原发鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤94例临床分析

目的 探讨鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤的进展规律及疗效。方法 回顾分析2000—2012年间94例鼻腔鼻窦黑色素瘤资料。男50例、女44例,发病年龄26~85岁(中位数60岁)。原发鼻腔86例、上颌窦7例、鼻咽部1例。颈部淋巴结转移10例(7例疗前、2例疗中、1例疗后),无远处转移。采用手术±放疗方法。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组1、3、5年样本数量分别为80、54、50例,1、3、5年疾病相关生存率分别为71%、33%、22%。单因素分析发现影响预后因素为年龄>55岁(P=0.034)、累及后鼻孔(P=0.011)、累及上颌窦(P=0.009)、累及硬腭(P=0.003)、颈部淋巴结转移(P=0.001)、治疗方式(P=0.038)。多因素分析发现影响预后因素为累及后鼻孔(P=0.027)、累及眼眶(P=0.005)、累及硬腭(P=0.003)。结论 鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤的远处转移和局部复发率较高,需多学科多手段联合治疗;颈部淋巴结转移率较低;临床分期的合理性有待进一步研究。     

汉中市中医人员学历职称执业现状调查与对策

目的掌握全市中医人员的学历、职称、执业资质人数、比率及在各级医疗机构中的分布现状,探讨其分布规律及管理对策。方法用统一客观调查表,汇总、分析调研资料。结果学历：全市中医人员4069人,其中研究生26人,占0．64％,本科生314人,占7．72％,大专生710人,占17．45％,中专生2073人,占50．94％,无医学学历946人,占23．25％;硕士、本科在市直单位、职校、中医院、县医院分布比率高;乡镇卫生院、社区服务中心、村卫生室、个体医中专生比率高;无医学学历主要分布在村卫生室、个体诊所。结论各级政府要制订计划,培养、调配人才,使其学历、职称、职业资质结构合理、分布合理;提升乡镇卫生院、村卫生室中医人员的业务水平,通过市县医院学科带头人对其传、帮、带,改变其三低现状;对中医药人才实行保护性政策,工资、奖金倾斜,进修、培训、职称评定等给予优先;对在岗乡镇、村卫技术人员进行大专、中专医学学历继续教育,使学历、职称和执业资质比率上升,满足农民、居民日益增长的医疗保健需求;研究和保护名老中医药专家优秀的学术经验和丰富的临床经验,挖掘整理民间有良效的单方、验方,总结和推广,提高中青年中医人员的技术水平,促进中医临床诊疗水平的提高。     

膜分离制备右旋糖酐40中细菌内毒素的控制

摘要：目的:将细菌内毒素作为膜分离制备右旋糖酐40工艺过程中的一个标的进行检测,使细菌内毒素含量成为右旋糖酐40原料药的质量指标,与国际标准接轨。方法:右旋糖酐发酵液经过板框过滤、陶瓷膜微滤和超滤等预处理,盐酸水解后通过100,10,50 kDa超滤除杂分离纯化为右旋糖酐40。结果:右旋糖酐发酵液预处理,果糖的去除率79%～89%。6%右旋糖酐发酵液处理液盐酸水解,还原糖的变化为5.72～8.68 mg·ml-1,总糖收率90%以上。水解液经过截留相对分子质量（Mr）分别为100,10,50 kDa超滤处理,绝大部分内毒素被去除,100 kDa和50 kDa截留干品（杂质）Mr均在50 000以上。截留Mr 50 kDa超滤膜的滤过液经减压浓缩,50%～60%乙醇沉淀制取右旋糖酐40内毒素含量＜3.0 EU·g-1,优于＜10.0 EU·g-1的国际标准,右旋糖酐40 Mr分布达到中国药典标准。结论:右旋糖酐发酵液经过陶瓷膜、超滤预处理之后盐酸水解,超滤（100,10,50 kDa）分离纯化水解液可以得到右旋糖酐40,同时对其细菌内毒素的含量加以控制,右旋糖酐40原料药的细菌内毒素指标优于国际标准。     

男性阴茎附属腺和皮肤淋球菌感染皮损的高频超声研究

【摘要】 目的 了解男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染皮损的超声影像学表现及其临床意义。方法 2014年1月至2021年1月在常熟市第一人民医院皮肤科纳入经实验室检查确诊且既往未接受过相关治疗的男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者。使用SIEMENS ACUSON X300实时超声显像仪检测阴茎体表淋球菌感染皮损,探头频率7.5 ~ 15 MHz。高频超声影像表现为管状液性暗区者仅予头孢曲松1 g单剂肌内注射;椭圆形液性暗区者,切开引流同时予头孢曲松1 g肌内注射,每天1次,共5 d;低回声区、混合回声区者予头孢曲松1 g肌内注射,每天1次,共5 d,治疗后1个月结节仍不消退者,局部切除结节。治疗后1个月复诊并观察疗效。结果 共收集32例男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者,年龄（28.54 ± 3.27）岁,均有非婚性接触史,非婚性接触至症状出现时间为（4.45 ± 1.03） d,病程（8.64 ± 1.87） d。皮损均单发,位于尿道外口16例（50.00%）,龟头7例（21.88%）,包皮系带旁5例（15.62%）,阴茎缝4例（12.50%）。皮损表现：窦道样损害16例（50.00%）,脓肿9例（28.13%）,结节7例（21.87%）,皮损处均有触痛。高频超声检查：16例（50.00%）表现为管状液性暗区,7例（21.88%）为椭圆形液性暗区,5例（15.62%）为低回声区,4例（12.50%）为混合回声区。16例（50.00%）淋球菌感染累及尿道海绵体,5例（15.62%）累及阴茎海绵体,11例（34.38%）累及阴茎皮下。经治疗,32例均痊愈。结论 高频超声可用于男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者的皮损评估和治疗方案的选择。     

