右美托咪定联合臂丛阻滞对断肢再植后 缺血再灌注损伤的应用效果

〔摘 要〕 目的：研究右美托咪定联合臂丛阻滞对断肢再植后缺血再灌注损伤（IRI）的应用效果。方法：选择 2021年1月至2022年2月在上饶市人民医院接受断肢再植术的患者82例,根据随机分组分为观察组和对照组,各41例。 两组均进行连续臂丛神经阻滞,对照组另给予静脉注射氟哌利多和芬太尼合剂,观察组另给予静脉泵注右美托咪定。 比较两组患者术后断肢再植成活率以及血管危象发生率,检测治疗前后凝血功能和氧化应激水平,统计不良反应。 结果：观察组患者断肢再植成活率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者血管危象发生率比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 3 d,观察组活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）长于对照 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组术后 3 d 超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组,丙二醛（MDA） 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：右美托咪定联合臂丛阻滞可有效改善断肢再植后 IRI,提高断肢再植成活率,防止凝血功能异常,调节氧化应 激反应,保证安全性。     

思维导图引导的微课对中医内科实习学生考核成绩、评判性思维能力及学习效率的影响

目的　分析思维导图引导的微课对中医内科实习学生考核成绩、评判性思维能力及学习效率的影响。方法　研究对象为2018年7月至2019年11月于本院中医内科轮转的实习学生86人,依据随机数字表法分为两组,对照组（n=43）采用传统教学开展教学活动,研究组（n=43）采用思维导图引导的微课开展教学活动。对比考核成绩、评判性思维能力、学习效率、综合能力评估结果。采用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组理论成绩、技能实践考核成绩均高于对照组（P＜0.05）。干预后两组评判性思维能力各维度评定结果均优于干预前,且干预后研究组评判性思维能力各维度评定结果均优于对照组（P＜0.05）。研究组学习效率总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。研究组综合能力各维度评估结果均明显高于对照组（P＜0.05）。结论　将思维导图引导的微课应用于中医内科实习带教中,对实习学生评判性思维能力与综合能力培养产生积极影响,考核成绩优异,学习效率高。     

创伤聚焦的认知行为疗法在童年家庭功能障碍儿童和青少年中的应用

童年家庭功能障碍(childhood household dysfunction,CHD)是一种常见的童年期不良经历,会对儿童和青少年造成严重的身心危害。创伤聚焦的认知行为疗法(trauma-focused cognitive behavioral therapy,TF-CBT)是帮助经历童年创伤的儿童和青少年处理创伤记忆的循证心理治疗,旨在提高CHD儿童和青少年的应对能力,从而改善其创伤所致的负面影响,有效减轻其心理负担。TF-CBT能有效改善CHD儿童和青少年的创伤后应激障碍、情绪和行为问题以及家庭功能。建议今后开展高质量的原始研究,制订基于潜在预测因素的有针对性的TF-CBT干预方案,采取线上和线下相结合的方式,构建适应中国CHD人群的TF-CBT干预模式,以满足CHD儿童和青少年的心理健康服务需求。     

对比分析哌拉西林钠舒巴坦钠和头孢噻肟钠舒巴坦钠用于治疗小儿细菌性肺炎的临床效用

目的 分析对比小儿细菌性肺炎采用哌拉西林钠舒巴坦钠与头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗的临床效用.方法 回顾调查分析2018年12月～2019年12月我院收治的小儿细菌性肺炎临床资料,共随机筛选符合条件病例124例,其中A组62例采用头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗,B组62例采用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗,比较两种方法的临床效用.结果 不同用...     

严肃游戏在护理教学领域的研究进展及启示

严肃游戏是以教育或训练为目的,以游戏的形式复制了各种现实生活中特定的情景或活动[1].有研究[2]指出,在课堂上的严肃游戏有利于护生的反思实践和决策、形成新的思维方式,有助于护生理解复杂的概念、提高护理实践技能.目前,严肃游戏仍是个新兴研究领域,但从最近的 Cochrane系统评价中的数据可见,护理教学领域对其研究兴趣...     

