重度主动脉瓣狭窄致急性心肌梗死、心跳骤停及多器官功能不全抢救成功一例报告

1病例摘要患者,女性,72岁。因“间断晕厥、胸闷5年,呼吸困难、喘憋3d于2005年3月11日急诊入院。现病史:患者5年前开始出现晕厥,劳累时胸闷,半年前查体发现心脏杂音,超声心动示重度主动脉瓣狭窄,心室肥厚,予保守治疗。入院3d前出现急性左心衰,在外院心衰控制不满意,于第二天出现呼吸心跳骤停,心肺复苏后大剂量多巴胺20μg/min.kg-1min.-1维持血压80/40mmHg,并出现少尿、无尿。辅助检查:心电图示广泛导联ST-T缺血性改变。血生化谷丙转氨酶(ALT)932IU/L,谷草转氨酶(AST)2223IU/L,CK-MB438.5ng/nl,心肌肌钙蛋白(CTNI)1121ng/ml,血肌酐…     

新型血管活性肽尾加压素Ⅱ对心血管系统的作用

尾加压素Ⅱ (ｕｒｏｔｅｎｓｉｎⅡ ,Ｕ Ⅱ )是一种环状结构的多肽 ,具有复杂生理功能 ,是新近发现的人体内最强的缩血管物质。Ｕ Ⅱ最早发现于鱼类(Ｇｉｌｌｉｃｈｔｈｙｓｍｉｒａｂｉｌｉｓ)的尾部脑垂体中 ,晚近在蛙类及人体中亦克隆出[1,2 ] 。Ｕ Ⅱ的环状结构在从鱼到人的各种系间具有高度的保守性[3] ,并且与生长抑素的结构相似。Ｕ Ⅱ对多系统具有复杂的生理效应 ,目前研究多集中于心血管系统及神经内分泌系统。本文主要就Ｕ Ⅱ的结构功能 ,特别是Ｕ Ⅱ对心血管系统的作用 ,做一综述。1　结构、分布及受体Ｕ Ⅱ最早发现于鱼类的尾部…     

尾加压素II对大鼠损伤血管基质金属蛋白酶的影响

目的 观察外源性尾加压素 II（UII）及其拮抗剂 Urantide 对大鼠胸主动脉球囊拉伤模型损伤动脉基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、MMP-2 和组织基质金属蛋白酶抑制剂-2（TIMP-2）的影响。 方法 构建大鼠胸主动脉球囊拉伤模型,分为 4 组：假拉伤组、单纯拉伤组、拉伤术后持续皮下给予 UII （1 nmol&#8226;kg-1&#8226;h-1）的 UII 组、拉伤术后持续皮下给予 Urantide（10 nmol&#8226;kg-1&#8226;h-1）的 Urantide 组。21 d 后,采用 RT-PCR 方法检测各组 UII 受体 G 蛋白偶联受体-14（GPR-14）的表达,免疫组化和明胶酶谱法检测 MMP-1、MMP-2、TIMP-2 的表达水平与活性。 结果 ①单纯拉伤组血管 GPR-14 mRNA 相对表达量（0.66 ± 0.09）明显高于假拉伤组（0.42 ± 0.06）,为其 1.6 倍（P < 0.05）;②与单纯拉伤组相比,UII 组 GPR-14 mRNA 相对表达量增高（0.93 ± 0.06,P < 0.05）,MMP-1 表达降低（8.3 ± 1.8 vs. 3.3 ± 0.8,P < 0.05）,MMP-2 活性高至其 1.25 倍（137 ± 24 vs. 172 ± 8,P < 0.05）,TIMP-2 表达降低（14.8 ± 2.4 vs. 4.0 ± 0.8,P < 0.05）;③与单纯拉伤组相比,Urantide 组 GPR-14 mRNA 相对表达量降低（0.37 ± 0.08,P < 0.05）,MMP-1 表达差异无统计学意义,MMP-2 活性高至其 1.29 倍（177 ± 21,P < 0.05）,TIMP-2 表达降低 （6.6 ± 1.2,P < 0.05）。 结论 大鼠胸主动脉损伤后局部 GPR-14 mRNA 水平上调,外源性应用 UII 后,GPR-14 mRNA 水平进一步上调,MMP-1 表达下降,TIMP-2 表达减少,MMP-2 活性升高。应用 Urantide（10 nmol&#8226;kg-1&#8226;h-1）能抑制 GPR-14 mRNA 的水平上调,但对 MMP-1 的表达无明显影响,未能表现出拮抗胶原沉积的作用,甚至对 MMP-2/TIMP-2 平衡有类 UII 的作用,其意义有待进一步研究。     

