平喘药物的致喘作用

根据近40年的观察发现,虽然有关哮喘的治疗药物下断问世,但哮喘的病死率却逐年增加,并发现该病死率与平喘药物的销售量成正比.说明哮喘病死率的增加可能由平喘药物引起。因此.正确而及时识别平喘药物的致喘作用具有重要的临床意义。1 β—受体兴奋剂β—受体兴奋剂的致喘作用国内外均有报道.且以吸入气雾剂为最多。叶汝章等报道2例哮喘息者,每     

缬沙坦对高血压患者血压及左心室肥厚的影响

目的 :观察血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂—缬沙坦对高血压及左心室肥厚的影响。方法 :32例原发性高血压合并左心室肥厚的病人口服缬沙坦 80～ 16 0mg·g-1,qd ,共 2 4周 ,服药前后分别测量血压及用彩色Doppler超声心动图仪行心脏超声检查。结果 :32例患者血压由 (2 1.7± 1.4) /(13.1± 0 .7)kPa降为 (17.3± 1.1) /(11.2± 0 .6 )kPa ,P <0 .0 1;左室重量指数(LVMI)由 (136 .8± 14.6 )g·m-2 降至 (110 .2± 11.5 )g·m-2 ,P <0 .0 5。结论 :缬沙坦在降低血压的同时 ,对左心室肥厚亦有逆转作用     

区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率和短期预后的影响

背景　急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）通常因救治延误导致患者总缺血时间延长、死亡率升高,区域协同救治体系可以缩短急性心肌梗死的救治时间,减少不良心血管事件的发生。目的　探讨区域协同救治体系对STEMI患者救治效率和短期预后的影响。方法　采用回顾性分析方法,资料来源于以上海交通大学附属第六人民医院南院为救治中心的区域协同救治体系运行前后的患者救治数据。以2017年4月-2018年3月至本院就诊且行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者为对照组（n=84）,以2018年4月-2019年3月的患者为研究组（n=122）。收集患者的临床资料,记录患者发病至首次医疗接触时间（S-FMC）、首次医疗接触至球囊扩张时间（FMC2B）、发病至球囊扩张时间（S2B）、进医院大门至球囊扩张时间（D2B）、FMC2B达标率、D2B达标率及不良心血管事件发生情况等,并比较两组上述指标的差异。结果　两组患者性别、年龄、冠心病史、既往PCI史、脑梗死史、梗死前心绞痛史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、B型利钠肽（BNP）、血脂指标及罪犯血管分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）。S-FMC、FMC2B与S2B呈正相关〔rs=0.947,95%CI（0.924,0.963）,P<0.001;rs=0.496,95%CI（0.381,0.591）,P<0.001〕。自行来院者、直接呼叫救护车来院者S-FMC、FMC2B、D2B与S2B呈正相关（P<0.05）,而非PCI医院转院者只有S-FMC、FMC2B与S2B呈正相关（P<0.05）。研究组S-FMC、FMC2B、S2B、D2B短于对照组,微信心电图传输比例高于对照组,不良心血管事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论　区域协同救治体系可以缩短STEMI患者的救治时间,提高救治效率,减少不良心血管事件的发生,建议加以推广。     

局部应用血管紧张素Ⅱ1型受体反义寡核苷酸对大鼠颈动脉损伤后内膜增生的影响(摘要)

本工作研究大鼠血管紧张素 1型(AT1)受体的反义寡核苷酸 (ODN) ,对颈动脉内膜形成的影响 ,以期为再狭窄治疗提供一种新的有效的基因治疗途径。1　材料与方法　　 阳离子脂质体 (DOTAP)购自德国Boehringer Mannheim公司。 ODN由美国 Cybersyn公司合成 ,并进行硫代修饰 ,纯度 >99%。反义 ODN序列 5′TAACTG TGC CTG CCA3′正义 ODN序列5′TGG CAG GCA CAT TTA3′,错配ODN 序列 5 ′ CTT ACT AGC CTAGGC 3′。采用改良的 Fishman法制作大鼠颈动脉氮气干燥内皮剥脱模型。SD大鼠分为假手术组、反义组、正义组、错…     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉支架置入后慢血流或无复流现象的影响因素

目的研究老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI后出现冠状动脉慢血流现象(CSFP)的潜在临床预测因素。方法选择接受急诊PCI术的老年STEMI患者419例,根据PCI后TIMI分级分为对照组(3级)347例和实验组(0~2级)72例,收集受试者一般临床资料及血管造影等资料。采用ROC曲线分析CSFP的预测因素。结果实验组术中再灌注损伤、支架总长度、造影剂剂量、支架后扩张、合并心源性休克、D-二聚体水平、住院期间病死率以及LVEF<50%比例明显高于对照组(P<0.05)。支架后扩张、D-二聚体水平、造影剂剂量及合并心源性休克均为CSFP的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。D-二聚体水平、支架后扩张及两者联合检测预测CSFP的ROC曲线下面积分别为0.618(95%CI:0.543~0.693)、0.585(95%CI:0.513~0.657)、0.670(95%CI:0.603~0.738)。高D-二聚体患者CSFP发生率和住院期间病死率明显高于低D-二聚体患者(P<0.01)。结论D-二聚体水平及行支架后扩张为CSFP的独立危险因素,且D-二聚体是CSFP不良预后的可靠标志物。     

