CT引导下经皮肺穿刺活检25例报告

目的：探讨CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法和影响诊断准确性的因素。方法：回顾性分析25例肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法，就如何提高穿刺准确性及影响诊断准确率的因素进行讨论。结果：25例中，穿刺成功率100％，活检诊断准确率为24／25(96％)。4例发生轻度气胸，1例穿刺后咯血痰。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全的，可有效提高肺内病变的诊断准确性。     

青少年和成人百日咳疫苗加强免疫策略卫生经济学研究的系统评价北大核心

目的系统评价青少年和成人百日咳疫苗加强免疫的卫生经济学研究质量和结果。方法通过Pubmed、中国知网等数据库检索2000年1月-2020年1月发表的青少年和成人百日咳疫苗加强免疫卫生经济学研究文献,采用卫生经济研究统一整理评估报告标准(Consolidated health economic evaluation reporting standards,CHEERS)评分(满分24分)评价文献质量,分析卫生经济学评价结果。结果共纳入符合标准的研究文献16篇,均为国外文献,文献的CHEERS评分平均为22.56分(范围:20-24分)。针对青少年或成人百日咳加强免疫策略,8篇研究认为符合成本效果或节约成本(7篇研究人群为青少年),5篇研究认为在一定条件下(如百日咳发病率>50/10万)符合成本效果,3篇研究认为不符合成本效果。结论纳入的研究文献质量较高;经济学评价结果倾向于支持青少年百日咳加强免疫策略,而成人加强免疫策略评价结果差异较大。建议开展中国百日咳免疫策略的卫生经济学研究。     

浙江省含麻疹成分疫苗常规免疫首剂接种率估算与评价

目的 估算浙江省含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine,MCV)常规免疫首剂(MCV1)接种率。 方法 通过中国免疫规划监测信息管理系统收集MCV常规免疫报告接种率数据。通过麻疹监测信息报告管理系统,收集麻疹病例免疫史信息,以MCV的疫苗效力(vaccine efficacy, VE)对MCV1接种率进行估算。 结果 2008 - 2010年浙江省年均MCV1报告接种率99%。以麻疹病例中免疫史比例和VE估计的13~83月龄儿童MCV1接种率为76.65%(VE=82.9%)或90.53%(VE=95%);本地儿童MCV1接种率为85.86%(VE=82.9%)或95.40%(VE=95%),流动儿童MCV1接种率为67.54%(VE=82.9%)或87.68%(VE=95%)。MCV1及时(9月龄接种)接种率为61.16%(VE=82.9%)或84.34%(VE=95%)。 结论 估算接种率与报告接种率存在较大差距,MCV1接种率和及时接种率较低。为掌握真实的MCV接种率,应使用基于预防接种个案信息的常规免疫监测系统并采用多角度、多方法的接种率评估。     

髋臼几何参数的CT测量

背景：近年来尽管对髋臼形态特征的研究已经取得了一些成果,但由于髋臼结构和位置的特殊性,有关髋臼表面形态的定量描述至今尚未统一,这势必会影响髋关节病变诊断和治疗的准确性。 目的：探讨髋臼几何参数的CT测量方法。 方法：选取70例髋关节CT受检者,其中正常成人50例(两侧共100个髋关节),单侧先天性髋关节脱位患儿20例。对所有受检者髋关节CT图像进行冠状面重建和三维重建,比较正常成人髋臼上外倾角冠状位和三维测值,比较先天性髋关节脱位组患侧与正常侧髋臼上外倾角。选择配伍组设计方差分析,分别比较扫描床面为参照面和以身体冠状面为参照面测量左右侧髋臼后外展角、前髋臼指数及后髋臼指数。 结果与结论：髋臼上外倾角在冠状位测值为(39.99±6.1)°,在三维图像上测值为(40.13±5.80)°,2者比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。先天性髋关节脱位患儿双侧上外倾角在冠状面的测量值,正常侧为(48.95±3.80)°,脱位侧为(63.56±6.35)°,二者之间差异有非常显著性意义(P < 0.01)。以扫描床面为参照面测量正常髋臼后倾角、前髋臼指数、后髋臼指数左右侧比较,差异有非常显著性意义(P < 0.01);以身体冠状面为参照面测量髋臼后倾角、前髋臼指数、后髋臼指数左右侧比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。提示以冠状面为参照平面测量双侧后外展角和前、后髋臼指数准确可靠,可客观反映髋臼情况,为髋关节区病变的诊断和治疗提供确切的量化指标。     

