完全胃肠外营养治疗重症胰腺炎

完全胃肠外营养治疗重症胰腺炎费文宏１于水水水１李盟２三冶职工医院１（１１４００１）天津医科大学附属医院２１９８２～１９９１年我们对１３例重症胰腺炎患者术后应用完全胃肠外营养（ＴＰＮ），取得了较好的效果，现报告如下。临床资料１３例患者中男５例，女８例，...     

急诊经颈静脉途径肝内门体分流术（附12例报告）

报告１２例急诊经颈静脉途径肝内门体分流术，旨在评价临床疗效及探讨急诊情况下的有关治疗技术问题。１２例中男性患者１０例，女性２例，年龄４２～７２岁，均为其他保守治疗方法所不能控制的食管胃静脉曲张破裂大出血患者，１０例在三腔双囊管压迫下行ＴＩＰＳＳ。结果：１１例穿刺门脉成功并建立起有效分流，１例因门脉海绵状变性而终止分流术；除１例未能控制大出血（与选择栓塞剂不当有关）、于术后１．５小时死亡外，其余技术成功的病例均获得优良的止血效果。初步结论：ＴＩＰＳＳ对于其他方法所不能控制的静脉曲张破裂大出血患者是一有效的救治措施。为及时控制出血，作者推荐常规用钢丝圈栓塞曲张的静脉。     

从毒损肝络探讨胰岛素抵抗、2型糖尿病炎症发病机制

毒损肝络是胰岛素抵抗，2型糖尿病主要病理机制。探讨毒损肝络病机理论与胰岛素抵抗，2型糖尿病肝内炎症发病机制的相关性，比较二者之间的关系，无论对学术上拓宽思路，还是对临床上筛选合理的理法方药，都有重要的指导意义．     

固定矫治中咀嚼木糖醇口香糖对唾液流速pH值的影响

目的:观察固定矫治患者咀嚼木糖醇口香糖后唾液流率和pH值的变化规律.方法:选择固定矫治中患者40例,其中男、女各20人,年龄15～18岁,分别检测咀嚼木糖醇口香糖前、后以及停止咀嚼10min内不同时间段唾液流速和pH值.结果:咀嚼口香糖后唾液流动率、pH值增加,除嚼口香糖后0～1min唾液的pH值与嚼口香糖前相比无显著性差异,P>0.05;嚼口香糖后各时间点的唾液流量、pH值与嚼口香糖前相比均具有显著性差异,P<0.05.结论: 固定矫治患者咀嚼木糖醇口香糖有助于防治牙釉质脱矿.     

医学教育PBL教学实施方式的探讨

PBL教学模式是当今世界医学院校广泛运用的一种新教学方法。在PBL教学过程中,国内外医学院校纷纷采取了不同的实施方式。在我国现行教育体制下,要紧紧抓住教师、学生、教学资源三个基本要素,坚持以学生为中心,深化教师教改意识,实现从传统教学模式向PBL教学的转换。     

卫生经济学视阈中卫生服务公平与效率的关系研究

卫生服务的公平与效率是卫生事业发展的核心问题。卫生服务公平是机会公平、过程公平和质量公平的有机统一;卫生服务效率包括制度效率、经济效率两个方面。基于卫生经济学的视阈,卫生服务中应该坚持"公平优先,兼顾效率"的原则。在宏观上政府要合理的配置卫生资源,积极推进区域卫生计划,提供公平、有效和经济的卫生服务;在微观上加强对医疗机构的经济管理。进而实现公平与效率的和谐统一。     

长白山地区几种蜱媒传染病的血清学调查研究

目的为了解长白山地区正常人群蜱媒传染病的感染状况。方法采集长白山部分地区正常人血清629份,应用间接免疫荧光试验检测5种蜱传病原体的血清抗体,应用SPSS软件进行χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果调查地区人群5种蜱传病原体的感染普遍,抗体阳性率分别为斑点热立克次体11.92%、莱姆病螺旋体7.15%、贝氏柯克斯体7.14%、森林脑炎病毒4.45%、查菲埃立克体3.18%,斑点热立克次体明显高于其他4种病原体（χ2=13.431,P〈0.01）,莱姆病螺旋体和贝氏柯克斯体高于蜱传脑炎病毒和查菲埃立克体（χ2=11.061,P〈0.05）。阳性率分布的比较,长白山脉北部、中部地区的6市县阳性率有差别,但无统计学意义（χ2=8.759,P〉0.05）,珲春地区明显高于南部地区桓仁（χ2=11.579,P〈0.01）。调查地区存在西伯利亚和黑龙江立克次体感染,黑龙江立克次体阳性率（9.1%）明显高于西伯利亚立克次体（2.4%）,差异有统计学意义（χ2=11.267,P〈0.01）。结论长白山地区人群5种蜱媒传染病感染普遍。提示调查地区存在其自然疫源地,应积极做好蜱媒传染病防治及蜱叮咬的防护工作。     

共同冗思问卷在中学生中应用的效度和信度

目的:在中学生群体中引入共同冗思问卷,探讨该问卷在中国文化背景下的因素结构,并检验其效度和信度。方法:选取哈尔滨中学生644名(样本1)用于条目分析和探索性因素分析,另选取中学生300名(样本2),用于验证性因素分析、聚合效度、区分效度、组合信度以及内部一致性信度检验。在样本1中选取260人施测流调中心抑郁量表(CES-D)、强迫冥想和反思分量表、亲密袒露与交流分量表、状态焦虑量表(S-AI)检验效标效度。间隔5周后,在样本2中随机选取100人进行重测。结果:探索性因素分析得到理解性、相互鼓励谈论、关注消极感受三个因子,累积解释问卷总变异量的53.75%。验证性因素分析显示因素模型拟合良好(χ~2/df=1.975,CFI=0.901,TLI=0.890,IFI=0.902,RMSEA=0.064,RMR=0.056)。效标效度检验显示,修订后的中文版CRQ与抑郁、强迫冥想、反思、亲密袒露与交流得分均呈显著正相关(r=0.18,0.18,0.17,0.25,均P0.01)。问卷总的内部一致性系数为0.93,重测信度为0.78,三个因子的内部一致性系数和组合信度分别为0.91,0.85,0.73和0.91,0.85,0.73。结论:修订后的共同冗思问卷中文版在中学生样本中具有良好的信效度,可以作为测量和评估中国中学生与同性朋友共同冗思的工具。     

血管内支架植入治疗动脉和静脉狭窄性疾病的疗效比较

目的比较血管内支架植入术治疗动脉和静脉血管狭窄性疾病的近、远期疗效。方法动、静脉狭窄性疾病分别以肾动脉狭窄(RAS)和布-加综合征(BCS)为例,回顾性分析22例RAS和46例BCS的血管内支架植入治疗的疗效,并比较其治疗3个月后发生再狭窄的情况。结果22例RAS和46例BCS接受血管内支架植入治疗后症状均有不同程度减轻,术后重复造影显示狭窄部位均消失,术后随访3年分别发生再狭窄6例和8例。结论动脉和静脉血管狭窄性疾病行血管内支架植入术的近期疗效(3个月内)均良好,远期疗效(3个月~3年)略差。