“小沙包”，大能量——小班“沙包”游戏开展纪实

预设与生成的结合才是最好的课程,本次论文立足于此,幼师及时捕捉幼儿游戏中的需要,生成新的导向,并给予相应的探索支持,推进“沙包”游戏的发展。     

二甲双胍通过干预上皮-间质转化逆转尼古丁诱导的肺癌吉非替尼耐药

目的：探讨尼古丁（nicotine,NIC）诱导EGFR敏感突变PC-9肺癌细胞株吉非替尼耐药及二甲双胍对其作用。方法：PC-9分成4组：空白组、尼古丁组、二甲双胍组、尼古丁和二甲双胍组,利用定量反转录聚合酶连锁反应（quantificational real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR）检测E-cadherin和Vimentin信使核糖核酸（messenger ribonucleic acid,mRNA）的表达,Western blot检测E-cadherin和Vimentin蛋白表达,细胞计数试剂盒（cell counting Kit-8,CCK-8）检测不同分组细胞对吉非替尼药物敏感情况。Transwell小室实验检测细胞侵袭迁移。结果：尼古丁诱导PC-9细胞上皮间质转化呈时间浓度依赖,在10 μmol/L尼古丁处理72 h后,发生E-cadherin下调和Vimentin上调最明显,故选该条件做以下实验。CCK-8提示,相比空白组,尼古丁组PC-9细胞对吉非替尼敏感性减弱,在吉非替尼浓度为0.05 μmol/L最明显（P=0.000）。Matrigel侵袭实验提示尼古丁组穿膜细胞数较空白组明显增多[（15.70±1.53）个/高倍视野 vs. （32.70±2.08）个/高倍视野,F=75.406,P=0.000,P=0.000];迁移实验的结果与之相似。与空白组相比,尼古丁组E-cadherin mRNA 表达水平明显降低[（0.932±0.100） vs. （0.459±0.024）,F=25.924,P=0.000,P=0.000）],Vimentin mRNA表达水平明显升高[（1.200±0.200） vs. （1.973±0.129）,F=20.998,P=0.000,P=0.000]。蛋白水平变化与之相同。尼古丁＋二甲双胍组可以增加尼古丁作用PC-9对吉非替尼的敏感性,在吉非替尼浓度为0.05、0.10、0.50、1.00、5.00 μmol/L时有统计学意义。尼古丁＋二甲双胍组可以减弱尼古丁组的穿膜数[（17.00±2.00）个/高倍视野vs. （32.70±2.08）个/高倍视野,F=75.406,P=0.000,P=0.000],迁移实验呈现相同的结果。相比于尼古丁组,尼古丁＋二甲双胍组上调E-cadherin mRNA[（0.459±0.024） vs. （0.838±0.058）,F=25.924,P=0.000,P=0.000）],下调Vimentin mRNA[（1.973±0.129） vs. （1.467±0.115）,F=20.998,P=0.000,P=0.003）]。结论：尼古丁通过上皮间质转化诱导PC-9细胞吉非替尼耐药,二甲双胍可以逆转上述现象。     

针刺“肾俞”“太溪”穴对高尿酸血症大鼠尿酸的影响及其机制研究

目的:通过观察针刺"肾俞""太溪"穴对高尿酸血症大鼠尿酸和肾脏相关尿酸转运蛋白的调控作用,探讨其降尿酸机制。方法:32只雄性Wistar大鼠随机分为4组,剔除死亡大鼠后,最终纳入统计的大鼠为空白组、肝俞组和肾俞组各6只,模型组7只。采用氧嗪酸钾灌胃制备高尿酸血症大鼠模型。肝俞组和肾俞组分别给予针刺"肝俞""太冲"穴和"肾俞""太溪"穴,每日1次,20min/次,连续针刺6次后休息1d,持续3周。全自动生化分析仪检测大鼠血清尿酸(SUA)、肌酐(SCr)含量,HE染色观察大鼠肾脏组织病理学变化,免疫组织化学法和Western blot法分别检测大鼠肾脏尿酸盐阴离子转运体1(URAT1)和有机阴离子转运体1(OAT1)的蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠SUA含量显著升高(P<0.01),肾脏URAT1表达显著升高(P<0.01),OAT1表达显著下降(P<0.01);镜下观察肾脏切片显示,肾小管扩张,炎性细胞浸润,细胞空化严重。与模型组比较,肝俞组和肾俞组SUA含量均显著下降(P<0.05,P<0.01),URAT1表达下降(P<0.05,P<0.01),肾俞组OAT1表达显著升高(P<0.01)。与肝俞组比较,肾俞组URAT1表达显著下降(P<0.01),OAT1表达显著升高(P<0.05)。与模型组比较,肝俞组和肾俞组肾小管扩张程度减轻,细胞空化现象减少,而肾俞组较肝俞组肾脏损伤程度更轻。结论:针刺"肾俞""太溪"穴可显著降低大鼠SUA含量,其机制可能与抑制大鼠肾脏URAT1表达而减少了尿酸重吸收,增加了肾脏OAT1表达有关。     

