儿科临床实习中晨间提问教学法

探索加强实习生三基训练及提高成绩及综合能力的方法。设计晨间教学，对实习生进行早晨查房前的提问。比较儿科毕业考成绩，并对实验组问卷调查。结果教学成绩显著提高，教学形式获学生认可，实习生还从中感受到科室的重视和尊重。此教学法可有效提高实习医生理论水平及临床思维能力，提高学习成绩，并体现了人性化教学。     

一氧化氮、一氧化氮合酶、丙二醛与伴心肌损伤的新生儿缺氧缺血性脑病关系探讨

目的观察伴心肌损伤缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清心肌酶及一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、丙二醛（MDA）变化。方法40例HIE患儿，NO测定采用硝酸还原法，NOS、MDA测定采用分光光度计比色法。其中有28例HIE患儿采用速率定量测定法，检测血清乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸激酶（CK）、磷酸激酶同工酶（CK-MB）活性。结果7例重度HIE，NO水平与对照组比较有显著性差异（P〈0．05），NOS中度、重度有显著性差异（P〈0．05），MDA中度、重度均有显著性差异（P〈0.01）。观察HIE患儿CK水平，轻度：重度有显著性差异（P〈0．01）；LDH轻、中、重3组比较均无显著性差异；CK-MB轻度：重度、中度：重度均有显著性差异（P〈0．01）。选取有显著性差异的CK-MB与NO、NOS、MDA比较均有显著性差异（P〈0.01）。结论NO、NOS、MDA参与伴有心肌损害的HIE发病过程。CK-MB可作为评价HIE伴心肌损害的早期敏感指标。     

儿童心肺转流中不同预充基础液的应用比较

目的比较不同预充基础液勃脉力-A和乳酸林格氏液在小儿心脏病手术中的使用结果。方法选取①5kg以下行深低温停循环(DHCA)病例,②10 kg以下常规心肺转流(Card iopu lmonary bypass,CPB)病例,③20 kg~40 kg常温CPB病例各20例。将这三类病例都随机分为乳酸林格氏液组和勃脉力-A组,每组10例,分别使用不同预充基础液。检测预充液和CPB过程中乳酸、葡萄糖和钾离子浓度。结果预充液中,三类患者两组间乳酸浓度都有非常显著差异,此后逐渐趋向减少。葡萄糖和钾离子浓度在同类患者两组间都没有显著差异。结论婴幼儿CPB采用勃脉力-A优于乳酸林格氏液,可以显著降低CPB过程中的乳酸浓度。     

快步行走对老年2型糖尿病77例餐后血糖影响的观察

运动疗法是糖尿病的三大基本疗法之一。适当的运动可以改善血糖水平,增加胰岛素敏感性。然而,不恰当的运动反而会导致血糖过高或过低,对身体产生损伤。所以,2型糖尿病患者,尤其老年糖尿病患者应选择科学的运动方法。我们观察老年2型糖尿病患者快步行走前后血糖的变化,探讨该类运动方式对餐后血糖的影响。1对象与方法1.1研究对象按1998年WHO咨询委员会临时性报告的糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准选取2型糖尿病患者作为受试者,符合以下条件者入选:①血糖轻、中度升高,空腹血糖<11.1mmol/L,连续两次以上空腹血糖变动在1mmol/L以内;②无严…     

青年人大肠癌的临床特点及外科治疗(附70例报告)

目的探讨青年人大肠癌的临床特点及外科治疗方法.方法对1990年1月～2004年12月收治的30岁以下大肠癌患者70例的临床资料进行分析.结果癌肿以直肠癌和右半结肠癌为主,误诊率达56.1%,病理分期DukeC、D期占80.0%,分化不良型占75.0%.根治性手术率占54.2%,淋巴结转移率为62.0%,根治性手术5年生存率为23.0%,姑息性手术3年生存率为10.0%,无5年生存者.结论青年人大肠癌的发病率在逐渐增高,以直肠癌和右半结肠癌多见,而且恶性程度和误诊率高,手术根治率和5年生存率低.提高对本病的认识,早期诊断,及时合理地治疗,才能提高生存率.     