水痘疫苗不同免疫策略的卫生经济学评价

目的: 比较水痘疫苗不同免疫策略的成本和效益。方法: 通过问卷调查的形式获取浙江省因罹患水痘导致的直接和间接经济负担;结合浙江省水痘流行特征数据,应用Matlab软件建立浙江省水痘传播动力学模型,预测从2017年开始后续40年（2017-2056年）采用水痘疫苗不同免疫策略（不接种疫苗、接种一剂、接种两剂）时水痘病例发生情况;以不接种疫苗策略为对照,计算效益-成本比,并对设定的主要参数进行敏感性分析。结果: 完成浙江省105例水痘病例调查,人均直接和间接经济负担分别为506.84元和1045.39元,合计1552.23元。40年间,接种一剂疫苗累计发生709.08万例水痘病例,比不接种疫苗（1759.89万例）减少了59.71%;疫苗接种费用总投入为23.66亿元,所获得的总收益为337.41亿元,效益-成本比为14.26：1。若接种两剂疫苗,40年累计发生272.49万例水痘病例,比不接种疫苗减少了84.52%;总投入和总收益分别为44.95亿元和443.09亿元,效益-成本比为9.86：1。敏感性分析结果显示,无论接种一剂还是接种两剂,疫苗价格均最为敏感,其次为无疫苗状态下的水痘发病率。结论: 浙江省将水痘疫苗纳入免疫规划符合经济性原则,建议将接种一剂甚至两剂全程纳入免疫规划。     

64排螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像的临床应用.方法56例患者,平均年龄（61&#177;5）岁,行64排螺旋CT冠状动脉成像.结果冠状动脉显示优良率为98.2%.结论64排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病的筛查、冠状动脉病变血管的评价、粥样硬化斑块的显示以及冠状动脉内支架术后评估等方面有很好的临床应用价值.     

ACWY四价脑膜炎球菌多糖结合疫苗的免疫策略及血清学免疫持久性研究进展

接种疫苗作为预防控制侵袭性脑膜炎奈瑟菌病(IMD)最经济有效的措施之一, 如何科学制定与当前IMD流行病学特征相适应的免疫策略是影响其防控效果的关键因素。尽管我国2021年上市的ACWY群四价脑膜炎球菌多糖结合疫苗(MenACWY/MCV4)已在临床试验中证实了其免疫原性及安全性, 但实践应用中仍未完全覆盖IMD高发人群, 且缺乏长期的血清学免疫持久性数据。为积极响应WHO发布的2030年战胜脑膜炎的路线规划, 本研究整理归纳了全球MCV4疫苗的应用现况及各国免疫策略, 从基础免疫及加强免疫角度系统分析了血清学免疫持久性数据, 结果显示, MCV4基础免疫的初免年龄越大, 血清学免疫持久性越好;与W群、Y群和C群相比, 抗A群脑膜炎奈瑟菌(Nm)血清杀菌活性衰减最快。在完成基础免疫后的3～6年加强1剂MCV4, 可诱导持久的免疫反应及快速的免疫记忆。鉴于当前青少年是我国IMD高发及Nm高携带率群体, 我国MCV4的应用年龄范围需基于严谨科学的临床试验数据逐步扩大, 并探索评估加强免疫策略的必要性及相应的实施程序。     

广州市增城区2020—2022年儿童鼻腔异物267例临床特点分析

目的 分析广州市增城区2020—2022年儿童鼻腔异物267例临床特点，为临床诊治鼻腔异物提供参考。方法 收集整理该院2020年1月至2022年10月鼻腔异物患儿267例的病历资料，对其临床特点进行回顾性分析。结果 儿童鼻腔异物高发年龄2～4岁（183例，68.5%），男性多于女性（146∶121），右侧发病高于左侧（167∶98），双侧异物和单侧多个异物各2例（各0.7%）。鼻腔异物种类珠子多见（36例，13.5%），多在发现1天内就诊（187例，70.0%），大部分异物可在门诊取出（264例，98.9%）,3例（1.1%）需住院全身麻醉下取出，严重并发症主要为鼻黏膜坏死及鼻中隔穿孔。结论 鼻腔异物好发于2～4岁，男童居多，右侧鼻腔多见，异物种类与生活环境密切相关，多可及时发现于门诊取出，严重并发症少见。建议家长加强日常教育，对儿童玩耍时保持注意力；医疗机构人员在接诊鼻部症状儿童时注意异物病史采集，若疗效不佳需警惕鼻腔异物可能，及时于耳鼻喉科专科就诊检查。