辨证论治与变量颈椎牵引及手法联合西药治疗颈性眩晕随机平行对照研究

[目的]观察辨证论治与变量颈椎牵引及手法联合西药治疗颈性眩晕疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按抽签法分为两组。对照组30例①5%葡萄糖氯化钠注射250mL加脉络宁20mL静滴,1次/d;尼莫地平40mg,3次/d,口服。②枕颌带坐位变量牵引,牵引质量2～10kg,(按患者体位和自我感觉有所增减)先由轻至重牵引,逐渐增至患者最大耐受限度,10～14d牵引质量再由重减轻,至病程完成。牵引时间每次10～30min,以患者能耐受为限,1次/d,14d为1疗程。③手法点、按、揉风池、百会、天柱、合谷、内关、大椎、肩贞、肩井等穴位。治疗组30例辨证论治。①肝阳上亢型,方以天麻沟藤饮加减。②气血亏虚型,方以归脾汤加减。③痰浊中阻型,方以半夏白术天麻汤加减。④肾精不足型,方以偏阳虚用右归丸加减,偏肾阴虚用左归丸加减。西医、牵引、手法治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床治愈6例,显效14例,有效7例,无效3例,总有效率90.00%。对照组临床治愈2例,显效13例,有效7例,无效8例,总有效率73.33%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证论治、变量颈椎牵引及手法联合西药治疗颈性眩晕疗效满意,值得临床应用。     

3D显微镜辅助下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗老年退行性腰椎管狭窄症

目的 探讨3D显微镜辅助下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 回顾性分析自2020-01—2020-12采用3D显微镜辅助下MIS-TLIF治疗的32例老年退行性腰椎管狭窄症,比较术前、术后6个月疼痛VAS评分、ODI指数。结果32例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6～15个月,平均9.3个月。未出现神经、脊髓损伤、脑脊液漏、血肿、邻近节段退行性改变等并发症。1例出现切口浅表感染,2例出现脂肪液化,经对症处理后治愈。手术时间70～180 min,平均92.5 min。术中出血量50～200 mL,平均105.5 mL。术后引流量50～350 mL,平均125.5 mL。卧床时间2～4 d,平均2.7 d。术后6个月疼痛VAS评分、ODI指数较术前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D显微镜辅助下MIS-TLIF治疗老年退行性腰椎管狭窄症疗效确切,创伤小,能有效降低并发症发生率,手术安全性高。     

点阵激光用于常见外阴色素减退性疾病治疗的专家共识

医用激光用于临床诊疗已有60多年的历史.自1983年选择性光热作用理论和2004年局灶性光热作用理论提出之后[1-2],点阵激光(fractional laser,FL)相继出现,并迅速应用于皮肤美容科、口腔科及眼科等.点阵激光是利用一些特殊技术,使激光发射成点阵式排列的微小激光光束,每一个细小光束作用于组织后,形成一...     

TiGRT IVS与XVI图像引导系统在宫颈癌放疗摆位误差分析中的对比研究

目的 比较TiGRT IVS与XVI图像引导系统在宫颈癌放疗摆位误差分析中的应用效果。方法 选取我院2020年8月至2021年10月的收治的30例宫颈癌患者,放疗前使用TiGRT IVS系统获取正位和侧位电子射野影像系统图像,并与定位CT所生成的参考图像对比得到前后（Anterior-Posterior,AP）、头脚（Superior-Inferior,SI）、左右（Left-Right,LR）3个方向的摆位误差。同时使用Synergy加速器搭载的XVI系统进行锥形束CT扫描,获取3个方向的摆位误差。采用Bland-Altman图比较2种系统摆位误差的一致性,并使用Wilcoxon符号秩检验比较操作所需要的时间。结果 试验共获取150组图像,两种图像引导系统的摆位误差在AP、SI、LR方向上的一致性区间分别为（-0.29,0.22）cm、（-0.26,0.29）cm、（-0.24,0.27）cm。TiGRT IVS组时间明显短于XVI组（P<0.001）。结论 TiGRT IVS图像引导系统在与XVI图像引导系统在宫颈癌放疗的摆位误差比较中具有较好的一致性,并存在时间和成本优势,...     

射干利咽口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎108例

近1年来,笔者采用射干利咽口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎108例,疗效显著,并与用病毒唑治疗的102例作对比观察,现报告如下。     

手臂港植入侧肩关节活动受限患者面临问题及应对的质性研究

目的 了解手臂港植入侧肩关节活动受限患者的体验,明确其真实心理感受和应对中的问题和困难,制订针对性的干预措施。方法 采用质性研究中的现象学研究法,对12例手臂港植入侧肩关节活动受限患者进行半结构式访谈,以Colaizzi七步法对访谈内容进行整理分析。结果 手臂港植入侧肩关节活动受限患者的体验可归纳为8个主题。患者面临诸多问题：活动受限;经济问题;情绪紊乱;得不到正确的运动指导;缺少家庭支持;面对问题的对策：加强自我管理;建立社交,寻求帮助;主动学习,满足自身疾病知识需求。结论 手臂港植入侧肩关节活动受限后,面对各种症状,应对能力差是患者面临的重要问题,了解患者肩关节受限的真实体验和影响患者应对的因素,可及时制订针对性的干预措施,提高患者的应对能力。     

基于成果导向教育理念的护理教育改革研究进展

按照成果导向教育(outcome-based education, OBE)理念的实施路径系统综述国内外基于OBE理念的护理教育改革的研究现状,以期为我国OBE理念指导下的护理教育改革提供借鉴和思路。     

心内科临床药师培养的实践与思考

通过实践体验,对在培训基地临床药师培训心得进行总结,探索心内科临床药师培养的模式与方法. 结果 表明培训学员在逐渐成熟的培训模式下学习,能够更快找到自己的方向及定位,成为适合临床需要的临床药师.     

“三维立体开放式”教学法在中医临床基础课程教学中的探索

我校中医临床基础教学团队运用集"学生门诊—网络平台—知识竞赛"于一体的"三维立体开放式"教学法,为学生创建一个三维立体开放式教学情境,引导学生自主学习中医临床基础课程,不断激发学生的学习活力,发挥其主观能动性,促进其更快、更好地建立中医辨证论治思维,提高中医临床技能及临床疗效,并形成"终身学习"的理念。     

护理质量缺陷管理在重症监护病房的应用

目的:分析护理质量缺陷管理在重症监护病房的应用效果。方法:选择医院重症监护室收治的240例患者,随机均分为对照组与观察组。对照组采取常规护理,观察组实施护理质量缺陷管理方案,包括加强患者及家属投诉管理,优化ICU护理质量缺陷风险管理细则,制定医疗纠纷及事故防范措施等。结果:对照组患者的满意度,显著低于观察组(P0.05)。对照组患者的风险事件发生率,显著高于观察组(P0.01)。结论:加强患者及家属投诉管理,优化ICU护理质量缺陷风险管理细则,制定医疗纠纷及事故防范措施,可以提高护理质量缺陷管理,提高满意度,减少风险事件发生率。