低剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白用于儿童肾移植诱导治疗的临床研究

目的探讨低剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rabbit anti-human thymocyte globulin, rATG)用于儿童肾移植诱导治疗的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年10月至2021年5月郑州大学第一附属医院肾移植科应用低剂量rATG诱导方案的儿童肾移植受者临床资料。观察术后1年受者/移植肾存活率、肾功能恢复情况、AR及不良反应。采用Friedman检验分析术后肾功能变化;根据术前基线资料分层, 采用Pearson卡方检验或Fisher精确检验分析术后AR及不良反应影响因素。结果共纳入77例儿童肾移植受者, 术后1年内共有16例(20.78%)受者出现AR, 且均发生在术后前6个月;移植肾功能延迟恢复(delayed graft function, DGF)的发生率为14.29%(11/77)。移植术后严重感染的发生率为18.18%(14/77), BK病毒感染发生率为25.97%(20/77), 中性粒细胞减少症发生率为32.47%(25/77)。术后1年受者/移植肾存活率分别为97.40%(75/77)和94.81%(73/77)。卡方检验结果显示, 体重≤...     

大鼠原位肾移植模型的移植技巧及并发症预防

背景：大鼠器官移植模型可重复性好，可稳定模拟临床缺血再灌注损伤、急性排斥反应及慢性排斥反应等情况，是免疫耐受以及新型免疫抑制剂开发不可缺少的组成部分。 目的：探讨稳定的大鼠原位肾移植模型的移植技巧及并发症的预防。 设计、时间及地点：显微外科操作实验，于2002-10/2008-03在中山大学附属第一医院动物中心、蒙特利尔大学实验中心及河南省动物中心完成。 材料：健康、雄性、清洁级Wistar大鼠、SD大鼠，分别为供、受体；Lewis大鼠、F344大鼠，分别为供、受体。 方法：在Fisher的移植方法的基础上进行改良，采用大鼠左侧原位肾脏移植，动、静脉及输尿管均采用端端吻合方式，实验在德国产Carl Zeiss手术显微镜下进行。 主要观察指标：监测移植后大鼠一般情况及尿量，大鼠尿量 < 1 mL认为移植肾脏功能差，活检确认原因。 结果：共实施大鼠原位肾移植500次。供体手术时间（15.5±2.1）min，受体移植时间（40.6±5）min，移植成功（移植后存活 > 5 d）率93.2%（466/500），一组慢性排斥模型大鼠达到长期存活（> 180 d）。 结论：施行多次肾移植可建立稳定、快速的大鼠原位肾移植模型，娴熟的动物外科解剖和精湛的显微外科技术是预防移植后并发症的先决条件。     

一氧化碳中毒致急性肾功能衰竭的治疗

一氧化碳中毒致急性肾功能衰竭的治疗丰贵文，金友蕊，苑花珍（郑州市第三人民医院泌尿科４５００００）一氧化碳中毒在我国北方冬季较为常见。但一氧化碳中毒致急性肾功能衰竭临床少见。我院自１９８９年１０月～１９９３年元月收治２例，经血液透析和高压氧等治疗，取得...     

动静脉内瘘缝合术的改讲

目的 探讨连续锁边缝合法吻合不同部位动静脉内瘘的临床效果。方法 对160例慢性肾功能衰竭患者，分别在其不同的部位，采用连续锁边缝合法施行了动静脉内瘘吻合术。结果 缩短了血管吻合时间，提高了一次性吻合成功率和手术成功率，减少了并发症，获得了满意的临床效果。结论 连续锁边缝合法是一种良好的动静脉内瘘缝合技术．适应于不同部位的内瘘吻合，特别适于血管条件差的患者。     

