基底神经节和丘脑动静脉畸形的栓塞治疗

累及基底神经节和丘脑深部中心的动静脉畸形(ＡＶＭ )占全部ＡＶＭ的 3%～ 12 % ,发病率和死亡率分别为 7 1%和 4 2 9%。作者旨在评价在手术和放射外科治疗前行栓塞治疗的安全性及有效性 ,并强调了栓塞治疗对多途径治疗的重要性。方法　对 38例基底神经节和 (或 )丘脑ＡＶＭ病人于术前和放射外科治疗前行栓塞治疗并观察了13(1984～ 1997)年 ,其中男性 2 5例 ,女性 13例 ,年龄5～ 6 7岁 ,平均 2 5 7岁。 5例用聚乙烯醇或聚乙烯醇加丝线栓塞 (1984～ 1989年 ) ,30例行液体粘合剂(氰酯 )栓塞 (1989年以后 ) ,其中 5例同时应用聚乙烯醇栓塞。 1…     

脑积水分流失败与再分流

目的讨论脑积水分流失败的各种因素及再分流、不再分流的可能性。方法分析31例脑积水患者脑室腹腔分流术的临床资料。结果手术失败率为16％（5例）：过度分流2例，分流管腹腔端堵塞1例，脑室端堵塞2例；脑室端堵塞者均多次外引流及手术，并发生严重颅内感染。结论分流失败与分流管分别置入脑室和腹腔的方法无关。本文就分流失败的各种因素及再分流、不再分流的可能性加以讨论。     

经颅底硬膜外切除海绵窦内肿瘤12例

目的了解经颅底硬膜外进入海绵窦的可能性及实用性。方法应用最新的海绵窦解剖理论,对12例侵入海绵窦的颅中窝肿瘤进行手术治疗,经硬膜外切除窦内肿瘤。结果经颅中窝硬膜外可以进入海绵窦,全切肿瘤8例,次全切4例。4例窦内结构保全良好。结论侵入海绵窦的颅内外沟通性肿瘤可经颅底硬脑膜外入路全切除。     

动静脉畸形的实验模型

颅内动静脉畸形（ＡＶＭ）是较常见的先天性脑血管病，ＡＶＭ模型大体分为动静脉瘘、含畸形血管团的动物模型、体外ＡＶＭ模型及计算机数学模型等。动静脉瘘模型适用于ＡＶＭ病理生理学的研究；血管团的模型、体外ＡＶＭ模型可 用于ＡＶＭ栓塞治疗的训练、教学及 塞检验；计算机数学模型可用于模拟ＡＶＭ遥病理生理特点及治疗过程。文章综述了以上模型的制作方法及各自的优缺点。     

枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的手术治疗

目的 探索枕大孔区脑于腹侧脑膜瘤的手术方法。方法 回顾分析8例枕大孔区脑于腹侧脑膜瘤的临床资料，包括肿瘤大小、手术方法、切除程度、颅神经损伤情况及术后的生活质量等。结果 本组肿瘤均为球状，其中直径2cm1例，2～3cm5例，3～4cm2例，8例均用枕下极外侧入路，其中2cm磨除了枕骨髁，余均未磨除；全切5例，2例次全切，1例大部分切除。术后死亡1例，4例有后组颅神经损伤症状，余3例术后未见有颅神经损伤及长束征。术后3个月随访时，4例术后有颅神损伤症状，2例仍有咽水呛咳，余2例颅神经损伤症状好转；2例未完全切除的肿瘤，肿瘤未见明显增大。结论 根据肿瘤的大小，用枕大孔极外侧入路磨除或不磨除枕骨髁可以有效地切除大部分枕大孔区脑于腹侧脑膜瘤。     

先天性颅缝早闭症的治疗

颅缝早闭症是指单一或多个颅缝过早闭合所引起的影响大脑发育和功能的严重先天性疾病。通过对１０例颅缝早闭症的临床表现进行分析，阐述了各种颅缝早闭造成的不同畸形头的特点，详细介绍了各种相应的手术方法，并对颅缝早闭症的病因、手术方法、手术年龄及并发症的处理等进行了讨论。     

美罗培南鞘内治疗脑室系统感染

目的报告美罗培南治疗脑室系统感染的疗效和安全性。方法分别用阿米卡星和美罗培南进行脑室内注射,同时静脉用抗生素。结果应用美罗培南脑室内注射者病程明显较应用阿米卡星者短,脑脊液白细胞数下降迅速。结论小剂量美罗培南脑室内注射安全、疗效快。     

头皮恶性肿瘤术后头皮缺损的一期修复

巨大头皮缺损的重建一直是临床上的棘手问题,过去一直采用皮肤移植或联合头皮皮瓣治疗。本文就头皮恶性肿瘤手术后头皮的重建作一初步探讨。一、对象与方法1.一般资料:本组共9例,其中男6例,女3例;年龄1~60岁,平均43岁。头皮鳞癌、基底细胞癌各3例,上皮样肉瘤、血管内皮细胞肉瘤、软组织肉瘤各1例。头皮缺损大小从2.0cm×2.0cm到6.0cm×8.0cm不等。所有能直接拉拢缝合的头皮缺损不列入本组病例中。2.临床表现与治疗:本组1例男性患者,49岁,诊断为顶、枕、颞头皮及硬膜外巨大恶性肿瘤(图1)。头颅CT和MRI示顶、枕、颞头皮和硬膜外巨大占位性病…     

翼点入路硬膜外视神经管减压

目的　探索外伤性视神经损害的手术治疗方法。方法　研究 5例手术的外伤性视神经损害患者临床表现、CT资料、手术方法 ,并对其术后的视力做严密的观察。结果　本组车祸伤 3例 ,坠落伤 2例 ,1例伤后即出现单眼黑 ,4例伤后视力进行性下降至术前已经单眼失明。CT示 5例都有前颅底骨折 ,但只有 2例有明显的骨片突入视神经管的内侧。所有 5例均行经翼点硬膜外视神经管减压。手术至受伤的时间 14～ 2 3h ,平均 18h。术后视力伤后未失明的 4例于 6～ 10h开始恢复 ,伤后即出现黑的 1例于 12h开始恢复 ,伤后 7天视力恢复到 0 4,前 4例分别为 0 6、0 5、0 7、0 5。术后 2个月随访未见视力进一步恢复。结论　经翼点硬膜外视神经管减压可有效地恢复外伤性视神经损害的视力 ,它能满意地暴露视神经管的上下和内外侧壁 ,但确切之改善率尚需进一步的病例积累。     

ET_A受体mRNA在慢性低灌注状态脑组织中的表达

目的 :研究低灌注状态脑组织内皮素受体 (ETAR)的 m RNA表达。方法 :建立左侧颈外静脉与颈总动脉行端侧吻合的 SD大鼠模型 ,测定吻合形成后脑血液动力学及软脑膜与脑表面组织内皮素 (ET- 1)改变 ,应用逆转录 - PCR(RT- PCR)方法检测该组织 ETARm RNA表达。结果 :大鼠静动脉的端侧吻合形成动静脉分流 ,左侧局部脑血流量显著降低 ,形成脑低灌注状态 ,低灌注侧脑组织中 ET- 1增加 ,ETARm RNA表达显著下降。吻合口阻断后 ,左侧大脑血流量显著增加 ,ET- 1进一步增加 ,ETARm RNA表达改变不明显。结论 :长期的低灌注脑缺血后 ETARm RNA的表达下降 ,使得脑血管自动调节功能下降可导致“正常灌注压突破”。