多发性骨髓瘤24例实验室诊断及分析

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤。现将1998~2005年我院收治的24例多发性骨髓瘤患者临床与实验室资料分析如下。1临床资料1.1一般资料24例患者中男13例,女11例。年龄47~84岁,中位年龄63岁,年龄分布41~50岁1例,51~60岁9例,61~70岁6例,大于71     

地塞米松联合左西孟旦治疗对ARDS合并右心衰竭患者心肺功能、NT-proBNP及氧合指数的影响

目的 观察地塞米松联合左西孟旦治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并右心衰竭患者心肺功能、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及氧合指数的影响。方法 前瞻性选取2018年5月至2022年5月北京市昌平区医院重症医学科收治的149例ARDS合并右心衰竭患者为研究对象,采用单双数标记法分为两组。两组均给予对症治疗和机械通气,对照组73例加左西孟旦治疗,观察组76例加地塞米松联合左西孟旦治疗。比较两组生命体征、超声心动图参数[右心室前后径(RV)、右心房左右径(RA)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)]、血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SpO₂)、氧合指数、NT-proBNP水平及机械通气时间、ICU住院情况、28 d病死率。结果 治疗后,观察组和对照组呼吸频率、心率均较治疗前下降,且观察组呼吸频率、心率分别为(18.32±1.97)、(72.23±5.91)次/min,均低于对照组[(22.22±2.12)、(81.33±6.47)次/min],差异均有统计学意义(P<0....     

木村病与穿孔素基因突变的研究

 目的 探讨木村病与穿孔素基因突变的关系,企图证实其发病机制是否与病毒感染有关.方法 从1例19岁男性木村病患者的外周血细胞提取DNA,将穿孔素主要功能区的外显子2、3和连接部位的内含子2的基因分成3段设计引物,应用PCR扩增然后进行测序分析.结果 患者穿孔素第2外显子扩增后测序发现R4C(rs12161733)、R22H杂合基因突变.结论 木村病是一种临床综合征,病毒感染导致穿孔素基因突变可能是本病发生机制之一.     

多种教学模式在全科医生临床教学中的应用分析

目的 探究多种教学模式在3+2全科医生临床教学中的应用价值。方法 选取接受3+2全科医学住院医师规范化培训的51名学生作为研究对象,包括2019级学生39名(均接受传统教学模式,定义为对照组)和2020级学生12名(实施多种教学模式,定义为观察组),比较教学效果。结果 观察组规培医生学习主动性、接受度、小组协助及学习兴趣评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,2组规培医生迷你型临床演练评价量表(Mini-CEX)、改良操作技能直接观察评估(DOPS)、主观-客观-评估-计划(SOAP)评分、多站式考核(OSCE)评分均较入科前升高,且观察组各评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组规培医生对教育形式及教育效果满意度为100.00%,对照组为74.36%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多种教学模式在3+2全科医生临床教学中存在较大优势,相较传统教学模式更能调动规培医生的主观能动性,促使其积极主动的学习、研究临床知识及专业技能,提高教学效果,深受规培医生的认可,应用价值高。     

红细胞输注效果影响因素的相关性分析

目的：分析影响红细胞输注效果的相关因素,为临床科学、有效输血提供依据。方法：笔者对洛阳市第三人民医院在2013年1-6月的红细胞输注病例进行回顾性调查,用Logistic回归分析的方法分析红细胞输注后影响其效果的有关因素。结果：456份红细胞输注病例共输注红细胞697次,无效输注107次,占15．35％。用Logistic回归分析影响红细胞输注效果的因素有4个：输血次数、女性妊娠次数、伴随发热以及恶性肿瘤性疾病。结论：输血次数、妊娠次数可能是通过免疫因素影响红细胞输注效果,而发热及恶性肿瘤影响红细胞输注效果的发生机制尚需进一步研究。     

临床疑难配血病例血型血清学研究分析

目的用血型血清学方法对临床配血不合病例进行原因分析,更好地指导临床输血,保证输血安全。方法对标本进行直接和间接抗球蛋白试验,同时用盐水法、抗球蛋白法、凝聚胺法做交叉配血和不规则抗体筛查及鉴定。结果临床交叉配血不合由多种原因引起,其中最主要的是由不规则抗体引起的。结论由免疫反应引起的不规则抗体是导致交叉配血不合的最主要原因。建立稀有血型血库,保存有重要临床意义的稀有血型,能有效解决血液稀缺问题。     