大肠癌肝转移的诊断及外科治疗（附32例报告）

目的 探讨大肠癌肝转移的诊断及外科治疗方法。方法 回顾性分析经手术治疗的32例大肠癌肝转移患者的临床资料。结果 本组均手术治疗，其中同时性肝转移17例，异时性肝转移15例，均痊愈出院。1、3、5年的生存率分别为96．9％、62．5％和28．1％，其中2例行2次手术者，术后均生存4．0年，1例行3次手术者，术后生存1．8年。结论 大肠癌肝转移的诊断主要是在确定大肠癌的同时要想到有肝转移的可能，同时积极进行癌胚抗原、B超、CT及MRI的检查，掌握好手术适应证、时机及方式，手术治疗本病完全是可行的。     

取出留置宫腔44年,绝经21年宫内节育器1例

1病例报告患者68岁,因绝经21年,少量阴道流血1周就诊。妇科检查:外阴潮湿,阴道壁充血,阴道内少量淡红色血性分泌物。宫颈萎缩,光滑。子宫后位,小,活动,无压痛,质软。双侧附件未扪及包块。B超提示:子宫小,内膜厚3 mm,宫内节育器(IUD)存在嵌顿。X线腹部透视提示:宫腔内偏左有一金属IUD。患者于44年前置IUD,10多年前因停经1年多时到某医院取IUD,但检查宫腔内无IUD,认为IUD已自行脱落,故未行取IUD术。初诊:①老年性阴道炎;②宫内节育器留置;③阴道流血原因待诊。入院后取IUD术同时行子宫内膜分段诊刮,以排除子宫内膜恶性病变。术前予…     

甘肃哮喘防治现状调查

哮喘是一种常见的反复发作的慢性呼吸道疾病。全球约有3亿人罹患哮喘。估计我国有1600～2000万哮喘病人。近年来犤1犦哮喘患病率及死亡率仍呈上升趋势,它给病人的生活、工作、学习及儿童生长发育等造成严重影响。为了解我省哮喘防治现状,我们曾在哮喘防治网络成立之即,对全省51     

过敏性紫癜患儿可溶性血管细胞黏附分子-1、免疫球蛋白A抗内皮细胞抗体检测的意义

目的探讨可溶性血管细胞黏附分子-1(SVCAM-1)、IgA抗内皮细胞抗体(IgAAECA)在过敏性紫癜(HSP)诊断中的价值及两者的关系。方法采用ELISA检测55例HSP患儿(其中急性期40例,恢复期15例),20例健康儿血清SVCAM-1水平,应用荧光免疫印片法检测IgAAECA阳性率。结果HSP肾炎组SVCAM-1较非肾炎组明显升高,且急性期高于恢复期,差异均有显著意义(P均<0.01)。HSP肾炎组IgAAECA阳性率明显高于无肾炎组,IgAAECA阳性组SVCAM-1高于阴性组,差异均有显著意义(P均<0.01)。结论SVCAM-1、IgAAECA参与HSP的发病过程,可反映疾病进展程度。     

发作期儿童哮喘合并过敏性鼻炎变应原测定及与肺功能的关系

目的探讨发作期儿童哮喘、哮喘合并过敏性鼻炎皮肤变应原以及与肺功能的关系。方法测定46例哮喘组、26例哮喘合并过敏性鼻炎组特异性皮肤变应原,分别测定两组肺功能并与缓解组进行统计学处理。结果儿童支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发病率为56.5%,儿童哮喘组及哮喘合并过敏性鼻炎组尘螨阳性率居首位,两组之间无明显差异;肺功能FEV1在哮喘组、哮喘合并鼻炎组与缓解组比较明显降低,具显著性意义;哮喘组与哮喘合并鼻炎组比较哮喘合并鼻炎组明显低于哮喘组,具显著性意义;FEF50在哮喘组、哮喘合并鼻炎组与缓解组比较明显降低,具显著性意义;哮喘组与哮喘合并鼻炎组比较无统计学意义。结论儿童哮喘、哮喘合并过敏性鼻炎两种疾病发病情况密切相关,当两种疾病同时存在时加重肺功能损害。