磁共振成像在小儿急性脑梗塞诊断中的应用价值

磁共振成像在小儿急性脑梗塞诊断中的应用价值中国医科大学第二临床学院（１１０００３）儿科周晓薇于宪一放射科张伟陈丽英辽宁省铁岭县第一人民医院曾祥媛延安医学院附属医院儿科张霖小儿急性脑梗塞在儿科并不少见，其临床表现较复杂。自从ＣＴ及磁共振成像（ＭＲＩ）问...     

QT间期延长综合征一例

患儿,男,6岁,因"2年内晕厥5次"入院,均于剧烈运动后出现晕厥,面色苍白,口周发绀,伴意识丧失,每次持续10min左右,可自行苏醒,无胸闷、胸痛,无视物模糊,无头晕、头痛,无发热,无四肢抽搐,无大小便失禁,平素听力正常.既往无器质性心脏病史,否认吩噻类和三环类抗抑郁药服用史,否认颅脑外伤史.     

普萘洛尔后运动试验：儿童频发室性早搏鉴别诊断的补充检查方法

目的：利用普萘洛尔（心得安）对β受体的抑制作用,在运动试验阳性的患儿中再行普萘洛尔后运动试验,以除外儿童心脏自主神经功能紊乱引起的频发室性早搏和器质性室性早搏。方法（1）选择我院2012年7月至2013年10月在我院小儿心血管专业门诊或病房住院的频发室性早搏患儿34例（男20例,女14例;年龄1.5～12岁,平均6.7岁）;（2）除外心肌炎、心肌病和先心病;（3）运动试验：＜2岁儿童采取辅助仰卧起坐运动试验;2～6岁采取蹲起运动试验,＞6岁,按Bruce方案,采取平板运动试验;（4）判定标准：心率达到预定频率（≥180次/min或心率较运动前增加＞30%）后,室性早搏明显减少或消失者为阴性;无明显改变或增多者为阳性,后者再口服普萘洛尔按照0.5 mg/kg,最大20 mg,1.5 h后再行运动试验,如果运动中患儿心率较运动前心率增加＞30%、室性早搏明显减少或消失者考虑β受体功能亢进引起的频发室性早搏;无明显改变或增多者,考虑病理性室性早搏。结果（1）34例中32例运动后早搏减少均＞50%,甚至消失;1例10岁患儿平板运动后频发室性早搏无明显减少,经口服普萘洛尔后再行运动试验达目标心率后早搏消失;另1例2.5岁患儿蹲起运动试验后频发室性早搏较前增加,经口服普萘洛尔后再行运动试验,早搏较前无改变。（2）34例患儿提前指数均＞0.85;易激指数均＜1.1,均提示不易引起室颤及室速。结论在除外器质性心脏病的频发室性早搏小儿中,即便有感染史,其多为良性的;部分年长儿运动后室性早搏不减少的患儿还可能是心脏自主神经调节异常所致;口服普萘洛尔后行运动试验早搏仍未减少者,尤其是幼儿,病理性早搏可能性大。     

乳腺肿瘤组织生长抑素受体检测及其临床意义

探讨乳腺良、恶性肿瘤SSR表达的差异对乳腺肿瘤良、恶性的鉴别诊断的价值, 观察SSR表达与ER、PR表达的相关性, 预测乳腺肿瘤生长抑素受体显像的临床价值. 将手术切下的标本分成4组: 乳腺肿瘤恶性组(恶性组)及其对照组(癌旁组), 乳腺肿瘤良性组(良性组)及其对照组(瘤旁组).采用RBA法测定各组织的SSR表达, 采用免疫LsAB法测定ER、PR表达.结果:(1)恶性组、癌旁组、良性组、瘤旁组SSR表达分别为108.6±67.3fmol/mg pr、37.2±9.6fmol/mg pr、43.4±12.6fmol/mg pr、33.9±10.2fmol/mg pr, 恶性组比其对照组及良性组都高, 差异有显著性(P值分别为＜0.001、＜0.01),而良性组与其对照组则无显著性差异(P＞0.05);(2)SSR与ER、PR表达的相关系数分别为0.859、0.750.因此, 大多数乳腺癌组织表达高密度的SSR,可用SSR显像来做良、恶性肿瘤的初步鉴别, SSR表达与ER、PR表达有良好的相关性, 可预测肿瘤恶性程度及其患者预后.     

