托特罗定可有效降低肾移植后导尿管引起的膀胱刺激症状*☆

背景：肾移植后需要长期留置导尿管,易引起膀胱刺激症状。 目的：应用膀胱过度活动症评分表评价肾移植后留置导尿管引起的膀胱刺激症状,同时评价托特罗定降低膀胱刺激症状的有效性。 方法：研究纳入102例亲属活体肾移植受者,肾移植后留置尿管,分别给予托特罗定    4 mg/d或相同剂量的安慰剂。采用膀胱过度活动症评分表评价受者不同时间的膀胱刺激症状。 结果与结论：随着尿管留置时间的延长,肾移植患者尿频及急迫性尿失禁的发生频率及程度逐渐增加。应用托特罗定后,患者尿频及急迫性尿失禁的发生频率及程度明显下降。说明肾移植后常规应用托特罗定可有效降低患者的膀胱刺激症状。      

他克莫司缓释胶囊在CYP3A5不同基因型肾移植受者中浓度/剂量值的差异

目的 探讨他克莫司缓释胶囊在CYP3A5不同基因型肾移植受者中他克莫司浓度/剂量值(C0/D)的变化特点.方法 回顾性分析2019年8月至2020年2月在郑州大学第一附属医院行肾移植手术且术后采用免疫抑制方案(他克莫司缓释胶囊、吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙)的31例成人肾移植受者.所有受者术前均检测CYP3A5基因型,分别...     

建立尸体肾移植术后肾功能延迟恢复风险的供者评价系统的多中心研究

目的探讨尸体供肾肾移植术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function, DGF)危险因素并建立供者评分系统。方法收集自2016年11月至2018年3月全国29家移植中心实施尸体供肾移植共3 549例受者及1 875例供者临床资料,单因素分析确定DGF的供者危险因素,将其纳入多因素分析,计算回归系数(β值)并换算成危险因素的评分,建立DGF风险供者评分系统。结果单因素分析显示,供者年龄,原发疾病,高血压病史,捐献前血肌酐水平,低血压时间和心肺复苏史是肾移植术后DGF的危险因素,在不同程度上均可增加DGF发生率。通过Logistic回归模型建立了基于以上6个危险因素的总分49分的DGF风险供者评分系统,随着供者评分由0分升高至49分,肾移植术后DGF发生率由9.96%增加至92%。结论本研究确定了尸体供肾肾移植术后DGF的供者危险因素,建立了一个符合中国人口特征的DGF风险供者预测评价系统,有助于临床医师用于尸体供者的评估,指导肾移植术后DGF的防治。     

ABO血型不相容亲属活体肾移植的多中心研究

目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果,为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料,从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析,评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果 342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比,(1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别;(2)ABO血型:各移植中心O型受者等待名单最长,实施O型受者ABOi-KT,特别是A型给O型的比例最高;(3)HLA配型:两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PAR Ⅱ类的阳性率无明显差异;(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同;(5)外科并发症:开展ABOi-KT的早期以出血最为常见,现阶段可见血管内微血栓形成,与ABOc-KT相比,并发症发生率并无显著性差异;(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高,1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低,...     

低体重小儿亲属活体肾移植探讨

肾移植是尿毒症儿童的最佳治疗手段~([1]),但尿毒症患儿生长发育不良,术前状况较差,特别是年龄小于8岁的小儿,体重远低于正常儿童,术前常合并心衰、肺部感染等,手术风险增加.     

电刺激联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁合并特发性逼尿肌过度活动的疗效观察

Objective To investigate the short-term efficacy of pelvic floor electrical stimulation (PFES) and pelvic floor training (PFT) for female with idiopathic detrusor overactivity (IDO) and stress urinary incontinence (SUI). Methods PFES and PFT were performed on 70 women (average age 40±7 years old) with IDO and SUI for twelve weeks. Urinary diary, International Continence In-quiring Committee's Questionnaire (ICI-Q-SF) scores were recorded and urodynamic study was per-formed before and after the treatment. Results Fifty women (71%) finally completed treatment for twelve weeks. Urinary incontinence disappeared in 8 (16%), detrusor overactivity disappeared in 10 (20 %). The leakage was not found in 6 (12 %) in leakage point pressure measurement. Moreover, the frequency of voiding (28±5 times/72 h), frequency of leakage (10±5 times/72 h), total scores of ICI-Q-SF(10±3), max detrusor uninhibited contraction pressure (18±8 cmH20) and detrusor unin-hibited contraction duration (8±3 s) were significantly lower than those before treatment (43±8 times/72 h, 20±6 times/72 h, 17±3, 27±9 cm H2O and 13±6s,P<0.01). Maximal voided vol-ume(225±48 ml), normal desired cystometric capacity (210±48 ml), maximal cystometric capacity (247±48 ml), Valsalva leak point pressure (94±11 cm H2O) and maximal urethral closure pressure (59±8 cm H2O) were significantly higher than those before treatment (159±37 ml, 141±39ml, 178±36ml, 81±15 cm H2O and 55±8 cm H2O, P<0.01). The effective rate during three months follow up was 60%, similar to time after treatment (P>0.05). Conclusions Pelvic floor electrical stimulation and pelvic floor training could be a useful therapy to treat women with IDO and SUI. It is both convenient and economical.     