包皮岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂54例分析

目的 探讨包皮岛状皮瓣一期成形术(Duckett)治疗小儿尿道下裂的效果.方法 洛阳市妇女儿童医疗保健中心采用Ducket术一期修复尿道下裂54例,Ⅰ度6例,Ⅱ度35例,Ⅲ度10例,Ⅳ度3例,其中3例V度患儿行Duckett加Dupaly术.结果 一次性治愈42例,术后出现尿瘘10例,尿道狭窄2例,均再次手术治愈.结论 带有血运的包皮岛状瓣取材容易,伸展性强,该术式是修复Ⅰ～ⅣV度尿道下裂较为理想的术式.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在胃癌手术中的应用

超前镇痛是脊髓发生疼痛传递前给予一定剂量镇痛药以达到增强术后镇痛,已成为疼痛研究领域的重要课题[1].帕瑞昔布钠是伐地昔布的前体药物,可高选择性抑制环氧化酶-2(COX-2),在妇科和骨科等术后镇痛中具有良好的镇痛效果[2,3],但对胃癌手术的超前镇痛效果文献报道不一致[4].为此,作者观察帕瑞昔布钠超前镇痛在胃癌手术中的作用,结果报告如下.     

儿童腹膜后结节型和混合型节细胞神经母细胞瘤的临床及CT表现

目的:比较儿童腹膜后结节型(GNBn)和混合型(GNBi)节细胞神经母细胞瘤(GNB)的临床及CT表现.方法:回顾性分析GNBn(n=25)和GNBi(n=27)患者的临床及CT影像资料.组间比较INRGSS分期、区域淋巴结及骨髓转移等.组间比较病灶分布、横断面最大径、形态、边界、钙化情况、超逾中线、强化方式、实质各期...     

埋藏式起搏器植入术后再晕厥的诊疗体会

目的探讨起搏器植入术后再晕厥的原因及诊治经验。方法对我院200例起搏器植入患者进行随诊观察,对术后再次出现晕厥的5例心源性晕厥患者行回顾分析。结果 5例患者系心源性晕厥,其中4例与起搏器功能异常有关。结论起搏器术后再晕厥首要考虑起搏器相关的原因,同时不应忽视其它原因。     

喉及下咽鳞癌颈淋巴结隐匿性转移灶的研究

目的 :进一步探讨喉及下咽鳞癌颈淋巴结转移规律 ,为喉及下咽鳞癌颈淋巴结清扫术提供理论依据。方法 :收集 1997年 5月～ 1999年 7月 4 0例临床颈淋巴结阴性 ( c N0 )的喉及下咽鳞癌患者改良根治性颈清扫术所得标本 ,且术前未经任何治疗者为研究病例。对颈清扫淋巴结 (共 2 2 19枚 )进行常规 HE及免疫组化法检查。全部病例随访 1年以上。结果 :喉及下咽鳞癌出现颈淋巴结转移 14例 ( 3 5 % ) ,共 3 1枚 ( 1.4 % )淋巴结 ,其中声门上癌 6例 ( 6/2 0 ) ,跨声门癌 1例 ( 1/1) ,下咽癌 7例 ( 7/10 )。 9例声门癌无颈淋巴结转移。颈淋巴结转移均位于颈 、 区。结论 :喉及下咽鳞癌颈淋巴结转移多发生于患侧颈 、 区 (局限于声门区喉癌除外 )。对于 T2 ～ T4 声门上癌、跨声门癌及下咽癌的 c N0 患者 ,根据其可能发生颈淋巴结隐匿性转移的高危险性 ,建议行患侧或双侧颈 及 区淋巴结清扫术。     

经结膜切口在眶底和眶下缘骨折中的应用

目的 :探讨眶底和眶下缘骨折的手术进路。方法 :对 15例眶底和眶下缘骨折采用经结膜切口进行治疗。结果 :所有病例都在经结膜切口下完成眶底和眶下缘骨折的复位和固定 ,术后伤口均一期愈合 ,无睑外翻、泪道损伤等并发症发生。结论 :经结膜切口是治疗眶底和眶下缘骨折的一种较为理想的手术进路 ,能提供足够的暴露并避免面部瘢痕形成。