信迪利单抗联合DA-EPOCH-R方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果及安全性评价

目的 评价信迪利单抗联合环磷酰胺＋表柔比星＋依托泊苷＋长春新碱＋泼尼松、利妥昔单抗无放射治疗（DA-EPOCH-R）方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的效果及安全性。方法 回顾性选取2019年3月—2022年2月洛阳市第三人民医院收治的经一线治疗方案治疗后疾病复发或进展的DLBCL患者103例,根据治疗方案分为试验组54例、对照组49例。对照组给予DA-EPOCH-R方案治疗,试验组在对照组基础上加用信迪利单抗治疗。比较两组治疗前后免疫相关指标、血管内皮生长因子（VEGF）、血清胸苷激酶1（TK1）、白细胞介素-2（IL-2）水平,统计疗效和不良反应。结果 试验组客观缓解率（ORR）达72.22%,高于对照组的53.06%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,试验组Treg细胞占比及VEGF、TK1水平低于本组治疗前（P<0.05）,Th17细胞占比、IL-2水平高于本组治疗前（P<0.05）;对照组NK细胞占比及VEGF、TK1水平低于本组治疗前（P<0.05）,Treg细胞占比及IL-2水平高于本组治疗前（P<0.05）;两组CD3⁺T、CD3⁺CD4⁺T、CD3⁺CD8⁺T与治疗前比较无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗后IL-2水平、NK细胞占比、Th17细胞占比较对照组更高（P<0.05）,Treg细胞占比及VEGF、TK1水平较对照组更低（P<0.05）。试验组和对照组败血症、皮疹、肺部感染、黏膜炎、腹泻、恶心呕吐、脱发、肾功能损伤、肝功能损伤、血小板减少、白细胞减少、贫血、发热、甲状腺功能减退等不良反应方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 信迪利单抗联合DA-EPOCH-R方案治疗DLBCL可改善患者免疫功能,降低VEGF、TK1的表达,加强疗效,安全性良好。     

异基因造血干细胞移植后并发症的分析

可逆性后部白质脑病综合征( reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种医源性疾病,1996年由Hinchey等[1]首次以一种临床综合征提出.该病起病突然,进展迅速,仅少数为可逆性,大部分演变为不可逆性白质脑病,预后很差.为提高对异基因造血干细胞移植后并发症的认识,本研究对武警总医院收治的1例异基因造血干细胞移植后白质脑病、腹水、急性肾衰的临床资料进行分析,现报道如下.     

胆石症合并肝硬化手术治疗效果评价

目的分析胆石症合并肝硬化手术治疗效果,为临床医学提供依据。方法选取该院2011年2月—2013年1月期间收治的胆石症合并肝硬化患者39例,整理分析患者的临床资料,分析手术治疗方法和并发症情况。结果采取腹腔镜胆囊切除术患者10例,其余患者均采取开腹手术治疗,3例采取采取胆囊部分切除并胆总管切开取石治疗的患者,在术后未出现并发症情况,9例采取胆囊切除并胆总管切开取石治疗的患者,在手术后,有3例患者出现切口感染情况,A级患者术中出血量（193±91）m L明显低于B级（614±206）m L和C级患者（1 072±634）m L,P〈0.05。治愈28例,术后在1个月内死亡5例,术后6例患者胆道残余结石。结论在对胆石症合并肝硬化手术治疗中,需要严格把握手术适应证,选取合适的手术治疗方式,减少并发症的发生,在手术前需要预测手术可能存在的手术风险和并发症的发生。     

病毒灭活血浆与新鲜冰冻血浆在血浆置换治疗中的效果分析

目的探讨血浆置换中应用病毒灭活血浆与新鲜冰冻血浆的效果差异。方法2012年1-6月洛阳市26例进行血浆置换患者分别采用新鲜冰冻血浆及病毒灭活血浆治疗,并对两组治疗前后的血凝、蛋白等指标进行比较。结果应用病毒灭活血浆组治疗后患者PT、APTT与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组治疗前后清蛋白检测差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大量应用血浆制品时,病毒灭活血浆安全性仍较高,但若患者有出血倾向则易选用新鲜冰冻血浆（FFP）做置换液,临床效果更佳。