防事故发生。检测暴露在30℃以上作业人员血清中激素含量的代谢变化。方法以文职工作人员为对照组（30人）,高温、高空作业人员为高温高空组（37人）;体温检测采用口温表法,出汗量采用体重差法,促甲状腺素（TSH）、甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（33）与肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）和醛固酮（ALD）含量测定采用放射免疫法;采用SPSS10．0软件进行统计分析,组间差异用t检验。结果30～35℃下作业,高温高空组体温[（37．04±0．65）℃],明显高于对照组[（36．02±0．21）℃];高温高空组4h出汗量[（389．80±126．13）g／h],明显高于对照组[（97．46±43．02）g／h],高温高空组TSH含量[（4．91±0．36）tzU／m1]、T4含量[（89．60±3．64）ng／m1]和B含量[（1．14±0．06）ng／m1]也均明显高于对照组的TSH含量[（2．90±0．15）μU／ml]、T4含量[（6．71±2．93）ng／ml]和T3含量[（1．07±0．03）ng／m1];高温高空组PRA含量[（12．38±0．38）ng／ml·h]、ATⅡ含量[（687．00士36．37）ng／m1]和ALD含量[（1615．50±50．70）pg／m1]也明显高于对照组的PRA含量[（2．89±0．04）ng／ml·h]、ATⅡ含量[（78．07±5．92）ng／m1]和ALD含量[（131．40±13．00）pg／ml],2组相比,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论高温高空作业对机体的生理和神经内分泌功能产生了应激响应变化,应及时调整作业时问,补充营养,避免由于机体生理不适而引发安全性事故。     

参姜锁阳益气片对寒凝气滞血瘀证大鼠脑细胞凋亡相关蛋白的影响

目的 探讨参姜锁阳益气片对寒凝气滞血瘀证大鼠海马和下丘脑组织细胞凋亡相关蛋白的影响。方法清洁级SD大鼠48只,随机选取8只正常大鼠为A组,其余40只采用肾上腺素加冰水浴复合低温冷冻法建立寒凝气滞血瘀证大鼠模型,造模成功后随机分为B、C、D、E、F组,每组8只。C、D、E组分别给予参姜锁阳益气片70、140、280 mg/kg;F组给予大株红景天胶囊280 mg/kg;A、B组均给予等体积生理盐水。连续给药14 d。采用免疫组化方法检测海马和下丘脑区凋亡相关蛋白bcl-2、bax和capase-3的表达。结果 与A组比较,B组海马区和下丘脑区bcl-2阳性细胞数明显降低,capase-3和bax阳性细胞数明显增加(P<0.01);与B组比较,除C组下丘脑bcl-2外C、D、E、F组bcl-2阳性细胞数不同程度升高,而bax和capase-3阳性细胞数均有不同程度的降低(P<0.05,P<0.01);与F组比较,C、D、E组海马区的bax阳性细胞数显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论 参姜锁阳益气片能够影响脑组织中凋亡相关蛋白表达,具有抗神经细胞凋亡的作用。     

西咪替丁对胃癌细胞SGC-7901增殖及凋亡的影响

目的:观察西咪替丁对人胃癌SGC-7901细胞增殖、细胞周期分布及凋亡的影响,并初步探讨其作用机制.方法:培养人胃癌SGC-7901细胞,以不同浓度的西咪替丁处理后用MTT法检测SGC-7901细胞的增殖情况;流式细胞术检测癌细胞周期和凋亡;Hoechst33258染色后荧光显微镜观察药物作用后癌细胞的形态变化;透射电镜观察用药后细胞超微结构的改变;Western印记法检测Bcl-2和Bax蛋白表达.结果:以不同浓度的西咪替丁分别处理人胃癌SGC-7901细胞24h和48 h,结果发现,在0.5,1,2.5,5,10 mmol/L时对SGC-7901细胞的增殖具有显著的抑制作用,与对照组相比差异显著(24 h:0.705±0.018,0.560±0.038,0.408±0.029,0.276±0.042,0.205±0.031 vs 0.803±0.012,P<0.05;48 h:0.902±0.024,0.671±0.015,0.420±0.030,0.180±0.037,0.0117±0.021 vs 1.079±0.040,P<0.05),并呈时间和剂量依懒性,而在0.25 mmol/L以下浓度对SGC-7901细胞未见明显细胞毒作用;0.5-10 mmol/L西咪替丁作用后,可观察到典型的细胞凋亡形态学改变;流式细胞仪检测可见凋亡峰,G0/G1期细胞明显增多(60.83±2.27,67.21±1.18,75.15±4.01,81.88±3.10,86.99±1.43 vs 50.28±1.97,P<0.05);西咪替丁还可下调SGC-7901细胞中的Bcl-2蛋白表达,上调Bax蛋白表达.结论:西咪替丁可改变细胞周期分布,并能通过下调Bcl-2、上调Bax蛋白表达,诱导SGC-7901细胞凋亡,从而抑制细胞增殖.     