低温缺氧条件下脂质体介导的寡核苷酸对人脐静脉内皮细胞-304的转染

目的 研究在Euro-Collins溶液(ECs)中,低温(4 ℃)缺氧条件下体内阳离子脂质体转染剂(In vivo liposome)介导NF-κB诱捕物寡核苷酸(NF-κB decoy ODN)在人脐静脉内皮细胞株ECV-304中的转染效率。方法 (1) 将ECV-304在含10%胎牛血清的RPMI 1640培养液中以37 ℃、5% CO₂的条件培养,待生长至单层融合后,进行试验。(2) 使用前配制脂质体-ODN复合物,脂质体与ODN 的+/-电荷比率为2。(3) 应用荧光显微镜和流式细胞仪,观察在ECs中、4 ℃条件下,ODN浓度分别为0.50、0.75、1.00、1.25 μmol/L时,缺氧保存2、4、6、8 h后ECV-304的平均荧光强度(MFI)和ODN的胞内分布;同时设立裸ODN转染为对照组,观察对ECV-304的转染效率。结果 在ECs中、4 ℃缺氧保存条件下,随着保存时间的延长和脂质体-ODN浓度的升高,ECV-304的MFI增强,保存6 h后MFI基本达到了最大强度,并且大部分ODN均位于细胞核内;而ODN的细胞摄取率无差异。但与裸转染相比,MFI和细胞摄取率均有显著差异性。结论 在ECs中和低温缺氧条件下,脂质体可以高效地将NF-κB decoy ODN转染到ECV-304细胞核,为供体器官在基因调控水平的保护研究提供了实验依据。     

肾移植后血管并发症介入治疗8例

背景：肾移植后血管并发症采用介入治疗已成为一种安全有效的治疗方法。目的：探讨肾移植后血管并发症介入治疗的经验及价值评估。方法：回顾性分析8例肾移植后血管并发症患者介入治疗的临床资料。结果与结论：8例移植后5例肾移植肾动脉狭窄,2例假性动脉瘤,1例肾静脉血栓,均经彩色多普勒血流显像作出初步诊断,其中5例进一步行磁共振血管成像明确诊断。5例移植肾动脉狭窄行球囊扩张,分别随访6,8,20,36,40个月,1例出现再狭窄,随访血肌酐维持在130~160μmol/L之间,其余4例移植肾狭窄无复发,随访血肌酐均正常。2例假性动脉瘤患者经动脉鞘放入支架释放系统释放带膜支架后动脉瘤消失,目前常规血液透析治疗。1例肾静脉血栓形成患者,尿激酶介入溶栓治疗后血栓消失,患者发生移植肾功能延迟恢复,35d后血肌酐降至210μmol/L,此后患者血肌酐维持在200～250μmol/L。8例介入治疗临床效果说明肾移植后血管并发症治疗可选用介入治疗方法。     

老龄供者亲属肾移植120例

背景：为了保证老龄供肾的移植效果,应当慎重选择供者。国内活体肾移植开展较晚,对老龄亲属供肾移植经验仍较欠缺。目的：对老龄供肾亲属肾移植的效果和安全性进行分析。方法：纳入120例行活体肾移植的供、受者资料进行回顾性分析,其中夫妻间供肾12例,父母供给子女75例,其他亲属供肾33例,供者55岁以上52例。比较老年供者和非老年供者移植前血清肌酐值,移植后肾功能恢复状况及并发症发病率等,同时对2组受者的移植前后血清肌酐及并发症进行比较。结果与结论：两组供者移植后肾功能恢复良好,无显著性差异;两组受者在移植后1周,1个月,1年内比较血清肌酐差异无显著性意义,急性排斥发病率差异亦无显著性意义。提示,老龄供者制定合理入选标准,对供者是安全的,受者和移植肾近期效果良好。     

淫羊藿苷对大鼠肾脏缺血再灌注后炎性损伤的保护

背景：肾移植过程中移植肾缺血再灌注损伤不可避免,采用药物减轻该损伤有助于提高肾移植近远期疗效。淫羊藿苷对心肌和脑缺血的治疗效果较好,对肾脏缺血再灌注的作用尚不清楚。目的：探索淫羊藿苷对肾脏的缺血再灌注损伤的保护机制。方法：54只SD大鼠随机等分为假手术组、淫羊藿苷组和模型组,后2组大鼠建立单侧肾脏缺血再灌注损伤模型,假手术组大鼠仅游离肾蒂而不钳夹阻断肾血管。淫羊藿苷组和模型组在造模前2d至造模后12d分别给予100mg/kg淫羊藿苷和1mL/kg0.3%羧甲基纤维素钠灌胃,1次/d。结果与结论：相比于对照组,肾脏缺血再灌注损伤后大鼠血肌酐明显升高,肌酐清除率下降,肾组织出现病理性损伤,而给予淫羊藿苷的大鼠,大鼠肾组织诱生型一氧化氮合酶mRNA和蛋白表达水平下降,肾组织内的促炎因子（肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β,6）、趋化因子（干扰素诱导蛋白10、单核细胞趋化蛋白1、巨噬细胞炎性蛋白2）mRNA的表达水平降低,肾脏缺血再灌注损伤后6h,大鼠血浆亚硝酸盐/硝酸盐和肾组织内髓过氧化物酶水平最高,而后逐渐下降;且淫羊藿苷组大鼠血浆亚硝酸盐/硝酸盐和肾组织内髓过氧化物酶水平低于模型组（P〈0.05）。提示淫羊藿苷可通过抑制诱生型一氧化氮合酶酶表达及其下游的炎症级联反应而减轻大鼠肾脏缺血再灌注损伤。     

供肾合并囊肿的亲属肾移植

目的:了解供肾合并囊肿对亲属肾移植疗效的影响。方法:回顾分析2005年11月—2011年6月28例供肾合并囊肿的亲属肾移植临床资料。结果:供者男性12例,女性16例,年龄44～64岁,平均年龄52.5岁,其中≥60岁6例;受者男性21例,女性7例,年龄20～44岁,平均年龄26.4岁。肾移植受者分别在术后7 d、1个月、6个月、12个月复查血肌酐;门诊彩超检查随访受者囊肿变化。术前彩超及CT检查发现供肾单纯性肾囊肿27例,肾盂旁囊肿1例;单纯性肾囊肿按囊肿位置又分为周围型肾囊肿20例,中心型肾囊肿7例;囊肿直径4～40 mm,平均直径23 mm。供者28例均采用开放术式取肾,所有供者均未发生手术相关并发症。肾移植手术中,开放血管后对20例周围型肾囊肿及1例肾盂旁囊肿行囊肿去顶减压,对7例中心型肾囊肿术中未处理。28例受者均获随访,平均随访时间为19个月。术后7 d、1个月、6个月、12个月血肌酐分别为(148±42)μmol/L、(118±54)μmol/L、(105±39)μmol/L和(110±45)μmol/L;彩超检查随访发现囊肿去顶减压后均未复发,7例中心型肾囊肿随访未见囊肿增大。结论:供肾合并囊肿不应作为供者禁忌。     

电刺激联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁合并特发性逼尿肌过度活动的疗效观察

Objective To investigate the short-term efficacy of pelvic floor electrical stimulation (PFES) and pelvic floor training (PFT) for female with idiopathic detrusor overactivity (IDO) and stress urinary incontinence (SUI). Methods PFES and PFT were performed on 70 women (average age 40±7 years old) with IDO and SUI for twelve weeks. Urinary diary, International Continence In-quiring Committee's Questionnaire (ICI-Q-SF) scores were recorded and urodynamic study was per-formed before and after the treatment. Results Fifty women (71%) finally completed treatment for twelve weeks. Urinary incontinence disappeared in 8 (16%), detrusor overactivity disappeared in 10 (20 %). The leakage was not found in 6 (12 %) in leakage point pressure measurement. Moreover, the frequency of voiding (28±5 times/72 h), frequency of leakage (10±5 times/72 h), total scores of ICI-Q-SF(10±3), max detrusor uninhibited contraction pressure (18±8 cmH20) and detrusor unin-hibited contraction duration (8±3 s) were significantly lower than those before treatment (43±8 times/72 h, 20±6 times/72 h, 17±3, 27±9 cm H2O and 13±6s,P<0.01). Maximal voided vol-ume(225±48 ml), normal desired cystometric capacity (210±48 ml), maximal cystometric capacity (247±48 ml), Valsalva leak point pressure (94±11 cm H2O) and maximal urethral closure pressure (59±8 cm H2O) were significantly higher than those before treatment (159±37 ml, 141±39ml, 178±36ml, 81±15 cm H2O and 55±8 cm H2O, P<0.01). The effective rate during three months follow up was 60%, similar to time after treatment (P>0.05). Conclusions Pelvic floor electrical stimulation and pelvic floor training could be a useful therapy to treat women with IDO and SUI. It is both convenient and economical.