中药联合糖皮质激素治疗局灶节段性肾小球硬化30例临床分析

目的：总结糖皮质激素联合中药治疗局灶节段性肾小球硬化的效果。方法选取在本院治疗的局灶节段性肾小球硬化患者60例,将其随机分成试验组和对照组,每组各30例。对照组予以激素及护胃、补钙等治疗,试验组在对照组治疗基础上加用中医辨证方治疗。对两组治疗效果进行对比分析。结果治疗12周后试验组尿蛋白完全缓解10例,部分缓解16例,无缓解4例;对照组完全缓解9例,部分缓解12例,无缓解9例,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。治疗12周后试验组与对照组血肌酐水平较为平稳,组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。对照组中有2例因治疗效果不佳退出试验,而试验组全部完成试验周期。对照组中有2例出现轻度肝损害,经护肝药物治疗后恢复正常,5例发生呼吸道感染,经抗感染治疗1周后好转,2例出现满月脸,1例出现颜面部痤疮。试验组中有2例发生呼吸道感染,1例满月脸,未有痤疮及肝损。结论 通过观察患者蛋白尿及肾功能情况显示,糖皮质激素是局灶节段性肾小球硬化的一线治疗药物,联合中药治疗,可以提高激素的治疗作用,明显减少激素副作用。     

中医肿瘤思维方式探寻

随着科学技术的进步,人们对外部世界已有较为深刻和全面的认识,同时人类思维也越来越复杂。因此,思维方式问题是古今中外学者最感兴趣,也是探索和研究最多的问题之一。中医学理论体系以脏腑经络的生理、病理为基础,并受到古代的唯物论和辩证法思想深刻影响,有着自己独特的思维方式。但在当代科技影响下,经过新旧思想交织与更替,不同意见的斗争、交融和与妥协。中医发展出现不同取向,不同思维方式也相应而生。因此,本文特就中医思维研究提出一些个人的见解,以供同道商榷。     

神经纤维瘤病

神经纤维瘤病苏州医学院第一附属医院眼科于洁，沈伟神经纤维瘤病（ＮＦ）由ＶｏｎＲｅｃｋｌｉｎｇｈａｕｓｅｎ于１８８２年首先描述，故又称为ＶｏｎＲｅｃｋｌｉｎｇｈａｕｓｅｎ氏综合症。ＮＦ为全身性疾病，其表现多种多样，最常侵犯皮肤，周围或中枢神经系统、肌肉...     

旅行者不可忽视的疾病——缺血性心脏病

本文报道了1993年1月至1994年6月从出入境人员体检中查出了缺血性心脏病62例,此病是国际旅行者中引起心脏猝死的主要病因。因此做为旅行卫生咨询和旅行预防保健工作的重点之一是非常重要的。     

静脉内滴注链激酶治疗急性心肌梗死

冠状动脉内滴注链激酶,可以溶解急性心肌梗死时的冠状动脉内血栓。据统计可使80％的闭塞冠状动脉再通,并能挽救濒临死亡的心肌,改善患者的预后,明显降低患者的死亡率。由于这种方法必需采用冠状动脉内插管,临床上不便推广。因此,有人主张用静脉内滴注法代替冠脉内滴注法,并且应用于临床治疗急性心肌梗死,取得了令人满意的效果。     

原发性肝细胞癌微血管侵犯的术前预测模型构建及临床意义

目的构建原发性肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的术前预测模型并验证其准确性。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月行肝切除术的160例HCC患者的临床病理资料,观察患者MVI情况。采用SPSS20.0软件对数据进行处理分析,计数资料采用χ^2检验;计量资料采用t检验;采用单因素和多因素Logistic回归分析影响MVI的独立危险因素,并构建HCC患者MVI的术前预测模型,通过描绘受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)从而来评估模型的预测能力,并以术后病理诊断结果为金标准对预测模型进行验证。结果在160例患者中,有MVI者86例,无MVI者74例。对单因素分析有统计学意义的资料进行Logistic多因素分析,结果显示:肿瘤直径、瘤周低回声晕环、甲胎蛋白(AFP)水平、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平、循环肿瘤DNA(ctDNA)浓度是HCC的MVI独立危险因素。根据Logistic回归分析各变量的回归系数构建预测模型,通过绘制ROC曲线,计算出AUC值为0.914(95%CI 0.820~0.962),当最佳临界值为0.069时对HCC患者MVI具有预测价值,灵敏度为86.5%,特异度为87.9%,约登指数为0.74。以术后病理诊断为金标准,验证预测模型,灵敏度为88.4%,特异度为93.2%,两者灵敏度和特异度无统计学差异(P>0.05)。结论基于Logistic多因素回归分析建立预测模型具有较高的灵敏度和特异性,对HCC微血管侵犯的患者具有较高的预测价值,可为HCC患者的术前治疗方案、手术规划提供参考。     

黄芪注射液改善肾间质纤维化的作用机制研究

目的:观察黄芪注射液对肾间质纤维化的改善作用并探讨其机制.方法:以单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)大鼠模型为研究对象.将36只SD大鼠随机分为对照组、UUO模型组和黄芪注射液治疗组.治疗组每日给予黄芪注射液(5 ml·kg-1·d-1)腹腔注射,术前1天始至术后第9天止.术后第10天取术侧肾脏组织.HE、PAS和苦味酸-天狼星红染色,观察肾小管间质病理改变、肾皮质相对间质容积和相对胶原含量的变化.免疫组织化学方法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原在肾间质中的表达.免疫印迹方法检测热休克蛋白47(heat shock protein 47,HSP47)在肾脏中的表达.结果:UUO大鼠模型组和治疗组均出现明显的肾间质纤维化病理改变,但治疗组病变程度相对较轻.肾皮质相对间质容积和相对胶原含量于模型组及治疗组明显高于对照组(P＜0.01),但治疗组明显低于模型组(P＜0.01).免疫组化染色显示:TGF-β1、α-SMA和Ⅰ型胶原表达于模型组和治疗组均明显高于对照组(P＜0.05),但治疗组较模型组有明显减少(P＜0.05).免疫印迹方法显示:HSP47蛋白表达于模型组和治疗组明显高于对照组(P＜0.05),但治疗组较模型组有明显减少(P＜0.05).结论:黄芪注射液对大鼠肾间质纤维化具有明显的改善作用,这种作用部分是通过抑制TGF-β1表达,阻止肾小管上皮细胞转分化,减少胶原合成实现的.     

新生儿消化道出血的临床分析与治疗

目的分析新生儿消化道出血的发病原因,并探究其治疗方法,降低消化道出血率。方法选取2017年6月至2018年6月我院儿科收治的74例消化道出血新生儿,随机分为两组。对照组(37例)行常规治疗,治疗组(37例)行常规治疗加用立止血治疗,比较两组的临床治疗效果。结果治疗组的总有效率(97.30%)明显高于对照组(86.49%),P0.05。结论对新生儿消化道出血患者行常规治疗后加用立止血进行治疗,效果显著,安全性高,值得推广。