巨大脾脏转移瘤1例

病例女,65岁,1996年9月行卵巢癌根治术。近来患者自觉腹胀,时有腹部不适来我院就诊。查体:一般状态良好,身体略瘦,心肺未见异常。左上腹部膨隆,左上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:白细胞8.74×109?L,红细胞4.69×1012?L,血红蛋白105.0g?L,血小板280×109?L,尿素氮3.89mmol?L,肝功能总蛋白76.53g?L,白蛋白44.89g?L,谷丙转氨酶6.14u?L,谷氨酰转肽酶7.44u?L,碱性磷酸酶48.11u?L,总胆红素10μmol?L。胸片:左侧膈肌升高,余未见异常。腹部CT扫描:脾脏体积增大,约为18cm×16cm×14cm大小,边缘不规则,密度不均,其内见有多个囊状低…     

抗肿瘤中药青龙衣化学成分研究

目的:研究核桃楸(Juglans mandshurica Maxim)的未成熟的外果皮的化学成分。方法:采用常规硅胶柱、半制备高效液相色谱等手段进行分离制备,利用各种谱学技术鉴定化合物的结构。结果:从青龙衣中分离得到14种三萜类化合物,分别鉴定为2α-羟基齐墩果酸(1),2α,23-二羟基齐墩果酸(2),齐墩果酸-28-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(3),阿江榄仁酸(4),青钱柳酸A(5),青钱柳酸B(6),蒲公英萜醇(7),2α-羟基熊果酸(8),23-羟基熊果酸(9),2α,3α,19α-三羟基熊果酸(10),2α,3β,19α-三羟基熊果酸-12-烯-28-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(11),青钱柳苷I(12),木栓酮(13),3-羟基-30-去甲基-20-酮基-28-羽扇豆酸(14)。结论:化合物3~7、11~14首次从青龙衣中分离得到。     

大剂量纳洛酮对微创颅内血肿清除术后脑出血患者神经功能及生活能力的影响

目的：观察大剂量纳络酮对微创颅内血肿清除术后脑出血患者神经功能及生活能力的影响。方法将212例脑出血患者随机分为观察组和对照组各106例。2组均给予微创颅内血肿清除术,并于术后均给予止血、脱水、降压和预防并发症等常规治疗。在此基础上,观察组术后联用大剂量纳洛酮进行治疗。分别采用NIHSS评分标准和巴士量表（ ADL评分）对2组患者入院当天及手术2周后的神经功能和生活能力进行评分并做比较。结果治疗前2组NIHSS评分、ADL评分差异无统计学意义（P＞0．05）;手术2周后2组的NIHSS评分均低于治疗前, ADL评分均高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量纳络酮可明显改善微创颅内血肿清除术后脑出血患者的神经功能,并提高其生活能力,值得临床推广应用。     

小切口经椎旁肌间隙入路置入动态中和固定系统治疗腰椎退行性疾病的近期疗效

目的评价采用后正中小切口经椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)置入动态中和固定系统(Dynesys)治疗腰椎退行性疾病的近期临床疗效。方法本研究共纳入我院2010年8月～2011年8月采用后正中小切口经Wiltse入路置入Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病患者39例,男性22例,女性17例;年龄39～60岁,平均46岁。通过视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,以及对术前、术后的腰椎正侧位、过伸过屈位片测量椎间角度,计算椎间角度位移(ROM),进而评价其疗效。结果术后末次随访时的VAS评分、ODI评分均较术前显著降低(P<0.05),末次随访时手术节段的椎间角度位移(ROM)显著减少(P<0.05),手术相邻节段的术前ROM与末次随访时的ROM比较无明显差异(P>0.05)。结论 Dynesys系统治疗腰椎退行性疾病疗效明显,且对邻近节段无显著影响。后正中小切口经Wiltse间隙置入Dynesys内固定系统,具有创伤小、恢复快、平均住院时间短、避免术后肌肉疼痛等优点。     

前后路重建治疗II型Hangman骨折对颈椎稳定性的影响

目的评价颈前路C3椎体大部分切除、植骨融合钢板系统内固定术重建上颈椎稳定性的生物力学性能,并与临床常用的C2～3开槽植骨融合钢板内固定术、后路椎弓根螺钉内固定术作对比。方法 6例新鲜尸体上颈椎标本(含C2～4),在标本完整(完整组)、C2双侧椎弓峡部切断加C2～3前纵韧带切断加C2～3椎间盘切除(Hang-man骨折组)、后路C2双侧椎弓根螺钉内固定(后路固定组)、前路C2～3植骨融合内固定术(前路内固定组)以及前路C3椎体大部分切除、植骨融合钢板系统内固定术组(前路椎体切除+内固定组)状态下,依次用脊柱三维运动测量系统测试其C2～3、C3～4节段分别在0.5、1.5、2.5 N.m力矩下的运动范围(rage of motion,ROM),并行统计学分析。结果 (1)C2～3节段:前路内固定组和前路椎体切除+内固定组在0.5、1.5、2.5 N.m力矩载荷下的6个方向上,ROM值较完整,Hangman骨折组、后路固定组均明显减小(P<0.05),前路内固定组与前路椎体切除+内固定组间比较无显著性差异。后路固定组在各种载荷条件下6个方向ROM均较完整组大(P<0.05)。后路固定组在各种载荷条件下前屈和后伸时与骨折组无显著性差异,在所有载荷条件下左右旋转及2.5 N.m力矩载荷下左右侧屈时与骨折组间存在显著性差异(P<0.05)。(2)C3～4节段:除前路椎体切除+内固定组外,其余各组在各种载荷条件下6个方向ROM各组间无显著性差异。在各种载荷下前路椎体切除+内固定组6个方向ROM明显较其余各组小(P<0.05)。Hangman骨折组、后路固定组、前路内固定组中,虽然前路内固定组在各个方向上ROM较其他组略大,但无统计学意义。结论从生物力学观点来看,前路C3椎体大部分切除、植骨融合钢板系统内固定术固定伴有C2～3节段前纵韧带、椎间盘损伤的II型Hangman骨折较C2后路椎弓根螺钉固定更为适当和稳定,是治疗伴有C2～3椎间盘损伤的Ⅱ型Hangman骨折的一个合适选择。     

