基层医院开展急性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的 回顾总结基层医院开展急性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验体会。方法 手术采取四孔操作法。结果完成LC术351例，其中急性胆囊炎、胆囊结石29例，中转开腹2例。剑突下切口感染1例，住院时间平均8d(6-10d)。结论 只要经过严格规范化培训。聘请专家指导，开展初期从严掌握手术指征，采取正确的胆囊三角解剖技巧，适时中转开腹，合理放置引流，基层医院安全地开展急性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)是可行的。     

儿童外伤性十二指肠肠壁内血肿2例

儿童外伤性十二指肠肠壁内血肿２例乔宝成，孙明非，马立新例１男，１１岁。因上腹部被马踢伤２天入院。伤后有上腹疼痛，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为黄绿色液体。体检：生命体征平稳，上腹有压痛，可触及一肿块，无腹膜刺激征，可见胃型及蠕动波。Ｂ超检查见上腹部腹主动脉...     

婴儿先天性肠系膜囊肿一例

患者,女,2个月。进食后呕吐四十余天,呕吐物为胃内容物,混有胆汁,三十天前发现右下腹有一肿物,可随体位活动,发病期间大小便正常,无发烧。入院前未经任何治疗。查体:患儿一般状态欠佳,轻度脱水外观。     

基层医院开展急性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的 回顾总结基层医院开展对急性胆囊炎，胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验体会。方法 手术采取四孔操作法。结果 完成LC210例，其中急性胆囊炎，胆囊结石29例，中转开腹2例。14例肝下小网膜孔置引流管，剑突下切口感染1例，住院时间平均8d(6-10d)。结论 只要经过严格规范化培训，聘请专家指导，开展初期从严掌握手术指征。采取正确的胆囊三角解剖技巧，适时中转开腹，合理放置引流，基层医院安全地开展对急性胆囊炎，胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）是可行的。     

胰腺钩突癌1例

无梗阻性黄疸的胰腺多突癌临床罕见。易漏诊误治。现将我们所遇1例，报道如下。     

大肠自发性穿孔的误诊分析

我院自1984年～1995年收治自发性大肠破裂4例,术前均误诊。 临床资料 本组均为男性,平均年龄68岁(56～74岁)。发病至就诊时间平均20小时(8～36小时)。破裂处位于乙状结肠中段肠系膜对侧1例,直肠乙状结肠交界处前壁3例。4例既往均有习惯性便秘史。本次发病均在用力排便后,突然发生左下腹及髂窝部刀割样疼痛,并很快扩散至全腹呈持续性疼痛越来越重,伴有恶心或呕吐。体检:腹饱满,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,肝浊音界消失,移动性浊音存在,肠鸣音减弱。X线检查:双膈下均有游离气体。直肠指诊阴性。腹穿抽出混浊液体。2例因就诊较晚已出现感染中毒性休克。临床以上     

外科实践教学中巩固与强化局解手术学知识的体会

局解手术学是外科学的基础,一个好的外科医生必须具备扎实的局解手术学知识。因此,在外科实践教学中巩固与强化局解手术学知识,对提高教学质量,培养合格的医学人材十分必要。为此,在外科实践教学中我们采取了如下作法。     

脾外伤手术的局解浅析

我院自１９９４年１２月至１９９７年２月共收治脾外伤性破裂２７例。根据脾脏的脾叶动脉，脾段动脉的分型，以及脾损伤情况，而分别采取脾叶、段切除术，脾修补术，脾切除术。从中发现脾的损伤与脾脏的局部解剖有关，同时脾门的脾叶动、脾段动脉的解剖分型对手术方法的选择有指导意义 。