冠心病患者TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-8的变化研究

目的 :对冠心病患者血清中肿瘤坏死因子 (TNF -α)、白介素 - 1β(IL - 1β)、白介素 - 6 (IL - 6 )、白介素 - 8(IL - 8)含量进行分析 ,以探讨它们在冠心病发病过程中的意义。方法 :研究对象为正常对照组 36例 ,稳定型心绞痛组 32例 ,心肌梗塞组 39例 ,采用化学发光酶分析法检测其血清TNF -α、IL - 1β、IL - 6、IL - 8水平。结果 :与正常组比较 ,冠心病患者中TNF -α、IL - 1β、IL - 6、IL - 8水平均有不同程度升高 ,尤以心肌梗塞组升高明显 ,其差别有显著临床意义。心绞痛组TNF -α(p <0 0 5 ) ,IL - 6 (p <0 0 1) ,IL - 8(p <0 0 5 )。心肌梗塞组TNF -α(p<0 0 1) ,IL - 1β(p<0 0 5 ) ,IL - 6 (p <0 0 0 1) ,IL - 8(p <0 0 0 1)。 结论 :TNF -α、IL - 1β、IL - 6、IL- 8与动脉粥样硬化和冠心病的发生有密切关系 ,这些细胞因子可通过相互诱导、相互协同共同参与冠心病的发生、发展过程     

川崎病合并多脏器受累一例

病例摘要　男 ,5个月。以发热12ｄ伴指端脱皮 2ｄ为主诉入院。患儿12ｄ前无诱因发热 ,体温波动在 38～39 5℃。病后第 5ｄ ,周身起充血性皮疹 ,同时双眼球结膜充血伴口唇粘膜红且干裂 ,2ｄ后消失。曾在当地按上呼吸道感染 ,静点 10ｄ大量抗生素病情不见好转。近日出现指 (趾 )末端与指(趾 )甲移行处有膜样脱皮 ,不伴有吐泻以及抽搐 ,偶有咳嗽。查体 :体温36 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,精神好 ,神志清楚。浅表淋巴结无异常肿大 ,卡介苗接种处红肿 ,指 (趾 )甲移行处见膜样脱皮。心肺未见异常。肝肋下 2ｃｍ ,Ⅰ度硬 ,脾…     

小儿心肌病分类及诊治中的 若干临床热点问题

座谈内容 　1. 近年来国外关于心肌病的定义和分类有哪些变化和进展？最新的心肌病的定义是什么？当前国外对心肌病有几种分类方法？对各类方法如何评价？ 　2. 根据国外研究进展,结合中国国情,对我国小儿心肌病应如何进行分类？采用该种分类方法的理由是什么？ 　3. 对我国儿科临床上几种常见的心肌病,如DCM、HCM等,在治疗方面近年有哪些新进展？心肌病的预后如何？ 　4. 何谓“炎症性心肌病”？诊断依据有哪些？怎样治疗该种心肌病？ 　5. “左室致密化不全”是怎样一种心肌病？有哪些临床表现？对其如何进行诊断？在鉴别诊断方面应注意些什么？本病的治疗原则有哪些？ 　6. “心动过速性心肌病”的概念是什么？本病有哪些临床特点？如何进行诊断？怎样与DCM相鉴别？当前的治疗方法有哪些？ 　7. EFE是否属于小儿心肌病范畴？国外是如何对其分类的？EFE与婴幼儿DCM应如何进行鉴别？近年来对该病的治疗有哪些进展？     

呕吐腹痛

1 病历摘要 患儿女,6岁,于2009-01-20以"呕吐伴腹痛4d"为主诉入中国医科大学附属盛京医院儿科消化病房. 息儿于入院前4d无明显诱因出现腹痛,为脐周钝痛,无放射,持续十余分钟.同时伴有非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,无胆汁,呕吐后腹痛可缓解.患儿病来曾有低热,体温38℃于当地医院予阿奇霉素治疗后热退.病来无特殊饮食,无咳喘,无腹泻,无抽搐,精神状态转差.     

小儿"心脏增大"的病因鉴别诊断及处理

座谈内容 1.在儿科临床上,如何界定是否"心脏增大"? 2.影响判定"心脏增大"结果的检测因素有哪些?     

儿童风湿病临床研究进展

1 幼年特发性关节炎 目前,幼年特发性关节炎(JIA)发病机制仍然不明确,已知中性粒细胞在类风湿关节炎关节中大量存在,推测是中性粒细胞分泌酶类和氧化剂损害了组织.Hallett等[1]通过基因敲除动物模型证实了中性粒细胞移动至关节,在类风湿关节炎发病机制中起重要作用.该研究利用反义RNA敲除鼠细胞磷脂酶A-Mpha的表达,使中性粒细胞移动至关节过程受到影响,从而减少了模型动物组织炎症水肿和损伤,此研究为利用中性粒细胞抑制剂治疗类风湿关节炎奠定了基础.