脂质体介导NF-κB decoy ODN低温缺氧对ECV-304的转染及复氧后对其黏附分子mRNA表达的影响

目的 :探讨在Euro Collin’s(ECs)中 ,低温缺氧条件下脂质体 (invivoliposome)介导NF κB诱捕物寡核苷酸 (NF κBdecoyODN)对人脐静脉内皮细胞株 (ECV 30 4 )的转染效率以及复氧后对其NF κB活性及受其调控的黏附分子mR NA表达的影响 .方法 :应用脂质体 /decoyODN、脂质体 /scrambledODN复合物 ,在低温缺氧的ECs转染ECV 30 4 .应用荧光显微镜和流式细胞仪 ,观察在 4℃条件下 ,decoyODN浓度为 1 .0 μmol/L的ECs缺氧保存ECV 30 4 6h后的平均荧光强度 (MFI)和摄取率以及ODN的胞内分布 ;同时设立裸ODN转染为对照 ,观察脂质体介导decoyODN对ECV 30 4的转染效率 .应用凝胶电泳迁移改变试验 (EMSA)分析ECV 30 4低温缺氧保存 6h/复氧后不同时间的NF κB活性以及decoyODN对NF κB活性抑制效果 .利用RT PCR方法检测各组ECV 30 4的ICAM 1 ,VCAM 1以及P selectin的mRNA表达 .结果 :ECV 30 4在ECs中 4℃缺氧保存 6h后 ,脂质体介导ODN对ECV 30 4转染的MFI为 1 0 72 .7± 33.1 ,是裸ODN转染的 91 .1倍 ,细胞对ODN的摄取率为 (93.1±2 .6 ) % ,是裸ODN转染的 71 .5倍 ;脂质体介导ODN转染的ECV 30 4 ,荧光显微镜下可见部分荧光颗粒分布于胞质 ,胞核内呈强荧光颗粒 ,而裸ODN转染的ECV 30 4 ,胞质内偶见少量荧光 ,胞核内未     

西罗莫司体外选择性扩增人体天然CD4~+CD25~+调节性T细胞

目的探讨西罗莫司(SIR)对人类天然CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的存活及扩增的作用。方法初次亲属活体供肾移植受者8例,应用MACS免疫磁珠法分选CD4+CD25-和CD4+CD25+T细胞,流式细胞仪进行检验,体外培养两种细胞,并在后者中非别加入SIR与环孢素(CsA)。单向混合淋巴细胞培养验证培养前后调节性T细胞的免疫抑制功能。结果CsA组Treg占CD4+T细胞的(2.92±0.55)%,低于空白对照组(7.67±0.91)%(P<0.01);SIR组Treg占CD4+T细胞的(10.81±1.05)%,高于空白对照组和CsA组(P<0.01)。体外混合淋巴细胞培养结果表明体外SIR扩增前后的Treg加入CD4+CD25-细胞MLR培养体系中,其CPM值分别为8345±2079及9418±2274,两者间差异无显著性,但均低于CD4+CD25-细胞正常MLR培养(P<0.05)。结论SIR体外对人体天然CD4+CD25+T细胞亚群有促增殖效应,而CsA则具有抑制效应,扩增后的CD4+CD25+T细胞与天然CD4+CD25+T细胞有相同的免疫抑制作用。     

恩替卡韦与拉米夫定治疗肾移植术后慢性乙型病毒性肝炎疗效比较

部分肾移植患者术前经过较长时间的血液透析和多次输血等治疗,有相当多的尿毒症患者感染乙型肝炎病毒(HBV)[1].肾移植术后慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的抗病毒治疗成为移植科医生面临的新问题.