三维CT重建成像在创伤性寰枢椎失稳治疗中的应用

背景:CT三维重建的运用对于复杂的解剖结构如头颈、脊柱、骨盆、四肢的精确评价有确切的作用.目的:观察三维CT重建成像在诊断和治疗创伤性寰枢椎失稳的作用.方法:选择解放军沈阳军区总医院骨科收治的创伤性寰枢椎失稳患者21例,三维CT重建检查,以明确诊断及损伤类型,并依据损伤类型,进行植骨融合内固定治疗.结果与结论:三维CT重建成像可清楚观察寰枢椎失稳惰况,并依据进行内固定,所有病例未出现脊髓、椎动脉及神经根损伤等并发症.全部病例均获得有效随访,随访时间6~15个月,平均9个月.寰枢椎获得骨折愈合和骨性融合,寰枢椎不稳现象均获得有效纠正.提示三维CT重建成像对诊断寰枢椎失稳有较大帮助,并有助于制定恰当的手术方式.     

白细胞介素与支架内再狭窄

支架置入术后的支架内再狭窄是困扰动脉粥样硬化性心脑血管病微侵袭介入治疗发展的主要问题.支架置入术后的血管内炎症反应是再狭窄的重要原因之一.其中,以白细胞介素为代表的细胞因子起着复杂和多变的作用.文章综述了白细胞介素表达水平对血管内皮增生的作用以及对支架内再狭窄发生率的影响.     

直肠癌术中直肠上动脉灌注雷替曲塞化疗的安全性研究

目的探讨直肠癌根治术中选择性直肠上动脉灌注雷替曲塞化疗的安全性。方法将172例行直肠癌根治术患者分为灌注化疗组（83例）和对照组（89例）。对照组采用常规开腹手术治疗,灌注化疗组在常规开腹手术治疗基础上于术中经直肠上动脉灌注雷替曲塞。评价两组患者术后各系统的毒性反应、并发症以及两组患者手术前后血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、尿素氮（BUN）以及丙氨酸氨基转移酶（A坍）的变化情况。结果灌注化疗组术后的各系统的毒性反应、并发症与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者手术前后WBC、RBC、PIJrr、BUN及ALT均无明显变化,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷替曲塞作为水溶性胸苷酸合成酶（TS）的特异性抑制剂,能通过还原型叶酸甲氨蝶呤细胞膜载体被细胞主动摄取,在细胞内代谢成多种聚合谷氨酸而长时间发挥抗肿瘤作用。本研究证明直肠癌根治术中经直肠上动脉灌注雷替曲塞是安全可行的方法。     

新三黄片中黄芩苷在大鼠体内的药物动力学研究

目的:建立新三黄片中黄芩苷在大鼠体内的药物动力学研究方法.方法:以雄性Wistar大鼠为实验动物,按照1650mg/kg(相当于黄芩苷200mg/kg)的剂量灌胃给予新三黄片,于给药后不同时间点取血,应用RP-HPLC方法测定大鼠血浆中黄芩苷的含量.应用3p97药动学软件处理血药浓度数据,拟合新三黄片中黄芩苷在大鼠体内的吸收模型,获得药动学参数.结果:黄芩苷的线性范围为0.32μg/ml-6.4μg/ml,在大鼠体内呈二室吸收模型,主要的药物动力学参数为T1/2(α)272min、T1/2(β)353min、T1/2(ka)102.1min、AUC 1431.9μg·min/ml、V 584ml、CL(s)1.15 L/min.结论:本实验建立的HPLC测定黄芩苷血药浓度的方法,灵敏度高,专属性强,易操作,结果准确可靠,可用于新三黄片中黄芩苷的药物动力学研究.     

无症状性颈动脉狭窄患者血脑屏障通透性变化的研究

目的 使用动脉自旋标记(ASL)灌注成像技术、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)技术及人工智能脑结构分析平台,探讨无症状性颈动脉狭窄(ACAS)患者脑灌注、血脑屏障(BBB)通透性、灰质体积的变化及相关性。方法 对纳入研究的40例ACAS患者进行MRI检查,通过ASL技术评估患者两侧大脑半球脑血流灌注的情况,通过DCE-MRI技术评估两侧大脑半球BBB通透性(用容积转运常数Ktrans值表示)的变化,并通过人工智能脑结构分析平台计算颈动脉供血区域的灰质体积。将以上数据以及患者的临床资料进行统计分析和检验。结果 与对侧相比,ACAS患者颈动脉狭窄侧的脑灌注降低(P<0.001),且Ktrans值升高(P<0.05)。除此之外,ACAS患者颈动脉狭窄侧大脑皮质灰质的体积小于对侧(P<0.001),其中颞叶、额叶、顶叶及岛叶灰质体积相比差异均具有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示,ACAS患者颈动脉狭窄侧的Ktrans值与CBF值之间具有负相关关系(r=-0.334,P<0.05)。结论 ACAS患者存在狭窄侧颈动脉供血区的低灌注及BBB通透...