人类辅助生殖技术的新进展

人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是20世纪70年代兴起的一种治疗不孕不育症的新方法,是运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作,以达到受孕目的的技术,也就是用人工方法辅助自然过程的某一或全部环节来完成生育的方法。其中主体为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术。它的出现为全球不孕不育患者解除病痛提供了新的途径,为数以万计的病人带来了福音。随着ART技术的不断深入开展与普及,目前我国收治容量已达每年20000～30000周期,由ART带来的技术本身以及社会、伦理、道德、法律等诸多方面的问…     

白细胞介素18、白细胞介素1 β与多囊卵巢综合征发病的相关性研究

目的探讨血清炎症因子白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素1β(IL-1β)与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系。方法2006年10月至12月对北京大学第三医院住院的PCOS伴有胰岛素抵抗患者30例、PCOS不伴胰岛素抵抗患者30例及对照组30例,检测血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T);酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清IL-18、IL-1β。结果PCOS胰岛素抵抗组IL-18为(243.16±64.23)ng/L,IL-1β为(158.49±29.60)ng/L;非胰岛素抵抗组血清IL-18为(174.27±66.78)ng/L,IL-1β为(85.58±29.20)ng/L,均明显高于对照组[(122.44±40.15)ng/L,(45.84±26.64)ng/L],差异有显著性意义(P<0.05);PCOS胰岛素抵抗组血清IL-18、IL-1β明显高于PCOS非胰岛素抵抗组(P<0.05)。PCOS肥胖组IL-18为(274.46±63.58)ng/L、IL-1β为(149.35±35.97)ng/L,明显高于PCOS非肥胖组[(172.47±63.95)ng/L,(96.49±41.55)ng/L](P<0.05)。体重指数(BMI)正常的PCOS组血清IL-18和IL-1β明显高于BMI正常的对照组(P<0.05)。PCOS组血清IL-18、IL-1β与BMI、HomaIR及T呈显著正相关(P<0.05)。结论炎症因子IL-18、IL-1β在PCOS患者血清中明显升高,并且在胰岛素抵抗和肥胖的PCOS患者中升高更为明显。慢性炎症可能参与PCOS的发病,并且与胰岛素抵抗及肥胖有关。     

妊娠合并李斯特杆菌感染母婴结局探讨

目的:探讨李斯特杆菌感染发病的特点及母婴结局,为早期诊治,减少母婴并发症积累临床经验。方法:回顾分析2007年在我院住院分娩并确定为李斯特杆菌感染孕妇的临床资料,主要探讨其临床症状、发病孕周及围产儿结局。结果:确诊李斯特杆菌感染的孕妇7例,2例妊娠晚期(分别为33+5周和28周)感染者临床症状明显,均发生早产,围产儿预后不良。其中1例新生儿败血症,另1例新生儿死亡。其余5例在妊娠中期诊断,孕妇无感染临床症状,经青霉素抗炎治疗,除1例因胎儿畸形引产外,其余4例均顺利分娩,母儿结局良好。结论:孕妇李斯特杆菌感染可导致母胎传播,妊娠晚期感染者围产儿预后不良。     

辅助生殖技术中异位妊娠的特点及处理

随着辅助生育技术（assisted reproduction technologies，ART）的开展，不孕患者可通过ART获得妊娠，但随之而来的异位妊娠（ectopicpregnancy，EP）发生率的增加也越来越引起重视，体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization and embryotransfer，IVF—ET）获得的第1例妊娠即为异位妊娠。ART周期EP发生率为1％～5％，较自然周期高2倍以上。     

自然月经周期供精人工授精临床妊娠率的影响因素

目的:探讨如何提高自然月经周期宫颈内人工授精(AID)妊娠率。方法:回顾性分析AID986个周期的女方年龄、解冻精子复苏率、卵泡直径、子宫内膜厚度、同一周期授精次数与周期临床妊娠率的关系。结果:周期临床妊娠率为18.15%。多因素Logistic回归分析显示女方年龄、同一周期授精次数是影响自然周期供精人工授精妊娠率的主要因素。按年龄分为<30岁组、30-35岁组和>35岁组,各组周期临床妊娠率分别为21.86%、13.04%和6.15%,两两比较有显著差异(P=0.000)。同一周期单次授精周期临床妊娠率(16.3%)低于双次授精者(27.85%),P=0.000;排卵前授精者(20.87%)略高于排卵后授精临床妊娠率(15.57%),但二者无统计学差异(P=0.165)。结论:女方年龄和同一周期授精次数是影响自然月经周期宫颈内AID临床妊娠率的主要因素,30岁以后临床妊娠率明显下降,同一周期双次授精可提高临床妊娠率。     

