中国女性与日本女性股骨颈几何参数的比较

目的：股骨颈脆性骨折是后果最严重、医疗花费最高和病死率最高的骨质疏松性骨折类型。股骨颈几何参数(femoral neck geometric parameters,FNGPs)是反映股骨颈几何学特征的重要参数,与股骨颈强度和脆性骨折风险密切相关。股骨颈脆性骨折的发病率存在明显的种族差异,但FNGPs是否有种族差异尚未明确。本研究旨在比较中国女性与日本女性FNGPs的差异。方法：本研究为横断面研究,从湖南省长沙市及周边地区招募女性健康志愿者3 859名,年龄为10.0～86.0(45.7±17.1)岁。测量并记录研究对象的体重、身高,并计算其体重指数(body mass index,BMI),采用双能X线骨密度测量仪测量研究对象的股骨颈投射骨面积(bone area, BA)和股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)。采用BA和/或BMD计算各种FNGPs,包括股骨颈轴长中点的外周直径(outer diameter,OD)、横截面积(cross-sectional area,CSA)、平均皮质厚度(cortical thickness,CT)、内皮质直径(endo...     

二代测序技术在脓毒症病原学诊断中的应用价值

目的 探讨二代测序技术(NGS)在脓毒症病原体检测中的运用价值。方法 采用回顾性分析研究,收集2018年1月至2022年1月某三级甲等教学医院收治的82例疑似脓毒症患者的临床资料,采集血标本进行血培养、NGS和聚合酶链反应(PCR)检测,比较3种方法的临床应用价值。结果 血培养、NGS和PCR所需检测时间分别为(5.61±1.22)、(1.32±0.26)和(1.52±0.31)d。82例患者中,诊断为脓毒症62例,非脓毒症患者20例;脓毒症组中有35例未治愈,明显高于非脓毒症组4例(P<0.05)。61例NGS阳性标本中,检测出病原体主要包括鲍曼不动杆菌10例、肺炎克雷伯杆菌14例、金黄色葡萄球菌4例、巨细胞病毒(CMV)22例、人类疱疹病毒(EBV)13例、单纯疱疹病毒1型(HSV-1)13例、耶氏肺孢子菌8例和烟曲霉5例。12例患者血培养阳性,共计检出13种病原体,包括肺炎克雷伯杆菌3例、铜绿假单胞菌杆菌2例,大肠杆菌2例、鲍曼不动杆菌、伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌和白色念珠菌各1例。NGS检测阳性率为74.39%,明显高于血培养的14.63%,差异...     

自制一次性密闭式瘤体取出保护套在腹腔镜下子宫肌瘤分碎术中的应用

目的 探讨自制一次性密闭式瘤体取出保护套在腹腔镜下子宫肌瘤分碎术中应用的有效性及安全性。方法 选取2019年12月1日至2022年3月31日于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)采用自制一次性密闭式瘤体取出保护套实施腹腔镜下子宫肌瘤分碎术的63例患者,分析手术时间、标本袋完整情况、术中出血及术后恢复情况,评估使用自制一次性密闭式瘤体取出保护套的有效性及安全性。结果 63例患者的年龄20～48(36.7±6.2)岁,肌瘤数目1～6(1.41±0.99)个,肌瘤长径范围5～12(7.45±1.95) cm;所有患者均顺利实施腹腔镜下子宫肌瘤挖除术及自制一次性密闭式瘤体取出保护套内肌瘤旋切取出术,无瘤体取出套破裂情况;手术时间40～180(89.14±27.45) min,术中出血量范围10～100(34.29±18.46) mL;术后恢复情况良好,无不良事件发生,住院时间5～12(7.60±1.46) d。结论 自制一次性密闭式瘤体取出保护套在腹腔镜下子宫肌瘤分碎术中操作便捷、自制过程简单、成本较低,在多发或单发直径10 cm以内的子宫肌瘤分碎术中手术效果满意。     

老年髋部骨折患者出院准备服务的应用效果研究

目的探讨出院准备服务在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2019年4—10月入住上海市第六人民医院的80例老年髋部骨折患者作为研究对象, 采用非同期对照研究将研究对象分为干预组和对照组, 每组40例, 对照组进行常规护理, 干预组实施出院准备服务, 比较2组患者出院准备度和出院指导质量、Barthel指数评分、Harris评分、并发症发生率等指标。结果干预组患者出院准备度总分为(83.43 ± 8.10)分, 出院指导质量总分为(151.30 ± 16.61)分, 对照组分别为(77.13 ± 9.30)、(141.58 ± 18.34)分, 2组比较差异有统计学意义(t=3.23、2.49, 均P<0.05);干预组术后3个月髋关节功能Harris评分为(82.53 ± 7.83)分、Barthel指数评分为(88.13 ± 3.34)分, 对照组分别为(76.03 ± 12.15)、(86.13 ± 2.65)分, 2组比较差异有统计学意义(t=2.84、2.97, 均P<0.05)。结论出院准备服务能有效提高患者出院准备度和出院指导质量, 改善髋...     

