联合检测CRP、D-二聚体和CEA在诊断胸腔积液性质中的意义

目的探讨联合检测C反应蛋白(CRP)、D-二聚体和癌胚抗原(CEA)在诊断胸腔积液性质中的意义。方法收集76例恶性胸腔积液患者(试验组)和58例结核性胸腔积液患者(对照组)的胸腔积液标本,检测胸腔积液中CRP、D-二聚体和CEA的数值,并进行统计学分析。结果试验组D-二聚体和CEA的阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而CRP含量却显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CRP、D-二聚体和CEA的联合检测可提高对胸腔积液性质诊断的准确性。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭

目的评价无创正压通气(NIPPV)救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的治疗效果。方法研究64例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者,在常规治疗基础上给予无创正压通气,采用自身对照的方法,观察患者使用无创正压通气前、使用后2h、24h、撤机前的生命体征及血气分析等指标的变化。结果无创正压通气后2h能迅速改善患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气(PH、PaCO2、PaO2)(P<0.05),通气24h后可进一步改善(P<0.01)。插管率7%,病死率3%。结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的有效手段。     

中国成年人高血压患病区域聚集性及危险因素的多水平模型分析

Objective To analyze the region cluster and risk factors of hypertension in the Chinese adult population and to explore the application of multilevel regression model in the risk factors of hypertension. Methods Multi-stage random sampling technique was used to choose 15 540 individuals aged 35-74 years from 10 regions in China. Two-level logistic regression models were fitted under MLwiN 2.02 software. Results The region cluster of hypertension existed and variance portion coefficient was 3.1%. After adjusting for the age and gender, overall obese people (BMI≥28 kg/m2) were 4.50(95%CI: 4.00-5.06) times, overweight people (BMI=24-27.9 kg/m2) were 2.26 (95%CI: 2.07-2.46) times more likely to be hypertensive as compared with those of normal BMI (18.5-23.9 kg/m2), and those centrally obesive people (Waist circumference≥85 cm in male or 80 cm in female) were 2.62 (95%CI: 2.42-2.83) times more likely to be hypertensive as compared with those of normal WC. The age-and gender-adjusted odds ratios (Ors) of triglyceride (TG), serum total cholesterol (TC), glucose, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) , high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and drinking alcohol were 2.10 (95% CI: 1.89-2.33) , 2.08 (95% CI: 1.84-2.35) , 1.85 (95% CI: 1.60-2.14) , 1.58 (95% CI: 1.38-1.81), 1.49(95%CI: 1.32-1.69) and 1.15(95%CI: 1.05-1.27), respectively. Conclusion The prevalence of hypertension was not only affected by individual risk factors, such as obesity, drinking alcohol, abnormal glucose and serum lipids profile, but also affected by the geographic environment where people resided in. Population-and risk factors targeted strategies, proved a promising way to reduce individual risk of hypertension in the primary prevention of hypertension.     

医疗授权管理的探索与实践

随着社会经济的发展和大众健康意识的提高．对医疗服务的需求持续增长．如何在医疗资源相对不足的情况下．既满足人民群众日益增长的医疗服务需求．又保障医疗质量和安全．是医院核心业务管理——医疗管理面临的新课题。卫生部自2005年至今持续开展的医院管理年活动．其目的是通过规范医院医疗管理．体现“以病人为中心．持续改进医疗服务质量”的活动主题。而目前医疗管理突出的难点：一是医师行为的管理．二是医疗技术临床应用的管理．     

1380例Ⅰ、Ⅱ类手术切口围术期抗菌药物的调查研究

目的 调查某院围术期预防性使用抗菌药物的基础数据,为医院实施监控措施、采取临床干预提供科学依据.方法 根据事先设计好的调查表,按统一方法和标准,调查分析2008年胆囊切除、乳腺手术、结肠切除和髋关节置换4种手术患者预防手术部位感染抗菌药物使用情况.结果 髋关节置换术有约50.00%未在麻醉诱导期预防性使用抗菌药物;而手术时间>3 h有约85.00%在术中未追加抗菌药物;术后使用抗菌药物约80.00%均>24 h;60.50%乳腺手术使用喹诺酮类抗菌药物预防手术部位的感染.结论 为减少耐药菌株产生,降低患者、社会的经济负担,控制医院感染,规范围术期抗菌药物的合理使用迫在眉睫,应制定完善的围手术期抗菌药物合理应用管理策略,探索嗣术期抗菌药物合理应用管理的一种有效的、可行的模式.     

米氮平治疗抑郁症的临床观察

目的探讨米氮平治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法50例抑郁症患者服用米氮平8周,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效以治疗中出现的症状（TESS）评定不良反应。结果治疗8周末与治疗HAMD总评定有显著性差异,不良反应少而轻。结论米氮平是治疗抑郁症的一种安全有效的抗抑郁药,值得在临床上应用。     

中药三棱黄酮类成分的研究

从中药三棱Ｓｐａｒｇａｎｕｍｓｔｏｌｏｎｉｆｅｒｕｍ的乙醇提取物中分离得到两个黄酮类化合物，用光谱和化学方法鉴定了它们的结构，分别为山萘酚和５，７，３′，５′－四羟基双氢黄酮醇－３－Ｏ－β－Ｄ－葡萄糖甙。后者为新的天然产物，前者为首次从本植物中分得。     

田基黄提取物保肝作用的实验研究

目的:以D-半乳糖胺盐酸盐腹腔注射造成大鼠急性肝损伤模型,观察田基黄药材不同提取部位的肝保护作用,最终确定有效部位.方法:将SD大鼠给D-半乳糖胺盐酸盐造成急性肝损伤模型,腹腔注射田基黄不同溶剂的提取物,观察血清中的ALT、AST的变化,确定有效部位.结果:给予田基黄乙醇总提物和乙酸乙酯部位均可降低大鼠血清中的ALT、AST.结论:田基黄乙醇总提取物和乙酸乙酯部位具有明显的保肝作用.     

特发性乳糜胸治疗成功一例

非创伤性乳糜胸发病率低，病死率高。我科收治1例，经胸腔闭式引流术及胸导管结扎术治疗，患者治愈出院．现将诊治经过报告如下。     

急性胆囊炎手术治疗的临床分析

目的:探讨急性胆囊炎手术治疗的措施、时机及方式。方法:回顾性分析157例急性胆囊炎治疗的临床资料。结果:保守治愈41例,手术治疗116例,115例痊愈,1例术后3天死于心肌梗死。结论:对急性胆囊炎的治疗,应持积极的态度。明确手术指征。把握好手术时机,围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术顺利成功的重要因素。