应用国产人绝经后促性腺激素诱发排卵23例临床分析

用国产人绝经后促性腺激素(human menopausal gonadotropin,简称hMG),治疗下丘脑-垂体功能障碍引起的闭经、月经稀少和不育患者23例,共35周期的经验。以B型超声诊断仪检查和宫颈粘液评分作为主要监护。结果:23例35个治疗周期中,32个周期有排卵,13例妊娠,其中7例单胎;3例双胎;2倒流产;1例宫外孕。3例发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,简称OHSS)。对hMG的疗效及并发症加以讨论。     

经会阴超声在妇产科应用的探讨

经会阴超声在妇产科应用的探讨叶蓉，张珏华，严英榴，常才本文对经会阴超声检查者１２４例进行分析，以探讨该检查方法在妇产科超声诊断中的价值。１资料与方法研究对象和方法：本文收集我院门诊及住院经会阴超声检查者１２４例。年龄１６～７０岁，平均３１．９岁。其中...     

羊膜索带综合征的超声诊断

羊膜索带综合征(amniotic band syndrome)是由于羊膜纤维带缠绕或粘连胎儿躯体某一部分引起胎儿变形、畸形或肢体截断的一组胎儿畸形。产前超声检查不仅能对胎儿畸形作出判断,而且,根据该综合征所具有的特点,超声也能作出相应诊     

中孕期唐氏综合征的筛选

目的分析使用中孕期结合筛查模式对唐氏综合征检出率及漏诊情况,从而对我院目前的唐氏综合征筛选方案作一评估。方法2004年2月24日至2006年12月31日期间在本院产前检查的胎儿9101例,根据孕妇年龄、血清学筛选指标及超声检查结果,决定是否行羊膜腔穿刺染色体检查。对唐氏综合征的检出率及漏诊情况进行分析。结果9101例胎儿中,筛查出唐氏综合征15例,漏诊3例,唐氏综合征发病率为1.98‰,检出率83.33%。结论唐氏综合征产前筛选应结合孕妇年龄,血清学检查,超声检查,作出综合判断,决定是否行羊水穿刺。我院目前的产前唐氏综合征筛选方案临床上切实可行。     

三维及四维超声在胎儿医学中的应用

早在二十多年前三维超声就已问世,但发展较快、产科临床应用较多的时期还是在最近5 ～ 10年,这与三维超声仪器的重大改进密切相关.目前,我国很多医院均拥有了三维和(或)四维(以下简称三维)超声仪,三维超声技术用于产前检查也已经非常普遍.因此,结合本人多年经验,认为有必要进行探讨,究竟三维超声与二维超声有何不同,三维超声比二维超声好多少,到底能对产前诊断起到些什么作用.无可否认,三维的成像与二维有很大的不同.三维图像是由多幅二维图像通过计算机重建而成,而四维图像则是三维图像的动态形式.三维不仅可能获得某些二维难以获得的平面,还可进行胎儿体表成像和体积测量、多平面断层扫查、薄层三维、动态Z平面、四维超声、心脏STIC技术、血管立体结构图、血管分布百分比等.     

射频消融术在胎儿宫内治疗中的初步探索

目的探讨超声引导下射频消融术在胎儿宫内治疗中的初步应用。方法本组6例孕妇,其中双胎输血综合征(TTTS)3例,单绒毛膜囊双胎伴其中一胎重度宫内生长受限(sIUGR)2例,此5例均在超声引导下行射频消融减胎术;另1例单胎胎盘绒毛膜血管瘤伴胎儿严重贫血,在超声引导下行血管瘤射频消融治疗术。结果 5例被减胎儿在2~3次射频加热循环后血流消失,保留胎儿手术过程心脏搏动均正常;1例胎盘绒毛膜血管瘤射频消融治疗术,经过4次射频加热循环后,血管瘤内血流明显减少,术中胎儿心脏搏动正常。5例减胎术,其中4例均剖宫产出健康新生儿,1例术后流产;1例胎盘绒毛膜血管瘤治疗术,术后流产。结论射频消融术是可以用于胎儿宫内治疗的一种可操作的微创手术,它具有一定安全性及可靠性,可有效提高保留胎儿的出生质量。     

超声测量孕中期胎儿静脉导管参考值的临床意义

静脉导管是胎儿时期的一条重要血管,在某些生理或病理情况下,静脉导管的血流动力学会发生相应的改变,以此可筛选或协助诊断某些胎儿疾病.本研究旨在通过孕中期超声测量胎儿静脉导管的血流参数,建立相应的参数范围,为临床早期筛查、诊断和治疗胎儿疾病提供有价值的信息.     