育龄癌症患者生育保护决策辅助工具应用现状

育龄癌症患者是指 15～49 岁被诊断为癌症的患者,包括青年和青少年癌症患者.研究[1-2]显示,全球青年和青少年新发癌症数超 100 万人,.随着医疗技术的进步,育龄癌症患者存活率提高,有生育意愿的患者越来越多,研究[3]显示,74.0％的未生育育龄癌症患者表示有生育意愿,45.8％已生育患者希望再生育更多的子女.但...     

舒适护理对眼眶肿瘤患者术后睡眠质量及护理满意度的影响

目的 探讨舒适护理对眼眶肿瘤切除术后患者睡眠质量及护理满意度的影响.方法 入组郑州大学第一附属医院眼科2020年1月至12月收治的72例眼眶肿瘤切除术患者,根据护理模式的不同分为2组,每组36例.观察组实施常规护理+舒适护理,对照组进行常规护理,比较2组患者睡眠质量及护理满意度.结果 观察组干预后匹兹堡睡眠质量指数得分...     

外用眼膏进入结膜下组织不良反应的实验研究

目的观察结膜下注入不同基质眼膏后,组织的炎症反应、病理变化及眼膏的降解吸收情况。方法将72只豚鼠随机分为3组,以凡士林和液状石蜡为基质的红霉素眼膏为A组,以玻璃酸钠和卡波姆为基质的氧氟沙星眼膏为B组,C组结膜下注射甲基纤维素作为对照组。3种药物各0.2mL分别注入豚鼠上方球结膜下,于注射后1d、3d、7d、14d、21d、28d,6个时间点观察3组结膜充血肿胀、眼膏降解与扩散及组织病理学改变。结果 A组结膜肿胀明显,眼膏液化向周围间隙扩散,未见明显降解吸收;病理变化显示早期炎性细胞以中性粒细胞为主,晚期纤维组织增生机化。B组结膜充血较明显,眼膏呈斑驳状扩散并逐渐被降解吸收;炎性细胞数目多于A组,但仅少量纤维组织增生。C组结膜肿胀轻、充血不明显;炎性细胞浸润少。结论 A组眼膏在结膜下反应最重、降解吸收最慢、病理变化最明显,建议不要用于有创口的组织表面;B组眼膏可降解吸收、增生较轻,认为可用于泪道探通术后和眶内填充。     

肾移植术后妊娠风险评估研究进展

目的 了解肾移植术后妊娠风险评估内容及其工具的研究进展.方法 通过复习文献资料,分析了肾移植术后妊娠风险评估的必要性及意义,并从胎儿、移植肾、母体3个层面分析了肾移植受者术后妊娠的主要妊娠风险.结果 肾移植术后妊娠风险的评估包括:妊娠时机和条件、生理和心理状态、免疫抑制剂的应用、肾功能、胎儿、妊娠合并症及终止妊娠的指标等.结论建议未来可在国家卫生计生委《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》的指导下,总结主要妊娠风险,明确关键评估内容,研发科学评估工具,在生育意愿强烈的肾移植术后受者群体中开展前瞻性研究.     

重组人生长激素治疗溃疡性结肠炎临床对照研究

目的研究重组人生长激素（r-hGH）在溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）治疗中的作用。 方法选取2011至2016年徐州医学院附属淮安医院溃疡性结肠炎患者55例,随机分组为研究组（30例）、对照组（25例）,两组患者在年龄、职业、病程、肠镜下病变范围均有可比性,Mayo评分差异无统计学意义（t值=0.163,P=0.871）。两组患者均进行基础治疗共14 d,研究者则加用重组人生长激素4 iu每天一次皮下注射,共14 d,两组患者治疗前后分别作Mayo评分及检查血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）。 结果研究组治疗前后Mayo评分改善（t值=15.425,P<0.001）、TNF–α下降（t值=7.080,P<0.001）差异均有显著性统计学意义,而IL-1β变化差异无显著性统计学意义（t值=0.402,P=0.691）。对照组治疗前后Mayo评分改善差异有显著性统计学意义（t值=9.165,P<0.001）,TNF-α（t值=1.472,P=0.154）、IL-1β（t值=0.941,P=0.356）比较差异无显著性统计学意义。 结论重组人生长激素可以有效降低溃疡性结肠炎患者血清TNF-α水平,促进溃疡性结肠炎患者大肠粘膜的修复。