抗苗勒氏管激素及其Ⅱ型受体的基因多态性与多囊卵巢综合征发病的关系

目的探讨抗苗勒氏管激素（AMH）Ile”Ser及抗苗勒氏管激素Ⅱ型受体（AMHR2）-482A〉G多态性与多囊卵巢综合征（PCOS）发病的相关性。方法采用聚合酶链反应（PCR）和DNA测序方法，检测103例PCOS妇女和79例正常排卵妇女AMHIIe”Ser和AMHR2-482A〉G的基因型分布，并采用酶放大化学发光及酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法测定血清激素。结果PCOS组和正常对照组的AMHIIe”Ser和AMHR2-482A〉G的基因型分布比较，差异无显著性（P〉0．05）；PCOS组AMH的Ile／Ile、Ile／Ser和Ser／Ser3种基因型的血清AMH水平分别是（11．0±4．2）、（13．4±6．9）和（17．6±6．5）ng／ml，差异有显著性（P〈0．05）；PCOS组AMH水平与对照组比较，差异有显著性（P〈0．001）。结论AMHIIe”Ser及AMHR2的-482A〉G多态性与PCOS发病可能不相关，PCOS组血清AMH水平明显高于正常排卵妇女，AMHIIe”Ser的多态性可能是影响PCOS妇女卵泡期AMH水平的因素之一。     

IL1ra、TNFα、US-CRP与多囊卵巢综合征发病的相关性研究

目的探讨血清炎症因子白细胞介素1受体拮抗剂（IL1ra）、肿瘤坏死因子（TNFα）、血超敏C反应蛋白（US-CRP）与多囊卵巢综合征（PCOS）发病的关系。方法采用酶放大化学发光法分别检测30例PCOS无糖尿病患者及30例正常对照组血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和睾酮（T）水平;葡萄糖氧化酶法测定血清空腹血糖（GLU）水平;酶联免疫吸附试验（ELISA）方法血清IL1ra、TNFα水平;用乳胶增强免疫比浊法检测血清US-CRP水平。并用统计学方法分析两实验组中各血清成分水平差异,以及各检测指标之间的相关关系。结果（1）PCOS组LH、T、LH/FSH、IL1ra、TNFα、US-CRP水平明显高于正常组,PCOS组FSH水平低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。（2）PCOS组血清IL1ra、TNFα、US-CRP、T水平与体重指数（BMI）呈正相关（P〈0.05）。（3）PCOS组血清IL1ra、TNFα、US-CRP水平与LH/FSH和睾酮水平呈正相关（P〈0.05）。（4）两组血清IL1ra、US-CRP、TNFα水平存在正相关。结论炎症因子IL1ra、TNFα、US-CRP在多囊卵巢综合征患者血清中明显升高,提示慢性亚临床炎症可能与多囊卵巢综合征发病相关。     

胰岛素、胰岛素样生长因子Ⅰ及其受体在PCOS患者子宫内膜的表达

目的探讨胰岛素及其受体、胰岛素样生长因子I及其受体在多囊卵巢综合征患者子宫内膜的表达特点。方法利用免疫组化实验技术分析INS、INS-R、IGF-I和IGF-IR在多囊卵巢综合征和非多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜中的表达情况,对结果进行图像分析,并利用SPSS10.0软件进行统计学分析,比较各组间的差异。结果1.多囊卵巢综合征患者子宫内膜IGF-I和INS-R表达水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。其中多囊卵巢综合征中子宫内膜增生症患者的IGF-I和INS-R表达水平高于多囊卵巢综合征组增殖期患者,差异有显著性(P<0.05)。2.IGF-IR和INS在多囊卵巢综合征患者与对照组子宫内膜的表达水平无明显差异(P>0.05)。结论多囊卵巢综合征患者子宫内膜异常增生可能与局部IGF-I和INS-R表达异常有关。     

异常月经周期与多囊卵巢综合征的相关性分析

目的分析异常月经周期与多囊卵巢综合征的相关性。方法调查2009年10月-2010年1月期间,在北京妇产医院和北医三院生殖中心的门诊病人810例并采用2003年鹿特丹标准诊断多囊卵巢综合征,分析两者间的关系。结果 1.810名妇女中月经周期异常占68.9%(558/810)。月经稀发和闭经占异常月经周期的99.1%(553/558),月经稀发所占比例最高(65.6%,366/558),月经频发比例最小(0.9%,5/558)。2.随着年龄的增加,月经稀发与闭经的发生率呈逐渐降低的趋势,而正常月经周期所占的比例则逐渐增加(P=0.000)。3.多囊卵巢综合征有523例。在月经稀发患者中多囊卵巢(PCO)占83.3%(305/366);高雄激素血症(HA)占52.7%(193/366)。闭经患者中多囊卵巢占90.4%(169/187);高雄激素血症占61.5%(115/187)。月经稀发和闭经PCOS患者中,均以月经稀发/闭经(O)+多囊卵巢(P)+高雄(H)最多见。O+H亚型与O+P+H比较,O+H主要以月经稀发为主,而O+P+H的闭经率则显著高于经典型O+H。结论月经稀发与PCOS关系密切,可以作为PCOS的第一步筛查指标。要重视月经周期超过35天的妇女。     

妇产科学临床教学改革的探索与实践

本文对妇产科学教学方法进行了探索,其目的是通过教师的主导作用,将课堂教学与临床实践相结合,调动学生学习的主观能动性,把素质教育融于妇产科学教学之中,培养出全面发展的合格的医学人才。