高危新生儿连续微量血糖监测的临床意义

目的：探讨高危新生儿连续微量血糖监测指导围产期并发症治疗的临床意义及一年随访的结果分析。方法简单随机选择2014年2月—2016年2月于该院住院的高危新生儿200例,采用连续微量血糖测定(6 h、12 h、24 h、1 d、2 d、3 d),定义≤2 mmol/L为低血糖,分为两组：低血糖组(n=54),正常组(n=146),低血糖组给予对应治疗。将两组围产期并发症发生的差异及随访一年的资料进行比较。结果低血糖新生儿围产期并发症发生率为25.9%(14/54)高于正常对照组9.5%(14/146)(P<0.05)；低血糖通常发生在并发症出现之前,血糖降低发生越快,持续时间越长,并发症越重。低血糖组的智力发育指数和运动发育指数显著低于正常组(MDI：65.4 vs 86.3, PDI：63.1 vs 87.2,P<0.05),差异有统计学意义。结论对危重新生儿进行连续微量血糖监测具有重要意义,可指导围产期并发症的治疗。     

颈动脉内膜中层厚度与男性勃起功能的相关性分析

目的:分析颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)与国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、血管内皮功能(FMD)间的相关性。方法:分析2017年2月~2018年3月来我中心行C-IMT检查的362例男性健康体检数据。按C-IMT测量值1.0mm为分割点,分为C-IMT1.0mm组(n=92)和C-IMT≥1.0mm组(n=270)。比较两组受试者年龄、BMI、吸烟率、饮酒比例、血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血肌酐、尿酸、空腹血糖,并分析C-IMT、IIEF-5、FMD值间的相关性。结果:两组年龄、BMI、血压、血肌酐、血尿酸、血胆固醇、血糖、甘油三脂、HDL、LDL比较差异无统计学意义(P0.05),但C-IMT≥1.0mm组受试者的吸烟率及饮酒比例均高于C-IMT1.0mm组(P0.05)。Pearson相关性分析显示,C-IMT与IIEF-5呈负相关(r=-0.477,P0.001),C-IMT与FMD值呈负相关(r=-0.466,P0.001),FMD值与IIEF-5呈正相关(r=0.549,P0.001)。结论:通过本研究发现C-IMT与男性勃起功能及血管内皮功能均呈负相关,但C-IMT是否能预测男性的勃起功能及血管内皮功能仍需进一步研究证实。     

医院号贩子的成因、危害及遏制措施

号贩子是我国大城市大医院里较为普遍的现象,而且有愈演愈烈的趋势。通过复习相关文献并结合自身处理号贩子的体会分析了医院号贩子的成因和危害,进而从打通从普通号向专家层级转诊的渠道、严格落实实名制、做好复诊预约,解后顾之忧、开通现场预约登记、解决法律上的空缺,加大打击号贩子的力度等方面提出对医院号贩子的遏制措施,以期加深人们对医院号贩子成因及危害的认识和有关部门加大对医院号贩子的打击力度,建立医患双方稳定有序的诊疗环境。     

雷耶综合征18例脑电图观察

雷耶综合征(Ｒｅｙｅｓｙｎｄｒｏｍｅ)又称急性脑病合并内脏脂肪变性综合征,是主要发生在小儿时期的一种病因未明的急性疾病。本文收集了我院1992年元月至1999年10月期间住院确诊的18例患者的脑电图,现报告如下。1　临床资料本组18例中,男性11例,女性7例。年龄4个月～10岁,平均2岁零8个月。发病前有上感症状者13例。主要症状和体征有发热15例,抽搐12例,呕吐8例,腹泻5例,烦燥不安4例,昏迷7例,肝肿大8例。全部病例均无神经系统定位体征。10例查血氨,有8例增高,为103～196μｍｏｌＬ,(正常值<553μｍｏｌＬ)。14例肝功能检查,有10例异常,其中…     

血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的临床应用相当广泛,特别在高血压和心力衰竭的应用,疗效卓著,但其副作用也不容忽视,本文根据文献报道及我科临床病例,简述如下.