消融线上点消融治疗心房扑动22例

射频消融术已成为治疗室上性心动过速的主要手段.目前采用的房扑消融方法为解剖标志消融法,即在三尖瓣环及下腔静脉两处之间行线性消融,若首次未达到消融终点,则沿原线或改变消融线再次线性消融,以阻断房扑的折返环达到根治目的[1.2].但在实践中发现,用此方法消融点数多,对心房肌损伤部位较多.近期有研究发现,对线性消融失败的典型房扑病例,再次射频消融时采用在消融线上进行标测,寻找关键点进行消融的方法,成功率与安全性均较好.本研究对本院收治的22例房扑患者采用首次线性消融,对未成功者采用在消融线上标测关键点,进行点消融(local ablation),最终达到消融终点.     

93例根管再治疗的临床疗效分析

目的:分析根管再治疗的原因,评价根管再治疗的临床疗效。方法:选取93例需要根管再治疗的112颗患牙进行临床和X线检查,去除根管充填物并疏通根管,进行根管再治疗。结果:由于医源性因素(超充、欠充、遗漏根管等),需要根管再治疗的患牙占41.96%;顺利完成根管再治疗的患牙为96颗,成功率占85.71;再治疗失败的16颗患牙中,因根管弯曲导致侧穿的6颗,根管钙化无法扩通的5颗,器械折断而维持治疗的2颗,因牙根纵裂拔除1颗。结论:医源性因素是导致首次根管治疗失败的主要原因,规范化的临床操作配合现代根管治疗技术有利于提高根管再治疗的临床疗效。     

我国安宁疗护的护理管理模式及展望

简要阐述国内外安宁疗护的发展现状,重点介绍我国近年来安宁疗护的护理管理模式,主要包括临终病房护理管理模式、宁养院护理管理模式、社区医院护理管理模式以及实施安宁疗护的意义、存在的问题和展望,以期促进我国安宁疗护事业的发展.     

慢性自发性荨麻疹的临床评估体系

【摘要】 慢性自发性荨麻疹（CSU）严重影响患者的生活质量,目前尚缺乏敏感且检测方便的生物标志物来评估CSU的严重程度以及药物疗效。在CSU日常管理中选择具有良好信度、效度的患者报告结局评估工具格外重要,如荨麻疹活动度评分、荨麻疹疾病控制评分和慢性荨麻疹患者生活质量评分等。本文梳理了已有的CSU评估工具,分析其优点、局限性和在临床上的应用,旨在构建CSU临床评估体系,为制定个性化的治疗方案和疗效评估提供参考。     

HPLC指纹图谱和UPLC-Q-TOF-MS方法对芪冬颐心口服液中成分研究

目的 建立芪冬颐心口服液的HPLC指纹图谱,结合UPLC-Q-TOF-MS方法对其成分进行归属,为芪冬颐心口服液质量控制提供理论依据。方法 建立10批次芪冬颐心口服液指纹图谱,采用“中药指纹图谱相似度评价系统（A版）”进行相似度评价,方法学考察精密度、重复性、稳定性,同时应用UPLC-Q-TOF-MS方法对其成分进行鉴别和归属。结果 10批次芪冬颐心口服液指纹图谱中有7个共有峰,指纹图谱相似度大于0.99。同时应用UPLC-Q-TOF-MS方法,正离子质谱数据鉴定出25个成分,负离子质谱数据鉴定出17个成分,正、负离子质谱数据共同鉴定出9个成分,并对每个共有峰进行单味药材归属。结论 HPLC指纹图谱结合UPLC-Q-TOF-MS方法准确可靠,重复性和稳定性较好,可为芪冬颐心口服液的质量控制提供参考。     

老年女性系统性红斑狼疮临床举隅

1病案举例 孙某,女,69岁,病案号126433.于2003年7月出现不明原因的发热、咳嗽,在当地医院诊为肺内感染,使用抗生素治疗,病情未见好转.