恶性梗阻性黄疸PTBD对免疫功能影响的前瞻性对照研究

目的：通过前瞻性临床对照研究,比较经皮肝穿胆道引流术不同引流方法治疗恶性梗阻性黄疸对免疫功能的影响。方法自2006年3月-2007年2月应用PTBD治疗符合入组标准的恶性梗阻性黄疸病例91例,男57例,女34例,年龄30-81岁,平均(60.4±11.6)岁。行PTIEBD(内外引流)的患者随机入组：IED-A组(餐后关闭引流2小时)20例、IED-B组(日间关闭引流)20例、IED-C组(持续关闭引流)15例;行PTEBD(外引流)患者36例。对术前3天内、术后2-4天、术后8-10天、术后1个月外周血总T细胞(TC)、辅助性T细胞(TH)、抑制性T细胞(TS)及TH/TS、免疫球蛋白(IgG, IgA, IgM)进行统计学方差分析。结果术前3天内各组各免疫指标差异无显著性(P>0.05)。术后1个月TC、TH及TH/TS水平IED-B组>IED-A组>ED组,各组间比较均有显著性差异(P<0.05)。术后1个月IgG、IgA水平ED组>IED-A组>IED-B组, IED-B组与ED组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月较术前TC、TH及TH/TS、IgG、IgA水平IED-A组、IED-B组均有明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05),ED组差异无统计学意义(P<0.05)。IED-C组TC、TH及TH/TS、IgG、IgA水平术后2-4天与术前比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 IED-A组、B组术后梗黄患者免疫功能可明显恢复,其中IED-B组效果较好;ED组及IED-C组梗黄患者免疫功能无明显恢复。     

新建高档棕色瓶项目职业病危害预评价

采用经验法、类比法、检查表法和风险评估法对新建某高档棕色瓶项目进行职业病危害预评价。结果该项目为职业病危害严重建设项目,可能产生矽尘、白云石尘、沸石粉尘、煤尘、其他粉尘、噪声、高温、热辐射和一氧化碳、硫化氢、焦炉逸散物等职业病危害因素;选址和总体布局基本合理,工程的建筑结构和设备布局设计基本符合职业卫生要求,生产工艺成熟,引进国外设备自动化程度较高;但生产区与居民区之间未设置足够宽度的卫生防护距离,该项目在职业病防治方面是可行的。 更多还原     

GLCCI1基因rs37973位点多态性对ICSs治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠效果的影响

目的 探讨GLCCI1基因rs37973位点多态性与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者使用吸入性糖皮质激素(ICSs)后应答反应的相关性。方法 纳入2019年4月1日至2020年12月31日就诊于上海市浦东新区人民医院并首次诊断为ACO的患者173例。所有患者均使用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,每天2次,持续24周。测定患者的rs37973位点基因型和肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)]及肺功能改善情况(ΔFEV₁和ΔFEV₁%pre)。结果 共有111例患者完成了24周随访及肺功能检测,其中,GLCCI1基因rs37973位点AA型42例、AG型52例、GG型17例。治疗12、24周后,患者的肺功能指标总体情况均显著优于治疗前患者的基线肺功能指标(P<0.05)。治疗24周后,AA型、AG型患者的肺功能改善情况均显著优于GG型,且AA型患者的ΔFEV₁%pred显著优于AG型(P<0.05)。治疗12、24周后,吸烟史≤...     

对7例精神疾病患者卖淫的司法鉴定分析

作者就7例精神疾病患者的卖淫司法鉴定结果分析如下。1　资料与方法本文共7例女性,年龄为23～24岁,平均(23.57±0.57)岁。高中文化5例,初中2例。工人6例,会计1例。所有病例是从我院1304例鉴定案例中筛选出的卖淫案,其疾病诊断均符合ＣＣＭＤ-2中的诊断标准。2　结　　果2.1　诊断分类　精神发育迟滞3例(轻度2例,中度1例),精神分裂症2例(青春型和单纯型各1例),抑郁症及性心理障碍各1例。2.2　卖淫特征　主动者5例,被动者2例。卖淫次数1～20次人。主动索取酬劳14例次,被动32例次。索酬内容:现金3～300元人,共计18例次,食品15例次,住宿7例次,乘…     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折60例分析

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2010年8月至2011年12月,对60例股骨粗隆部骨折使用PFNA内固定,骨折按Evans-Jensen分型。结果所有患者获得12～24周随访。骨折全部愈合,愈合时间为12～16周,平均14周。疗效评定优50例,良8例,可1例,差1例,优良率96.7%。本组患者无1例死亡,有1例术后2个月发生患肢深静脉栓塞。结论 PFNA治疗股骨粗隆部骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点,尤其适合老年患者。     