全容积合成MRI联合3D-ASL直方图预测胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的价值研究

【摘要】目的：探讨全容积合成MRI联合3D-ASL直方图术前无创预测胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的临床价值。方法：回顾性将2020年8月至2022年8月在本院行颅脑合成MRI和3D-ASL序列扫描且术后病理证实的50例胶质瘤患者纳入研究。由2名放射科医师使用3D-Slicer软件勾画肿瘤全容积后分别提取合成MRI和3D-ASL的定量参数T1、 T2、PD及CBF的直方图特征（10th位数、90th位数、均值、熵、峰度、偏度）。根据MGMT启动子甲基化表达状态将胶质瘤患者分为甲基化组与非甲基化组。比较2名观察者测量各参数值的一致性差异;采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较甲基化组与未甲基化组各定量参数的直方图特征差异;采用ROC和二分类logistic回归分析各参数及其联合的诊断效能,计算ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）,选择约登指数并确定最佳截断值及其鉴别诊断的灵敏度及特异度。采用Spearman相关分析研究各参数值与MGMT启动子甲基化的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。结果：2名观察者测量各参数值的一致性均较好（ICC>0.80）。MGMT启动子甲基化组的T1-10th位数(613.36±118.01)、T2-10th位数（63.70±5.88）及CBF-熵值［0.77(0.72,0.90)］均低于MGMT启动子非甲基化组［分别为843.42±87.67、68.92±5.34、1.21(1.02,1.39)］,差异具有统计学意义（分别为t=7.77、t=3.27、Z=5.37,P均＜0.05）,多因素 logistic 回归分析显示T1-10th位数［OR=1.013,95% CI(1.002~1.025),P=0.02］、T2-10th位数［OR=1.081,95% CI(0.905~1.292),P=0.038］、CBF-熵值［OR=1.007,95% CI(2.795~3.631),P=0.027］值是预测胶质瘤MGMT甲基化的独立影响因素,且其与MGMT启动子甲基化表达状态均呈负相关（r分别为-0.724、-0.409、-0.767,P＜0.01）。ROC显示T1-10th位数、T2-10th位数、CBF-熵值鉴别MGMT启动子甲基化组与MGMT启动子非甲基化组的曲线下面积（AUC）分别为 0.918、0.736、0.913。多参数分析中三者联合的诊断效能最高（AUC=0.973）,灵敏度和特异度分别为95.8%和92.3%。结论：全容积合成MRI联合3D-ASL直方图为术前无创预测胶质瘤MGMT启动子甲基化表达状态提供了一种有效的辅助诊断方法。联合诊断可提高诊断效能,优于部分单一参数。     

血清miR-223-3p和miR-17-5p水平与前列腺癌患者术后复发转移的关系及其预测价值分析

目的 探讨血清微小RNA(miR)-223-3p和miR-17-5p水平与前列腺癌患者术后复发转移的关系,分析miR-223-3p和miR-17-5p对前列腺癌患者术后复发转移的预测价值。方法 选择2015年1月至2017年6月该院行前列腺癌根治术治疗并完成3年随访的116例患者为观察组,另选择同期体检健康志愿者30例作为对照组。收集患者临床资料,检测血清miR-223-3p、miR-17-5p、前列腺特异抗原(PSA)、睾酮水平。根据术后是否发生复发转移将观察组患者分为复发转移组(37例)和未复发转移组(79例)。比较观察组与对照组血清miR-223-3p、miR-17-5p水平,分析复发转移组与未复发转移组临床资料及血清miR-223-3p、miR-17-5p水平的差异。应用Cox回归模型分析前列腺癌复发转移的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miR-223-3p、miR-17-5p、PSA单独和联合检测对前列腺癌患者术后复发转移的预测价值。结果 观察组术前血清miR-223-3p、miR-17-5p水平明显高于对照组(P<0.05)。复发转移组临床分期Ⅲ期、...     

优质护理在乳腺癌手术患者中的应用

目的 探讨优质护理在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法 选取我院2019年4月至2021年4月收治的80例乳腺癌手术患者,随机分为两组各40例。对照组予以常规护理,研究组在对照组基础上予以优质护理。比较两组的负性情绪、并发症发生率及护理满意度。结果 护理后,研究组的SAS、 SDS评分均显著低于对照组（P <0.05）。研究组的并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的22.50%(P <0.05)。研究组的护理满意度为95.00%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。结论 优质护理可有效缓解乳腺癌手术患者的负性情绪,降低其并发症发生率,提升其护理满意度。     

经皮椎体后凸成形术对老年多节段创伤性脊柱骨折患者肢体功能及日常生活能力的影响

目的 探讨经皮椎体后凸成形术对老年多节段创伤性脊柱骨折患者肢体功能及日常生活能力的影响。方法选取2019年10月至2021年10月福建省建瓯市立医院收治的96例多节段创伤性脊柱骨折老年患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为传统组（48例）和研究组（48例）。传统组患者给予常规的开放式手术治疗,研究组患者给予经皮椎体后凸成形术治疗。观察比较两组患者的治疗效果,椎体高度、Cobb角角度、肢体功能、日常活动能力以及并发症发生情况。结果 研究组的治疗效果优于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的椎体高度、肢体功能评分、日常活动能力均高于本组治疗前,Cobb角角度小于本组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后的椎体高度、肢体功能评分、日常活动能力均高于传统组,Cobb角角度小于传统组,差异有统计学意义（P<0.001）。研究组的并发症总发生率为12.5%,低于传统组的29.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮椎体后凸成形术对于老年多节段创伤性脊柱骨折患者安全有效,可有效改善患者的椎体高度,降低Cobb角角度,恢复肢体...     

甲状腺外科视角认识恶性卵巢甲状腺肿

卵巢甲状腺肿（struma ovarii,SO）是一种高度分化单胚层畸胎瘤,其中甲状腺组织已超过所有其他组织或仅有甲状腺组织。恶性卵巢甲状腺肿（malignant struma ovarii,MSO）是一种非常罕见的疾病,研究证实其发病机制与原发性甲状腺癌基本一致;但因术前诊断较困难,确诊需依据术后石蜡病理;需强调组织...     

混合痔术后疼痛中西医治疗进展

<正>混合痔是肛肠科一种常见疾病,手术治疗是一种比较好的选择。但是术后引起的疼痛,一直是困扰患者,让患者畏惧手术。目前很多研究者对混合痔术后疼痛予以高度关注,临床上也做了大量的研究工作,现将文献综述如下: