四肢闭合性骨折合并重要血管损伤诊治体会

四肢闭合性创伤引起的血管损伤多为挫裂伤，发病相对隐匿，容易被漏诊，应引起重视。我科自1998年2月以来收治此类损伤患者26例，疗效满意。     

岛状皮瓣在修复手部皮肤软组织缺损中的临床应用

目的 报道应用不同类型岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 根据手部皮肤软组织缺损的部位、大小及修复要求等有选择的应用前臂及手部8种岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损69例.结果 除2例皮瓣远端部分坏死外,其余皮瓣成活良好.术后随访4个月～1年,皮瓣外形满意,质地良好,两点辨别觉4～10 mm.结论 前臂及手部岛状皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法,应根据手部皮肤软组织缺损情况,选择不同类型的皮瓣修复,才能获得理想的修复效果.     

岛状皮瓣在修复手部皮肤软组织缺损中的临床应用

目的 报道应用不同类型岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 根据手部皮肤软组织缺损的部位、大小及修复要求等有选择的应用前臂及手部8种岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损69例.结果 除2例皮瓣远端部分坏死外,其余皮瓣成活良好.术后随访4个月～1年,皮瓣外形满意,质地良好,两点辨别觉4～10 mm.结论 前臂及手部岛状皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法,应根据手部皮肤软组织缺损情况,选择不同类型的皮瓣修复,才能获得理想的修复效果.     

岛状皮瓣在修复手部皮肤软组织缺损中的临床应用

目的 报道应用不同类型岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 根据手部皮肤软组织缺损的部位、大小及修复要求等有选择的应用前臂及手部8种岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损69例.结果 除2例皮瓣远端部分坏死外,其余皮瓣成活良好.术后随访4个月～1年,皮瓣外形满意,质地良好,两点辨别觉4～10 mm.结论 前臂及手部岛状皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法,应根据手部皮肤软组织缺损情况,选择不同类型的皮瓣修复,才能获得理想的修复效果.     

岛状皮瓣在修复手部皮肤软组织缺损中的临床应用

目的 报道应用不同类型岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 根据手部皮肤软组织缺损的部位、大小及修复要求等有选择的应用前臂及手部8种岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损69例.结果 除2例皮瓣远端部分坏死外,其余皮瓣成活良好.术后随访4个月～1年,皮瓣外形满意,质地良好,两点辨别觉4～10 mm.结论 前臂及手部岛状皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法,应根据手部皮肤软组织缺损情况,选择不同类型的皮瓣修复,才能获得理想的修复效果.     

前臂及腕部软组织功能重建中逆行肱桡肌皮瓣的应用解剖特征

目的：观察前臂及腕部软组织功能重建中逆行肱桡肌皮瓣的应用解剖特征，为设计逆行肱桡肌皮瓣提供解剖学依据。方法：实验于2002—03／2003—02在吉林大学第一医院手外科研究室完成。通过解剖20侧新鲜成人上肢标本（男16侧，女4侧，左右各半，家属知情同意）。①通过红色乳胶灌注后，分别测量肱桡肌的肌腹、肌腱的长度、宽度、厚度。②解剖并测量桡侧副动脉、桡侧返动脉及桡动脉向肱桡肌发出的肌支，观测上述组3组血管的起止、走行、外径、长度及进入肱桡肌的位置。③在手术显微镜下放大10倍，沿桡侧副动脉、桡侧返动脉及桡动脉向肱桡肌发出的肌支向肌内解剖，观察上述肌支在肱桡肌内的吻合情况。结果：①肱桡肌形态：肱桡肌是前臂桡侧最表浅的肌肉，起于肱骨外上髁上方及外侧肌间隔，止于桡骨茎窝基底，为一长而扁的梭形肌。②肱桡肌营养血管：肱桡肌由桡动脉发出的桡侧副动脉、桡侧返动脉及桡动脉直接肌支等供血。③肱桡肌肌内显微解剖：桡侧副动脉主要营养肱桡肌的中上部，其肌内分支与远侧桡侧返动脉发出的肌内分支在肱桡肌内形成广泛吻合，并具有明显吻合弓，同时其肌皮动脉在肱桡肌表面垂直穿出，供应其表面皮肤血运；桡侧返动脉是营养肱桡肌中下部的的主要血管，分为升支、横支及降支，在肌内除与桡侧副动脉分支有广泛吻合并发出皮支外，还与远侧的桡动脉肌支有广泛的吻合，在肌内形成明显的吻合弓，相互代偿，重叠供血。结论：①解剖学观测发现肱桡肌具有多重血供，其主要血管在肌内有广泛吻合，重叠供血，相互代偿，为设计逆行肱桡肌皮瓣奠定了解剖学基础。②设计了以桡侧返动脉及桡动脉肱桡肌肌支为蒂的逆行肱桡肌皮瓣，为前臂和腕部软组织修复及肌肉重建提供了一种新的手术方法。     

趾长屈肌腱转位修复陈旧性跟腱断裂的临床应用

目的：探讨趾长屈肌腱（flexor digitorum longus,FDL）修复陈旧性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法：回顾分析9例应用FDL修复的陈旧性跟腱断裂患者,术后平均随访18个月,并用Arner-lindholm疗效评定标准进行评定。结果：9例中,因误诊或漏诊导致陈旧性跟腱断裂的占77．8％。按Arner-lindholm疗效评定标准,术后疗效优6例（66．7％）,良2例（22．2％）,差1例（11．1％）,优良率88．9％。结论：陈旧性跟腱断裂多由漏诊或误诊所致,应用FDL转位修复陈旧性跟腱断裂可取得满意疗效。     

碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢疗效对比

目的：探讨碘131和抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的疗效。方法：选择2009年5月～2013年5月间于我院就诊的甲状腺功能亢进患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,治疗组的患者接受碘131治疗,对照组患者采用抗甲状腺药物治疗。观察治疗1年后2组患者的有效率和复发情况。结果：治疗1年后,治疗组的有效率为92．86％,观察组的有效率为65．85％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的复发率为2．38％,观察组的复发率为19．51％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：碘131是一种治疗甲状腺功能亢进的安全可靠、疗效明显的方法,可以在临床上推广使用,但其远期疗效仍需进一步的探讨。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床应用

随着显微外科技术的不断发展,腓肠神经营养血管皮瓣的解剖基础及临床应用逐步得以深入.目前已成为修复小腿下部、足踝及足跟部皮肤软组织缺损的有效方法.我们从2006年6月至2011年10月应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣对32例由多种原因引起的足跟部急慢性皮肤软组织缺损的病例予以修复,取得满意的临床效果.现报告如下.     

丙泊酚对脓毒症大鼠肝损伤保护作用的实验研究

目的:观察丙泊酚对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用,探讨其保护机制。方法:将24只Wister大鼠随机分为3组,每组8只。假手术组;生理盐水组:腹腔注射LPS 8mg/kg,同时持续泵注生理盐水;丙泊酚组:腹腔注射LPS 8mg/kg,同时持续泵注丙泊酚生理盐水溶液。结果:和生理盐水组相比,假手术组和丙泊酚组大鼠血清中ALT,AST,IL-6,TNF-α的水平明显降低。结论:丙泊酚对脓毒症大鼠的肝脏损伤有一定的保护作用。