晚期非小细胞肺癌患者生存时间影响因素分析

目的探讨影响晚期非小细胞肺癌患者生存时间的因素,建立具有临床实用价值的预后模型。方法收集184例晚期非小细胞肺癌患者临床随访资料,运用Kaplan-Meier法估计生存率并进行单因素分析,利用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,计算个体预后指数并据此进行分组,使用Log-Rank检验进行比较。结果晚期非小细胞肺癌患者1年、2年、3年的生存率分别为53%,25%,12%。单因素和多因素分析结果显示,KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平对患者生存时间有影响(P0.05)。按照预后指数进行分组,高、中、低危组患者生存时间具有差异(P0.001),高危组的中位生存时间为7个月,95%可信区间为5.8～8.2个月;中危组的中位生存时间为16个月,95%可信区间为14.1～17.9个月;低危组的中位生存时间为35个月,95%CI为31.1～39.8个月。结论 KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平是晚期非小细胞肺癌患者生存时间的独立影响因素,根据以上因素所建立的预后指数模型具有实际应用价值。     

脂质体介导人NIS基因转染肺癌A549细胞及其蛋白表达

目的 研究人钠/碘同向转运体(NIS)基因转染肺癌细胞及其蛋白表达.方法 鉴定质粒pcDAN3-hNIS中的插入基因NIS基因.培养的肺癌A549分为两组:实验组(转染pcDAN3-hNIS),对照组(转染pcDAN3).脂质体介导NIS基因转染肺癌细胞,采用Western Blot免疫印迹法和免疫组化法检测肺癌细胞中NIS蛋白的表达.结果 验组的肺癌细胞有NIS蛋白的表达,而对照组无表达,两组比较差异有显著性(P=0.000).结论 转染人NIS基因的肺癌细胞可表达NIS蛋白,为探索放射性碘治疗肺癌的研究提供理论依据.     

右室流出道狭窄的外科治疗体会

对14例右室流出道狭窄患者手术治疗结果进行回顾性总结,除1例术后并发不可回逆性低心排综合征死亡外,余均成活。术后3年随访患者生活正常。手术成功的关键是合理疏通右室流出道狭窄和正确掌握右室流出道扩大口径。     

慢病毒介导NIS和TPO基因转染肺癌细胞125I摄入及流出的研究

目的：研究NIS和TPO基因对肺癌细胞放射性碘摄取及流出时间的影响。方法：通过基因亚克隆建立携带NIS和TPO基因的慢病毒载体重组质粒,利用293T细胞包装获得慢病毒液,感染肺癌A549和H1299细胞,用125I观察肺癌细胞摄碘和碘流出时间变化。结果：转染NIS的A549和H1299细胞摄碘时间较原始细胞增加：A549和H1299细胞在含有125I的培养液中随着培养时间的增加,细胞摄碘的量增加,分别在培养30min、60min时细胞摄碘达高峰,A、B组与C组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;共转染NIS/TPO的A549和H1299细胞碘流出时间延长：A组125I外流速度较B组减慢,两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：体外肺癌细胞转染NIS基因能明显增加细胞摄取碘能力,转染TPO基因有助于细胞内碘有机化,延长细胞内碘流出时间。     

心脏瓣膜置换术56例临床分析

自1999年4月-2003年3月我院共行心脏瓣膜置换术56例，占同期体外心脏手术的20％，现报告如下。     

pN0期非小细胞肺癌淋巴结微转移的临床分析

目的：研究pN0期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）淋巴结微转移的临床病理特征,并分析微转移与患者生存率的关系。方法：收集89例行肺癌根治术并经病理检查证实为pN0期NSCLC患者的淋巴结石蜡切片,使用抗细胞角蛋白抗体检测微转移,分析淋巴结微转移的临床病理特点及其与患者生存率的关系。结果：pN0期NSCLC淋巴结微转移率为18.0%,其与肿瘤部位（P=0.030）、T分期（P=0.041）有关;N1区域淋巴结微转移度高于N2区域淋巴结（P=0.024）,N2区域淋巴结跳跃性微转移率为5.62%;淋巴结微转移患者5年生存率低于无转移者（P=0.036）。生存分析显示淋巴结微转移是pN0期NSCLC的独立危险因素。结论：pN0期NSCLC的淋巴结微转移率较高,并可出现跳跃性微转移。术中应重视肺门、纵隔淋巴结清扫。淋巴结微转移预示pN0期NSCLC患者预后不良。     

全电视胸腔镜肺叶切除术

目的 观察全电视胸腔镜下肺叶切除术的临床结果 并探讨有关手术方法 .方法 2008年7月～2009年9月以来共完成全胸腔镜下肺叶切除57例,其中肺癌49例,支气管扩张症3例,肺曲菌球病2例,肺硬化性血管瘤2例,慢性肺部炎症1例.选择腋中线第7或第8肋间作内镜观察孔(1.5～2.0 cm),听诊三角区作操作孔(1.5～2.0 cm),腋前线第4肋间或第5肋间长约4～6 cm辅助切口,便于游离血管和取出被切肺叶.结果 左肺上叶切除12例,左肺下叶13例,右肺上叶11例,右肺中叶5例,右肺下叶16例.术后平均胸管引流量50～150mL/d.平均住院10.5 d.全组无手术死亡率.结论 全胸腔镜下肺叶切除手术创伤小,术中出血少,病人恢复快,患者能完全接受.胸外科临床医师只要通过有关训练能完全掌握这项微创技术.     

肺平滑肌瘤一例报告

病例摘要 患者男,16岁。因体检时偶然发现右下肺块影2个月,诊断为肺部良性肿瘤,于1987年1月3日收入院。患者发病前无呼吸道及胸部不适,以往身体健康。体温、脉搏、呼吸和血压均正常。体检:一般情况良好,无阳性体征。实验室检查:血、尿常规及肝、肾、心肺功能均在正常范围。结核菌素试验、痰结核菌、痰瘤细胞检查均阴性。     

热疗对肺癌A549细胞P-糖蛋白表达影响的实验研究

目的研究不同温度、不同加热时间下热疗对肺癌A549细胞P-糖蛋白(P-gp)表达的影响,为肺癌的热疗和热化疗提供理论依据。方法体外复苏与培养肺癌A549细胞;对照组37℃下培养,实验组按不同时间、不同温度分组水浴加热肺癌A549细胞后培养24 h,采用流式细胞术(FCM)观察热处理后的肺癌A549细胞株P-gp表达的变化。结果流式细胞术显示各热疗组A549细胞的P-gp的表达率均较对照组下降,且P-gp的表达率与加热的时间和温度均呈负相关。结论热疗可以抑制P-gp的表达,可能是逆转肿瘤细胞多药耐药的一种手段。