中孕期超声筛查胎儿染色体异常软指标的临床价值

目的探讨中孕期超声筛查发现胎儿染色体异常软指标与胎儿染色体异常之间的关系,对超声软指标的临床价值作一评估。方法2004年2月至2006年11月在复旦大学附属妇产科医院产前筛查孕妇8810例,共筛查8883例胎儿(其中73例为双胎),中孕期详细超声筛查有无结构异常及染色体异常软指标,根据孕妇年龄、血清学筛查结果及超声检查综合评定,决定是否行羊膜腔穿刺染色体检查。染色体异常软指标主要包括:颈项软组织增厚、肱骨股骨偏短、轻度肾盂扩张、心室强光点、肠管强回声等。结果8883例胎儿中,发现染色体异常软指标598例,占6.73%。超声软指标诊断21-三体综合征敏感度为69.23%,特异度为93.36%,假阳性率6.74%。结论中孕期超声染色体异常软指标,对于筛查胎儿染色体异常具有重要的临床价值。     

胎儿心脏超声对室间隔缺损的诊断价值

目的 探讨产前胎儿心脏超声检查对室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的诊断价值及局限性. 方法 2009年1月1日至2010月10月31日,在复旦大学附属妇产科医院进行系统产前检查的孕妇于妊娠20～24周进行胎儿心脏超声检查,产后48 h新生儿接受心脏超声检查;引产终止妊娠者行胎儿尸体解剖以明确心脏畸形的诊断,共纳入孕妇4392例(1例双胎妊娠,胎儿4393例).计算产前超声对于VSD的检出率及漏诊率. 结果 (1)复杂性VSD检出情况:产前胎儿心脏超声检查共检出23例复杂性VSD,其中1例合并部分性心内膜垫缺损,但产后新生儿心脏超声未见异常,另22例均引产终止妊娠,引产胎儿尸体解剖证实产前诊断.(2)单纯性VSD检出情况:产前胎儿心脏超声检出16例单纯性VSD,其中15例产后新生儿心脏超声未见异常,另1例产后新生儿心脏超声证实为单纯性VSD.(3)检出率:产前胎儿心脏超声检查中未检出VSD的4354例胎儿中,产后新生儿心脏超声检出54例VSD,均为单纯性.产前检出产后证实的及产后诊断的VSD共77例,发生率为1.8％ (77/4393),单纯性VSD发生率为1.3％(55/4393),复杂性VSD发生率为0.5％(22/4393).产前胎儿心脏超声检查对于复杂性VSD的检出率为100.0％(22/22),漏诊率为0.0％(0/22),误诊率为0.2‰(1/4371).产前单纯性VSD的检出率为1.8％(1/55),漏诊率较高(98.2％,54/55),误诊率为3.5‰(15/4338). 结论 产前胎儿心脏超声检查对于合并有其他心脏结构异常的复杂性VSD的检出率及准确率高;而对于单纯性VSD,有较高的漏诊率及误诊率.     

产前诊断中胎儿超声软指标阳性的临床处理与预后分析

 目的 探讨产前诊断中对于胎儿超声软指标阳性的临床处理及其预后。方法 研究对象为2005年1月1日至2009年3月31日期间在本院多科会诊的268例胎儿超声软指标阳性的孕妇,分析胎儿的转归及染色体检查情况。结果 268例孕妇中继续妊娠至分娩者205例（76.5%）,引产34例（12.7%）,失访29例（10.8%)。孤立软指标中,继续妊娠至分娩者中颈项软组织增厚、轻度肾盂扩张、肠管强回声及长骨短小者占前4位。轻度脑室扩张引产率最高（达17.2%）。胎儿染色体检查率22.0%,染色体异常率2.6%,1例为21三体,其余为染色体结构异常。结论 超声软指标阳性者除提示胎儿三体型风险外,染色体结构异常风险亦增加。孤立软指标阳性预后不良者少,产前诊断中需加强咨询指导,减少不必要的侵入性检查及引产。