微炎症与维持性血液透析患者主动脉弓钙化的相关性研究

目的　了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者主动脉弓钙化发生情况,分析微炎症与MHD患者主动脉弓钙化的相关性。 方法　选取2018年10月至2020年12月在泰州市人民医院血液净化中心进行规律血液透析的MHD患者71例,收集患者的一般临床资料、临床生化结果。采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测白介素-37（interleukin-37,IL-37）。胸部X线计算主动脉弓钙化评分,依据评分分为无钙化/轻度钙化组30例（42%）和中重度钙化41例（58%）两组。比较两组患者的一般临床资料、临床生化结果及IL-37;采用Spearman法分析钙化程度与各指标之间的相关性;logistic回归分析钙化的影响因素;ROC曲线评估血小板/淋巴细胞计数（platelet to lymphocyte ratio,PLR）对于主动脉弓中重度钙化的敏感性及特异性。 结果　中重度钙化组年龄、透析年限、矫正钙均高于无钙化/轻度钙化组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。生化指标：中重度钙化组中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、PLR、IL-37均高于无钙化/轻度钙化组,活性维生素D、非含钙磷结合剂均低于无钙化/轻度钙化组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。血管钙化程度与IL-37、NLR、PLR、年龄、矫正钙、透析年限呈正相关(均P＜0.05),与活性维生素D、非含钙磷结合剂呈负相关(均P＜0.05)。二元多因素 logistic回归分析提示：透析年限、高PLR是MHD患者主动脉弓钙化发生的独立危险因素。利用ROC曲线分析PLR预测中重度主动脉弓钙化,其中PLR敏感性为85.4%,最佳截断值为90.305,曲线下面积为0.698(95%CI为0.572~0.825,P＜0.05)。 结论　MHD患者普遍存在主动脉弓钙化,透析年限、高PLR是MHD患者主动脉弓钙化独立危险因素,钙化程度与IL-37、NLR、PLR呈正相关,PLR对于MHD患者主动脉弓钙化具有良好的预测价值。     

生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病顽固性心衰(附31例报告)

将131例肺源性心脏病顽固性心衰患者随机分为照组62例和观察组69例,均给予洋地黄、利尿剂及血管活性剂治疗,观察组在此基础上加用生脉注射液静滴。结果治疗组显效46例（66．67％）．有效16例（23．19％）,无效7例（10．14％）．总有效率89．86％;对照组显效8例（12．90％）,有效6例（9．68％）．无效48例（77．42％）,总有效率22．58％,两组总有效率比较差异显著（P〈0．05）。观察组无明显副反应。认为生脉注射液静滴治疗肺心病顽固性心衰疗效肯定,且无明显毒副作用。     

氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性阻塞性肺疾病并发多汗症的疗效观察

189例确诊慢性阻塞性肺病（COPD）并发多汗症患者随机分成A、B、C三组,在一般治疗相同的基础上,A组加用氟哌噻吨美利曲辛、B组加用山莨菪碱治疗。观察患者症状改善情况、胸部体征变化、记录每日出汗次数和出汗量。结果治疗后与B、C组比较,A组日出汗次数和出汗量显著减少（P均〈0．05）,且失眠、焦虑明显改善,患者口干、咳痰、瞳孔散大、心动过速和尿潴留等不良反应无明显增加。认为氟哌噻吨美利曲辛治疗COPD并发多汗症安全有效。     

多层螺旋CT灌注成像评价伊达拉奉防治肺栓塞缺血-再灌注损伤疗效的实验研究

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像用于评价伊达拉奉防治肺柃塞缺血-再灌注损伤(PTE-IRI)疗效的价值.方法 杂种犬20只,用球囊栓塞犬的右肺下叶动脉4 h,然后再撤除球囊,使血流再灌注4 h,制备PTE-IRI模型.根据实验动物是否用伊达拉奉和应用的时间,用数字表法将实验动物随机分为4组,每组5只,即A组:缺血时和再灌注时均不用伊达拉奉;B组:缺血时用伊达拉奉,再灌注时不用;C组:缺血时和再灌注时均用伊达拉奉;D组:缺血时不用伊达拉奉,再灌注时用.每组又分为缺血前、缺血4 h和冉灌注4 h 3个时间点,分别在这些时间点进行肺部CT平扫及CT灌注扫描.测量右肺下叶局部肺实质的血流量(BF)、血容量(BV)和平均通过时间(MTT),并采用方差分析的方法对其进行比较.结果 实验动物再灌注4 h CT检查主要表现为右肺下叶的肺水肿.(1)右肺CT灌注扫描组间比较:再灌注4 h A、B、C、D组的BF分别是(259.4±15.7)、(293.7±7.9)、(379.4±14.5)、(382.5±16.6)ml·min-1·100 g-1,MTT分别是(3.1±0.2)、(2.6±0.2)、(2.2±0.1)、(1.9±0.2)s;除C组和D组间的BF和MTT差异无统计学意义外(P值均＞0.05),其他各组间BF和MTY差异均有统计学意义(P值均＜0.01);各组间BV差异均无统计学意义(P值均＞0.05).(2)组内比较:A组和B组缺血前和再灌注4 h间的BF[缺血前A组为(397.2±19.2)ml·min-1·100 g-1,B组为(393.2±16.1)ml·min-1·100 g-1]和MTT[缺血前A组为(1.8±0.1)s,B组为(1.8±0.2)s]差异均有统计学意义(P值均＜0.01);缺血前和再灌注4 h A组BV分别为(12.0±0.9)、(12.2±1.0)ml/100 g,B组分别为(11.9±1.5)、(12.2±1.3)ml/100 g,差异均尤统计学意义(P值均＞0.05);C和D组缺血前和再灌注4 h间的BF、MTT、BV差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 伊达拉奉可减轻肺栓塞缺血.再灌注损伤的程度,多层螺旋CT灌注成像可用于其效果的评价.     

恶性高位胆道黄疸介入治疗

高位胆道梗阻多由肿瘤引起，因涉及肝门，结构较复杂，手术十分困难。且患者耐受力较差，同时伴有肝肾功能损伤、血清胆红素水平升高等不良因素影响，手术成功率较低，死亡率较高犤１犦。现多采用介入治疗为主。在此，报道我院经皮、经肝胆道减压治疗高位梗阻性黄疸的经验。１材料与方法回顾我院自１９９７年１月至２０００年７月介入治疗７４例高位梗阻性黄疸、无手术指征的住院患者。其中男４４例，女３０例，年龄３１～８７岁，中位年龄６３．５岁。临床与B超、CT、MRI等影像及病理学诊断肝癌１８例、胆管癌２０例、胆囊癌１６例、转…