老年特发性血小板减少性紫癜患者的临床观察

目的 总结老年特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的发病特点、治疗及临床转归.方法 回顾分析1992-2007年我院住院治疗的老年ITP患者的临床资料,并与同期住院的非老年患者的临床资料进行对照.结果 老年患者(老年组)43例,男性16例,女性27例;随访时间1个月～15年,存活35例.43例患者中,7例血小板持续(30～50)×109/L,出血不显著,未予以治疗;36例首选泼尼松治疗,敏感型25例(69.4%),以完全反应或部分反应健康存活;脾切除或栓塞4例,3例血小板恢复正常;对于泼尼松治疗不敏感者分别使用免疫抑制剂,其中硫唑嘌呤21例,环孢A23例,长春新碱3例及环磷酰胺9例,硫唑嘌呤、环孢A疗效优于长春新碱及环磷酰胺.进展为难治性ITP5例,难治率为13.9%;进展为未定性单克隆免疫球蛋白增多症(MGUS)和淋巴瘤各1例.死亡8例,死于外伤感染引发的心肺功能衰竭4例,肿瘤3例,脑出血1例.结论 老年ITP患者临床表现不典型,致命性出血的风险低,对免疫抑制剂的反应与非老年组近似,治疗宜个体化.     

VVI起搏器安置后并发体循环栓塞

本文报道161例VVI起搏器安置后近期观察及远期随访,12例发生了体循环栓塞,发生率7.4％,12例AAI及5例DDD起搏的患者则无此并发症。起搏前后有心房扑动、心房颤动者体循环栓塞发生率高于无心房颤动者,分别为27％及1.61％(P<0.0001)。心肌病患者其发生率也高于其他疾病(P<0.05)。一旦出现此种并发症,则预后不好。作者认为对病窦综合征患者,特别有阵发性心房扑动、心房颤动史,病因又是心肌病者,宜选用AAI起搏。     

超声心动图评价心功能的进展

近10年来,二维超声心动图和多普勒技术广泛应用于各种心功能研究,为临床上提供了一种简便,可靠的无创性方法.本文重点讨论该技术测定心输出量、右室收缩功能和左右心室舒张功能的方法.采用超声心动图技术测定左室收缩功能的方法已较成熟。近年来,许多学者又把二维超声和多普勒技术应用于心输出量、右室收缩功能和左右心室舒张功能等方面的研究,结果表明,超声心动图测定各种心功能的方法已日臻完善。     

江苏省部分地区老年卫生学的调查

为制定老年人的政策提供依据,我们对江苏省部分≥65岁的老人的家庭、生活情况、卫生习惯、心理状态、疾病等方面进行了综合调查,对此进行初步探讨。     

40例婴幼儿心脏术后俯卧位通气的临床护理体会

俯卧位通气作为一项辅助治疗措施，能有效改善患者的氧合，促进肺功能恢复，减少气管插管留置时间。2006年1月～2007年7月，我们对40例心脏术后患儿实施俯卧位通气，临床效果较好，现将护理体会报告如下。     

电压门控钠通道亚单位在大鼠肠易激综合征模型中变化的研究

背景：电压门控钠通道（VGSC）在神经元动作电位的产生和传递中起着极为重要的作用。近年来它与内脏高敏感性的关系越来越受到重视。目的：探讨VGSC亚单位的变化与大鼠肠易激综合征（IBS）内脏高敏感性之间的关系。方法：以新生大鼠直肠内气囊扩张制作IBS的动物模型，在其成年后取L6-S2脊髓背根神经节，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）半定量法对背根神经节细胞表面VGSC Nav1．1、Nav1．6、Nav1．7、Nav1．8和Nav1．9五种α亚单位mRNA的含量进行检测．并以原位杂交的方法对Nav1．8的表达进一步加以确认；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对大鼠肠道组织神经生长因子（NGF）的含量进行检测。结果：背根神经节细胞表面仅亚单位Nav1．8mRNA的表达增加，而Nav1．1、Nav1．6、Nav1．7和Nav1．9的表达没有改变，原位杂交定性分析也证实造模组Nav1．8含量增加；造模组肠道组织NGF的含量显著高于对照组。结论：新生大鼠直肠内气囊扩张使其脊髓背根神经节细胞Nay1．8mRNA的表达增加，而其他几种常见仅亚单位的含量均未发生改变。这种变化可能与肠道组织NGF表达的增加有关。     

乙肝后肝硬化患者内源性一氧化氮产量及其与内毒素的关系

为了解乙肝后肝硬化患者内源性一化氮产量及其与内毒素的关系，对１１４例乙肝后肝硬化硬化患者血清ＮＯ＾－２和内毒素水平进行检测。结果显示，肝硬化患者ＮＯ＾－２，内毒素水平明显升高。无腹水组，腹水组，腹水并肾衰组血浆ＮＯ＾－２及内毒素水平依次升高。     

溶组织内阿米巴和入侵内阿米巴的分子染色体核型

用脉冲梯度电泳法(PFGE)测定溶组织内阿米巴和入侵内阿米巴DNA的大小分层。溶组织内阿米巴HMI:IMSS株滋养体和由此株获取的克隆A,以及入侵内阿米巴IP-1株以有限稀释法获取的克隆IP-IV,分别在TYI-S-33培养基培养,收集对数生长期虫体作研究,并与以往分别报告的布氏锥虫和酿酒酵母染色体的大小作对照。三种     

314例腹泻病人隐孢子虫病调查

为探索我地区人群中隐孢子虫病的患病情况,我们于1990年6月至9月以10％福尔马林作保存液,收集所属17所乡、镇、场不明原因腹泻病人粪便作调查,采用直接涂片、改良抗酸染色法,在普通光学显微镜卜观察判断。本次检查标本314份,在一4岁患儿粪便中检出隐孢子虫卵囊(经南京医学院韩范副教授鉴定确认),卵囊阳性率为0.32％,其中5岁以内儿童粪便标本125份,卵囊阳性率0.8％。患儿,女,4岁。8月1日起有腹胀、腹痛感,两月后腹泻,每日2～3次,呈泡沫样,无脓血,遂送县人民医     

心室晚电位的临床应用及展望

1961年,D.Durrer等在犬实验性心肌梗塞区心外膜记录到QRS后低振幅的连续电活动,称碎裂电位。随后一些学者采用心肌电极记录到急性缺血区不