A COMPARATIVE STUDY OF INTRAVENOUS ACCELERATED STREPTOKINASE DOSE REGIMEN WITH CONVENTIONAL DOSE REGIMEN FOR CORONARY THROMBO

ＡＣＯＭＰＡＲＡＴＩＶＥＳＴＵＤＹＯＦＩＮＴＲＡＶＥＮＯＵＳＡＣＣＥＬＥＲＡＴＥＤＳＴＲＥＰＴＯＫＩＮＡＳＥＤＯＳＥＲＥＧＩＭＥＮＷＩＴＨＣＯＮＶＥＮＴＩＯＮＡＬＤＯＳＥＲＥＧＩＭＥＮＦＯＲＣＯＲＯＮＡＲＹＴＨＲＯＭＢＯＬＹＳＩＳＸｕＣｈｅｎｇｂｉｎ...     

心源性猝死的防治

猝死一般是指在无症状出现或相关症状出现1小时内(有学者认为是24小时内)发生的以骤然意识丧失为前驱的出乎意料的自然发生的突然死亡(unexpected natural death).大约40%的猝死病人是在没有旁观者的情况下发生的,因此根据临床症状对猝死的病因进行准确判断非常困难.尽管如此,大多数猝死被认为是心脏原因所致,即心源性猝死(sudden cardiac death,心源性猝死).在中国及西方国家,心源性猝死都是一个影响人类健康的重要问题.     

�������ķ����������й�ר�ҽ���(2011)

心房颤动(简称房颤)的临床特点是心悸、脉律绝对不整;心电图示P波消失,代之以f波,R-R间距绝对不等。根据临床发作特点心房颤动分:(1)初发心房颤动:特指首次明确诊断的心房颤动,包括心房颤动发作时无症状或症状轻微,难以确定心房     

口服单剂量心痛定对急性心肌梗塞的血流动力学效应

动物实验表明心痛定(Nifedipine)选择性地阻断了心肌和血管平滑肌细胞膜的钙依赖兴奋收缩偶联过程,减弱心肌收缩力,降低心脏作功和氧耗量,扩张冠脉和外周血管,自70年代以来广泛用于治疗高血压与心绞痛。近年来研究表明,它具有减轻缺血心肌损伤的潜在效益和抗心肌梗塞后再灌注损伤的心肌保护作用。本文研究心痛定对急性心肌梗塞(A-MI)患者的安全性和潜在有益的血流动力学效应。     

社区老年高血压人群的血浆NT-proBNP水平与心室舒张功能的关系

目的 评价老年高血压患者的血浆NT-proBNP水平与心室舒张功能的关系.方法 254例无明显靶器官损害的60岁以上高血压患者,分析其血浆NT-proBNP水平与临床因素、超声心动图指标的相关性.结果 NT-proBNP水平的增高,与年龄、诊断高血压年限呈正相关(分别P<0.01,P<0.05);而与应用钙拮抗剂负相关...     

静脉滴注地尔硫治疗难治性心绞痛的临床观察

目的 观察静脉滴注地尔硫治疗难治性心绞痛的临床疗效及安全性。方法１０例难治性心绞痛患者停用静脉点滴硝酸甘油及口服β－受体阻滞剂后,静点地尔硫４０～１５０μｇ／ｍｉｎ（２．４～９ ｍｇ／ｈ）持续４８ ｈ。结果与用药前４８小时相比,７例患者心绞痛发作显著改善,其中５例完全控制,２例明显改善。３例（３０％）无效,经联合应用静脉硝酸甘油后１例完全控制,２例明显改善。无严重低血压、缓慢心律失常及心功能恶化等不良反应发生;无急性心肌梗死、需要急诊介入治疗及死亡发生。８例患者在病情稳定后１周内行介入检查与治疗,其中５例接受ＰＴＣＡ及支架置入术,３例接受冠状动脉旁路移植术。结论静脉滴注地尔硫４０～１５０μｇ／ｍｉｎ（２．４～９ ｍｇ／ｈ）或者联合应用静脉硝酸甘油为难治性心绞痛提供了一种较为安全有效的药物治疗手段,值得临床进一步深入探讨。     

老年急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注治疗的选择

<正>在老年人中,心血管疾病是最常见的致死及致残性疾病。在急性心肌梗死(AMI)患者中,65岁以上患者占56%,院内死亡率增加9倍;75岁以上患者占28%,1个月死亡率为30%,1年死亡率超过