自然月经周期供精人工授精临床妊娠率的影响因素

目的:探讨如何提高自然月经周期宫颈内人工授精(AID)妊娠率。方法:回顾性分析AID986个周期的女方年龄、解冻精子复苏率、卵泡直径、子宫内膜厚度、同一周期授精次数与周期临床妊娠率的关系。结果:周期临床妊娠率为18.15%。多因素Logistic回归分析显示女方年龄、同一周期授精次数是影响自然周期供精人工授精妊娠率的主要因素。按年龄分为<30岁组、30-35岁组和>35岁组,各组周期临床妊娠率分别为21.86%、13.04%和6.15%,两两比较有显著差异(P=0.000)。同一周期单次授精周期临床妊娠率(16.3%)低于双次授精者(27.85%),P=0.000;排卵前授精者(20.87%)略高于排卵后授精临床妊娠率(15.57%),但二者无统计学差异(P=0.165)。结论:女方年龄和同一周期授精次数是影响自然月经周期宫颈内AID临床妊娠率的主要因素,30岁以后临床妊娠率明显下降,同一周期双次授精可提高临床妊娠率。     

抗苗勒氏管激素及其Ⅱ型受体的基因多态性与多囊卵巢综合征发病的关系

目的探讨抗苗勒氏管激素（AMH）Ile”Ser及抗苗勒氏管激素Ⅱ型受体（AMHR2）-482A〉G多态性与多囊卵巢综合征（PCOS）发病的相关性。方法采用聚合酶链反应（PCR）和DNA测序方法，检测103例PCOS妇女和79例正常排卵妇女AMHIIe”Ser和AMHR2-482A〉G的基因型分布，并采用酶放大化学发光及酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法测定血清激素。结果PCOS组和正常对照组的AMHIIe”Ser和AMHR2-482A〉G的基因型分布比较，差异无显著性（P〉0．05）；PCOS组AMH的Ile／Ile、Ile／Ser和Ser／Ser3种基因型的血清AMH水平分别是（11．0±4．2）、（13．4±6．9）和（17．6±6．5）ng／ml，差异有显著性（P〈0．05）；PCOS组AMH水平与对照组比较，差异有显著性（P〈0．001）。结论AMHIIe”Ser及AMHR2的-482A〉G多态性与PCOS发病可能不相关，PCOS组血清AMH水平明显高于正常排卵妇女，AMHIIe”Ser的多态性可能是影响PCOS妇女卵泡期AMH水平的因素之一。     

氧化铝生产噪声作业分级调查

氧化铝生产噪声作业分级调查乔杰，赵福洪（山东铝业公司职防所）报道：通过对某大型氧化铝厂烧结法氧化铝生产８０个岗位、２４０个测点、１００９个噪声源的噪声测定，其噪声危害程度分级为；０级：２２个，Ⅰ级：４０个，Ⅱ级：６个，Ⅲ级２个，分别占调查总数的２７．...     

2016—2019年中国严重产后出血的流行病学现状和变化趋势

目的:分析中国严重产后出血的流行现状和变化趋势,为产后出血防控措施的制定和评估提供数据支持。方法:本研究的数据来源于国家医疗质量管理与控制信息网全国医疗质量抽样调查上报的各助产机构的产科数据。纳入统计了2016—2019年各年产后出血量≥1 000 ml发生例数的助产机构,分别为2 978、3 400、4 576、4 ...     

原纤维蛋白-1 mRNA和蛋白在子宫肌瘤组织中的表达

目的：探讨原纤维蛋白-1(fibrillin-1,FBN-1)mRNA和蛋白在子宫肌瘤组织中的表达及其与月经周期的关系。方法：50份子宫肌瘤及同源正常子宫平滑肌组织标本在术中被采集。根据月经周期及子宫内膜组织病理学检查分为增生期、分泌期及萎缩期。采用实时荧光定量PCR、Western blot分析及免疫组织化学方法检测FBN-1 mRNA和蛋白的表达。结果：免疫组织化学染色显示FBN-1在子宫肌瘤及正常子宫平滑肌组织的细胞外基质中均有较丰富的表达。FBN-1 mRNA和蛋白在增生期和分泌期中的子宫肌瘤组织中的表达均明显高于同源正常子宫平滑肌组织(P＜0．01,P＜0．05；P＜0．01,P＜0．05),而在绝经期中的子宫平滑肌瘤及正常子宫平滑肌组织的表达无明显差异。结论：FBN-1可能与子宫肌瘤的发生机制有关,并可能受激素调节的影响。     

不明原因复发性流产免疫学发病机制的研究进展

复发性流产发生率为1%~5%,其中40%~60%原因不明,称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)。近年研究表明,URSA的发生与免疫失衡关系密切,又称为同种免疫型复发性流产。本文论述URSA免疫学的发病机制、诊断、治疗的最新研究进展,重点论述了发病机制中免疫失衡方面的研究进展。     

医院绩效管理的二次转型

医药卫生体制改革对医院管理提出新的、更高的要求,需要构建有效的绩效管理体系,实现医院绩效管理的二次转型。绩效管理是将医院整体发展战略落实为医护人员个人具体工作和效果的有效手段,传统的绩效管理关注部门和科室整体绩效水平,二次转型的重要内容是医护人员个人效能的提高,特别是提升医院中效能较低人员的绩效。从严预算、流程优化、提升科室经济管理能力等有助于实现绩效管理的二次转型,提升医院深层次核心竞争力。     

基于单次促排卯周期的累积分娩/活产率专家共识北大核心CSCD

目前,如何评价辅助生殖治疗的成功尚存在争议,越来越多的学者呼吁将一次完整卵巢刺激周期的累积分娩/活产率作为一次促排卵的关键衡量指标。结合近年来国内外相关研究进展,本文对累积分娩/活产率的定义、临床意义、计算方法以及影响因素达成部分专家共识,以指导一次促排卵累积分娩/活产率的临床应用。     

DRGs付费试点与临床路径实施情况初步观察

疾病诊断相关组付费试点是继临床路径管理试点之后的又一项医药卫生体制改革内容.通过对北京地区某三级甲等医院开展DRGs付费试点工作前后的临床路径相关指标进行统计分析,得到结论为DRGs付费制度对临床路径在医院管理方面的应用起到有效的推动作用,有利于进一步提高医疗效率、保障医疗安全.     

年轻女性癌症患者的生育力保存

放化疗技术的进步,使年轻女性癌症患者的生存率得到明显提高。放化疗的不良反应之一是损伤卵巢功能致生育力下降,影响患者治愈后的生育能力。如何保存年轻癌症患者的生育力,日益受到重视。辅助生殖技术（ART）和妇科手术的应用,为癌症患者保存并恢复生育力提供了有效途径,可根据肿瘤的性质和范围、患者年龄来制定相应的治疗原则和个体化方案。乳腺癌、淋巴瘤及卵巢肿瘤等多种患者在治疗后获得生育力已经取得成功。加强癌症专科和生殖专科之间的医疗协作,向癌症患者提供保存生育力知识的医疗咨询,为癌症患者提供保存生育力的治疗,将纳入癌症诊疗计划的重要内容。