拜新同治疗难治性心绞痛的疗效、依从性及安全性分析

目的探讨拜新同治疗难治性心绞痛的临床疗效、依从性及安全性。方法回顾性分析拜新同治疗难治性心绞痛患者65例的疗效、依从性和安全性。选择同期难治性心绞痛患者（未服用拜新同）70例作为对照。观察两组的临床基本情况、冠脉病变及血管重建,随访1年。观察两组的住院次数、住院费用、非致死性心肌梗死发生率及总死亡率情况。结果65例均有效,其中60例显效,5例有效。用药后48h与用药前比较,症状显著改善者心绞痛发作次数明显减少,心绞痛持续时间明显缩短。所有患者均可耐受,无明显低血压等并发症出现。随访1年发现,两组住院次数、住院费用及总死亡率差异有统计学意义。结论拜新同可以缓解或减少难治性心绞痛患者的心绞痛发作,无明显不良反应,绝大多数患者可以耐受。长期服用拜新同,可减少住院次数,降低医疗费用,降低总死亡率。     

冠脉内逆向应用重组人尿激酶原溶栓联合PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的临床研究

目的:探讨冠状动脉(冠脉)内逆向应用重组人尿激酶原联合经皮冠脉介入治疗(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法:选择心内科行急诊PCI的STEMI患者120例,随机分为直接PCI组(A组)、血栓抽吸+PCI组(B组)、PCI+冠脉内正向溶栓组(C组)及冠脉内逆向溶栓+PCI组(D组),每组各30例。比较4组基线资料、术后TIMI血流分级、校正TIMI帧数计数(CTFC)、2 h ST段回落率(STR)≥50%的比例、无复流/慢血流(NR/SF)发生率、左心室射血分数(LVEF)、肌钙蛋白I(cTnI)和B型利钠肽(BNP)峰值。记录随访3个月的LVEF、主要不良心血管事件(MACEs)及TIMI出血情况,对相关指标进行比较。结果:(1)D组与A、B、C组比较,术后TIMI血流≤2级发生率、CTFC、NR/SF发生率、cTnI及BNP峰值显著降低,术后2 h STR≥50%的比例、LVEF显著升高(P<0.05);(2)随访3个月D组心力衰竭再住院发生率显著低于A、B、C组,且LVEF显著升高(P<0.05);(3)随访3个月,4组TIMI出血发生率...     

扩张型心肌病心力衰竭181例临床分析

本文回顾性总结我院1989年～2002年收治且资料比较完整的扩张型心肌病心力衰竭181例患者，按入院时间分3个阶段进行分析，比较各阶段的临床特点及治疗情况，为进一步提高对心力衰竭患者的治疗水平提供依据。     

以咳嗽为主的支气管哮喘

以咳嗽为主的支气管哮喘临床上比较少见.而且临床表现不典型、人们对其认识不足,易误诊为其他疾病,作者最近诊治了10例.报道如下.一、临床资料本组男6例,女4例年龄15～40岁,平均32岁,病程2月～5年.临床表现咳嗽10例,咳少量粘痰6例,胸闷9例,发热2例.体检:10例患者双肺均未闻及哮鸣音.8例双肺呼吸音增粗,2例双肺呼吸音清晰.查血6例嗜酸细胞计数增高,最高者达860/mm~3.查过敏原10例均阳性.有的2～3种过敏原阳性(过敏原由北京协和医院变态反应科提供),其中螨过敏者6例、夏秋花粉过敏者5例、霉菌过敏者4例、棉絮过敏者4例、枕垫料过敏者3例.做肺功能测定,其中4例用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼出量(FEV_1)和最大呼气中期流速(MMFR)均降低.     

Poncet综合征(附13例误诊分析)

Poncet综合征是以非特异多关节疼痛为主要表现的结核变态反应性疾病.临床并非少见,因人们对其认识不足,极易误诊为其它疾病.作者诊治13例,结合有关文献分析报道如下.一、临床资料本组男8例,女5例,年龄16～36岁,平均23岁.病程1月～2.5年.临床表现:13例均发热(9例不规则热,4例驰张热),12例游走性关节痛(多累及指、腕、肩、膝关节,1例累及髋关节,1例累及脊柱),1例关节酸胀,7例皮肤结节性红斑,2例疱疹性结膜炎,1例虹膜睫状体炎.12例原发结核灶(肺结核5例,支气管内膜结核3例,淋巴结核3例,结核性胸膜炎1例).13例血沉均增快,OT试验强阳性11例,阳性2例,抗O增高2例,9例查IgG有5例增高,13