区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率和短期预后的影响

背景　急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）通常因救治延误导致患者总缺血时间延长、死亡率升高，区域协同救治体系可以缩短急性心肌梗死的救治时间，减少不良心血管事件的发生。目的　探讨区域协同救治体系对STEMI患者救治效率和短期预后的影响。方法　采用回顾性分析方法，资料来源于以上海交通大学附属第六人民医院南院为救治中心的区域协同救治体系运行前后的患者救治数据。以2017年4月-2018年3月至本院就诊且行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者为对照组（n=84），以2018年4月-2019年3月的患者为研究组（n=122）。收集患者的临床资料，记录患者发病至首次医疗接触时间（S-FMC）、首次医疗接触至球囊扩张时间（FMC2B）、发病至球囊扩张时间（S2B）、进医院大门至球囊扩张时间（D2B）、FMC2B达标率、D2B达标率及不良心血管事件发生情况等，并比较两组上述指标的差异。结果　两组患者性别、年龄、冠心病史、既往PCI史、脑梗死史、梗死前心绞痛史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、B型利钠肽（BNP）、血脂指标及罪犯血管分布比较，差异无统计学意义（P>0.05）。S-FMC、FMC2B与S2B呈正相关〔rs=0.947，95%CI（0.924，0.963），P<0.001；rs=0.496，95%CI（0.381，0.591），P<0.001〕。自行来院者、直接呼叫救护车来院者S-FMC、FMC2B、D2B与S2B呈正相关（P<0.05），而非PCI医院转院者只有S-FMC、FMC2B与S2B呈正相关（P<0.05）。研究组S-FMC、FMC2B、S2B、D2B短于对照组，微信心电图传输比例高于对照组，不良心血管事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论　区域协同救治体系可以缩短STEMI患者的救治时间，提高救治效率，减少不良心血管事件的发生，建议加以推广。     

早期应用普伐他汀对急性心肌梗死患者血浆C-反应蛋白的影响

目的:观察普伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血浆C-反应蛋白(CRP)的影响.方法:36例AMI患者给予普伐他汀20 mg·d-1,分别于服药前,服药1周、4周进行CRP测定,比较服药前后CRP的变化.结果:服药1周、4周后,CRP分别由(15.1±3.6)mg·L-1降至(10.2±2.3) mg·L-1及(6.4±1.5) mg·L-1(P<0.05及P<0.01).结论:普伐他汀在调节血脂的同时,尚有降低CRP浓度,抑制炎症反应的作用.     

老年人急性心肌梗死患者及其经皮冠状动脉介入治疗疗效观察

目的探讨老年人急性心肌梗死患者的特点及其经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效及安全性. 方法2000年6月～2003年6月我们对两所医院连续收治的发病＜12h的老年急性心肌梗死患者72例急诊行PCI,并与同期非老年急性心肌梗死患者相比,观察两组患者临床特点及PCI的疗效及安全性.     

经微导管注射药物治疗冠脉支架置入后慢血流和无复流的疗效观察

目的观察经微导管内注射药物对冠脉支架置入后出现慢血流和无复流的临床疗效。方法入选72例冠脉内支架置人后出现慢血流和无复流现象的急性冠脉综合征（ACS）患者,其中33例为试验组,经微导管向靶血管内依次注射硝酸甘油、替罗非班、维拉帕米等药物;回顾39例为对照组,经指引导管向靶血管内依次注射上述同样的药物,观察两组靶血管前向血流的心肌梗死溶栓试验血流分级（thrombolysisjnmyocardialinfarction,TIMI）。结果试验组治疗慢血流和无复流现象达到TIMI3级血流的有效率明显优于对照组。结论经微导管内注射药物对急性冠脉综合征患者冠脉支架置入后出现慢血流和无复流现象是一种更有效、安全的治疗途径。     

Poncet综合征一例

患者,男,19岁,住院号76354。因四肢关节疼痛伴肿胀、活动受限1年余,加重半月入院。患者1年前始感低热、纳差、乏力,有时盗汗伴四肢关节疼痛肿胀,初以小关节疼痛为著,后累及大关节,呈游走性疼痛,活动受限且以劳累及受凉后加重。多次在当地医院就诊,均诊断为“风湿性关节炎”。给予“布洛芬、消炎痛”等药物治疗,症状时轻时重。半月前因受凉后,上述症状再度加重,以髋关节为著,伴轻度咳嗽、咳痰,再给抗风湿治疗无效而来我院。     

C—反应蛋白检测的临床应用进展

C-反应蛋白(C-Reactive Protein简称CRP)是在某些疾病的急性期出现于血液中的一种特殊蛋白质.1930年Tillett等在急性大叶性肺炎中发现,在钙离子参与下它能与肺炎球菌细胞壁中的C-多糖发生沉淀,1941年Avery等测知为蛋白质并命名为 CRP.CRP由肝脏合成,属于D- 球蛋白,由五个亚基组成,呈环状对称的五面体,每个亚基含有187个氨基酸的多肽链,分子量约为105500道尔顿,沉降系数为7.5S,等电点4.82.在正常情况下血液中仅含微量CRP,Claus等对468名健康人的检测结果表明均值为8mg/L,99%的被检者CRP<10mg/L,亦有人认为其上限为19mg/L.但若在急性时相反应中,被激活的单核细胞释放白细胞介素1,后者刺     

卡托普利少见的严重不良反应

卡托普利(Captopril CPT)问世虽然只有十余年,但该药已广泛用于高血压及充血性心力衰竭(CHF)的治疗,并取得肯定疗效。随着临床用途的日益扩大,各种不良反应报道也日渐增多,主要有皮疹、味觉异常、白细胞减少、蛋白尿及低血压等,但有时可致少见的严重不良反应。现简述如下。1 呼吸系统1.1 剧咳与哮喘:CPT引起咳嗽文献报道较多,发生率0.5～16.7%,以干咳为主,严重可呈     

急性胰腺炎药物治疗现状

急性胰腺炎(AP)属内科急症。传统治疗采用禁食、胃肠减压、解痉镇痛、抗生素应用及其它对症处理。晚近研究发现,AP的治疗有一些新进展。本文作一综述。 1 硝苯地平 Traube的实验结果证明:硝苯地平能抑制人和狗的胰液分泌,故可用于AP的治疗。国内有人报道36例AP患者,口服硝苯地平10mg,3次/d,共5～7天。结果:腹痛缓解平