腹腔镜结直肠术后并发症的处理

目前,腹腔镜结直肠手术在全世界范围内得到较广泛的开展[1].但腹腔镜结直肠术后有可能因各种并发症需再次手术.我科于2003年1月至2009年9月实施腹腔镜结直肠手术362例,其中16例患者出现并发症后再次手术. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组腹腔镜结直肠术后出现并发症患者16例,男9例,女7例;年龄35～82岁,平均年龄61.5岁.其中结直肠癌15例,结肠巨大息肉1例.术后腹腔内出血2例,吻合口漏及吻合口破裂各1例,输尿管损伤2例,左下肢深静脉血栓形成2例,肠梗阻2例,吻合口出血1例,盆腔脓肿1例,腹腔镜戳孔疝1例,肠管损伤2例,脾损伤1例.     

小肠血管畸形急性出血的数字减影血管造影诊断和腹腔镜治疗

小肠血管畸形所致下消化道急性出血腹部少有阳性体征,临床上诊断较难。虽然目前有胶囊内镜及双气囊小肠镜能够对小肠出血作出诊断,但急性出血期亦很困难,治疗也很棘手。     

术前区域性动脉化疗联合手术序贯治疗老年人进展期胃癌的临床观察

随着我国老年化社会的到来,年龄大于65岁的老年人胃癌的发生率逐渐增高,约占我国全部胃癌的25.5%[1].由于早期诊断率低,大多数胃癌确诊时已属晚期,单纯手术或者化疗均难以达到满意效果.近年来,我们对术前判定手术切除困难的老年胃癌患者,行术前区域动脉化疗后再行手术治疗,并进行外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)活性检测,取得了满意的疗效.     

开放式小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值研究

目的 通过比较开放式小切口与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床资料,探讨开放式小切口疝囊高位结扎术的价值.方法 回顾分析我院近5年开放式小切口手术治疗小儿腹股沟疝210例及腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝172例的临床资料,对手术时间、术后活动时间、术后住院时间、阴囊肿胀、复发率、总费用等进行比较.结果 两组对比,小切口开放组在手术时间上与腹腔镜组相似(P>0.5);在费用上,小切口组2842元,腹腔镜组4250元,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);在术后活动时间、术后住院日、阴囊肿胀、复发等方面差异无统计学意义(P>0.5).结论 两种手术基于相同手术原则,腹腔镜手术并未见明显优势,开放式小切口手术治疗小儿腹股沟疝是一种成熟的微创手术,值得推广应用.     

气腹环境对直肠癌COLO-320细胞侵袭转移的影响

目的探讨开腹及不同气腹环境对直肠癌COLO-320细胞侵袭能力的影响。方法 64只裸鼠均分为开腹(O)组、CO2气腹(A)组、N2气腹(B)组和无气腹腹腔镜(LC)组。术前30 min裸鼠腹腔内注入1×107直肠癌COLO-320细胞。模拟开腹手术及相应腹腔镜手术时的60 min气腹环境。3周后每组取10只裸鼠处死,观察腹腔及各脏器的成瘤情况;剩余6只观察生存时间。结果裸鼠致瘤率:O组,100%(10/10);A组,100%(10/10);B组,90%(9/10);LC组,90%(9/10)(P>0.05);LC组腹腔内瘤结节数和不同脏器成瘤率最低(P<0.05),其余三组间相仿(P>0.05)。四组裸鼠生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹手术相比,CO2或N2气腹并不增加直肠癌细胞在腹腔内以及对各脏器的侵袭转移能力,对致瘤裸鼠的生存时间无影响;而无气腹腹腔镜在减少肿瘤细胞侵袭及转移有一定的作用。     

腹腔镜联合胃镜应用于胃的胃肠间质瘤切除术36例治疗体会

越来越多的胃肠外科医师开始运用微创技术处理胃的胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）,但微创手术中对于病灶较小和一些特殊部位的肿瘤,如腔内生长型或胃后壁肿瘤,术中难以定位[1].南京医科大学附属淮安第一医院2006年1月至2009年1月间实施了腹腔镜联合胃镜胃GIST切除术36例,取得了满意效果,现总结报道如下.