腰椎间盘炎的诊断和治疗探讨

目的　探讨腰椎间盘炎的诊断和治疗方法。方法　回顾性总结 17例腰椎间盘炎的诊治情况。 6例给予大剂量抗生素和激素 ,11例手术清除病灶。手术分前后入路两种 ,清除病灶后根据需要局部植骨 ,其中 3例加用内固定 ,以JOA疗效评价系统为标准评价其疗效。结果　随访时间 6个月至 3年 ,平均 1年 3个月。总体疗效 :优 14例 ,良 2例 ,一般 1例。其中非手术治疗组优 3例 ,良 2例 ,一般 1例 ,手术组均为优 ,所有植骨全部融合。结论　大剂量抗生素对部分腰椎间盘炎患者有效 ,但大部分病例需手术清除病灶 ,手术清除病灶可以加快其痊愈 ,且手术治疗效果优于非手术治疗。     

稽留流产绒毛组织中Fas／FasL表达及其意义

目的探讨稽留流产的发生与Fas／FasL表达的相关性。方法采用RT—PCR法检测稽留流产患者与健康早孕人流者绒毛组织中FasL的mRNA表达水平。结果稽留流产组FasL mRNA表达水平为（0．714-0．11）,健康早孕人流组FasL mRNA的表达水平为（1．38±0．41）,P〈0．05。结论FasL表达的降低可能是导致稽留流产的原因之一。     

计算机导航中髋臼杯角度设定的可行方法及其精确性验证

目的:分析计算机导航对人工髋关节臼杯置入角度设定的可行性方法并评估其精确性.方法:将CT扫描资料进行计算机三维影像重建,并进行虚拟像与真实骨盆间匹配对应,在虚拟空间中,确立骨盆冠状、矢状、水平及前倾平面,并以此为基准进行计算机导航辅助下多角度设定的臼杯置入,由角度测量仪对臼杯置入角度的精确性进行测量验证.结果:导航辅助臼杯外展角置入,设定值与真实值间差异(0.46±1,53)°;对于臼杯前倾角,差异(0.79±1.37)°.两次独立操作所得结果作配对t检验,臼杯外展及前倾角均无显著性差异(t外展=1.15,t前倾=1.14,P>0.05).结论:研制的基于CT影像资料的计算机导航可有效的设定臼杯假体置入角度,精确地引导臼杯置入.     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与椎间盘退变的关系

金属蛋白酶(MMPs)是细胞外基质的降解酶,近年对金属蛋白酶的研究在各个学科中越来越被重视,在椎间盘退变过程中金属蛋白酶及其抑制剂所起的作用也逐渐成为研究热点。椎间盘退变主要表现在细胞和细胞外基质成分的变化,而后者是椎间盘力学特征丧失的直接原因。基质合成与降解的失衡将导致基质成分的紊乱,在此调节过程中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs/matrixins)和金属蛋白酶组织抑制剂(tissueinhibitorsofmetalloproteinases,TIMPs)两个酶系统发挥着重要作用[1]。1细胞外基质椎间盘结构表现得很类似软骨组织,髓核的类软…     

负荷剂量瑞舒伐他汀对于非ST段抬高型心梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后肌醇磷酸酶1水平及预后的影响

目的 探究负荷剂量瑞舒伐他汀对于急性非ST段抬高型心肌梗死（non ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）前后肌醇磷酸酶1 (Src homology2 containing inositol phosphatase 1, SHIP 1)水平及预后的影响。方法 选择2015年6月至2018年4月间于武威市人民医院就诊的96例急性NSTEMI患者,随机数表法分为试验组（48例）和对照组（48例）,两组患者均进行常规PCI治疗,且试验组术前应用负荷剂量的瑞舒伐他汀,随访180天,比较两组PCI手术前及术后12、24小时血清肌钙蛋白I（cardiac Troponin I, cTnI）、磷酸肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme, CK MB）、PCI术前及术后24小时的白细胞介素6（interleukin, IL 6）、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor, TNF α)和γ干扰素(interferon, IFN γ)水平以及微小RNA155(miR 155)和SHIP 1相对表达量、累积主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生情况及药物的不良反应发生情况。结果 术前两组cTnI和CK MB水平差异无统计学意义（P＞0.05）;术后12小时,两组cTnI和CK MB水平均上升,但术后24小时均明显下降,且试验组在两个时期的指标均显著低于对照组（P＜0.01）。术前两组IL 6、TNF α和IFN γ水平差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24小时,两组IL 6、TNF α和IFN γ水平均明显升高,且试验组的各项指标均低于对照组（P=0.000）。术前两组miR 155和SHIP 1相对表达量差异无统计学意义（P=0.121, 0.515）;术后24小时,两组miR 155均明显增高,且试验组的miR 155相对表达量低于对照组（P=0.000）,试验组的SHIP 1相对表达量明显高于对照组（P=0.000）。试验组和对照组PCI术后180天内MACE发生率分别为16.67%（8/48）和37.50%（18/48）,试验组MACE发生风险低于对照组（P=0.038）。试验组消化道出血、恶心呕吐、皮疹及头晕的不良反应总发生率（10.41%）与对照组（14.59%）差异无统计学意义（P=0.757）。结论 PCI术前负荷剂量瑞舒伐他汀能通过抑制miR 155/SHIP 1信号转导通路恢复NSTEMI患者PCI治疗后的心肌酶水平,降低炎症反应,改善患者预后。     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折外科治疗难点及处理对策

目的探讨胫骨Pilon骨折治疗难点及其处理方法。方法对22例Ⅱ~Ⅲ型Pilon骨折(R櫣edi-Allgwer分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型10例)均采取钢板内固定,其中辅以石膏外固定10例,18例予以植骨修补骨缺损,其中自体松质骨填塞10例,大块髂骨植入8例。8例创口闭合困难者,4例行二期植皮,4例予以皮肤牵张带治疗。结果采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分,优16例,良6例;踝关节功能Mazur评分,优10例,良10例,可2例。结论大块髂骨植骨能有效解决严重骨缺损、提高内固定稳定性,使关节可早期活动,有利功能恢复,皮肤牵张带是有效的创口闭合方法。     

52例三踝骨折临床疗效分析

目的比较采用单纯手法复位后石膏外固定和手术切开复位内固定术治疗三踝骨折的临床疗效。方法对1999年3月-2004年6月52例三踝骨折病人进行回顾性分析。52例患者被随机分为A组及B组。A组22例以手法复位后石膏外固定;B组30例,21例受伤后立即手术治疗,9例在受伤后1周内接受手术治疗。结果随访1-5年,A组：疗效优良2例,一般5例,差15例;B组：优良21例,一般7例,差2例。结论对于手法复位失败的三踝骨折,应尽可能早期行切开良好复位及可靠内固定。     

液相色谱-质谱法测定孕妇尿液中3种残留的氯霉素类抗生素

目的 建立液相色谱-质谱法测定孕妇尿液中3种残留的氯霉素类抗生素,并进行方法学验证。方法 尿液利用Oasis HLB固相萃取小柱进行净化和富集,液相分离采用SHISEIDO MG-C18(100 mm×3.0 mm,3.0μm)色谱柱,流动相为乙腈-水（含0.1%甲酸）,梯度洗脱。质谱采用电喷雾离子源,选择离子监测模式检测[M-H]-：氯霉素m/z 320.8、氟苯尼考m/z 355.8、甲砜霉素m/z 353.8、甲苯磺丁脲（内标）m/z 268.9。结果 尿液中3种残留的氯霉素类抗生素在5～500 ng/mL范围内呈良好的线性关系（均r>0.999）;批内和批间的精密度及准确度良好（RSD<8.9%,∣相对误差（RE）∣<9.3%）;提取回收率为71.4%～108.5%,稳定性良好（∣RE∣<11.8%）;几乎没有残留;稀释不影响测定的精密度和准确度。共检测了18份不同孕期（孕早期、孕中期和孕晚期）孕妇的尿样,大部分样品能检测到氯霉素（但浓度低于最低定量限5 ng/mL）,其中少量样品能测出氟苯尼考,完全没有检测到甲砜霉素残留。结论 该方法操作简便、重现性好...     

贝力斯治疗颈肩腰背痛的临床疗效

采用单独口服贝力斯或复方氯唑沙宗治疗的60例颈肩腰背痛患者,记录两组的治疗效果和不良反应。结果两组有效率均在75％以上,组间无统计学差异。贝力斯不良反应的发生率较复方氯唑沙宗低。     

核仁组成区嗜银蛋白分型的研究

对76例乳腺针吸细胞涂片,进行了AgNOR分型和计数。其中良性病变12例,恶性病变64例。染色方法及计数按常规进行,分型则参考Meehan法,按自订的三种参数判断标准进行观察。结果:AgNOR计数,良性病变的均值为3.93±0.46;恶性病变均值为9.18±2.12,两者差异非常显著(P<0.001)。计数最适诊断的分界值为4.7。AgNOR分型,良性病变平均积分是3.03±0.46;恶性病变为6.30±0.76,两者相差非常显著(P<0.001)。分型最适诊断的分界值为4.1。此外,对分型的三种参数分别作了积分,结果均具统计学意义(P<0.001)。AgNOR分型是一种简便、快速、可重复的计量方法,技术易掌握,观察者之间重复性高,诊断准确率可高达90％。由于AgNOR分型是一多参数的检测,故结果对诊断有实用价值,如与细胞学检查联用则更有益。