曲马多胶浆剂用于剖宫产术后镇痛疗效观察

目的观察曲马多胶浆剂直肠给药的镇痛效果及其对产妇术后一般情况和泌乳情况的影响,探讨其疗效及安全性。方法选择行剖宫产的产妇,分为2组,一组自愿应用盐酸曲马多胶浆剂术后疼痛时直肠给药;另一组为曲马多硬膜外自控给药,穿刺点选择第1~3腰椎,术毕保留硬膜外导管,接镇痛泵,其药液配制为曲马多300mg,0.75%布比卡因30ml,加生理盐水稀释成150ml,自控镇痛剂量为每次1ml,术后72h拔管。结果两组12、24、48h的镇痛效果差异无显著性。镇痛评分曲马多胶浆组分别为4.4±1.7,2.6±1.4,1.5±0.6,对照组为4.8±1.9,2.3±1.3,1.3±0.6;曲马多胶浆组肠功能恢复时间为(23.6±5.7)h,较对照组(33.7±8.5)h差异有显著性(P<0.05);初乳时间两组分别为(23.5±5.3)和(24.1±6.4)h;哺乳时间分别为(24.6±3.3)和(25.0±4.2)h,差异无显著性(P>0.05)。结论曲马多胶浆剂是一种新剂型,通过直肠给药镇痛效果肯定,且避免了首过作用,降低了同类药物其他给药途径的不良反应。     

关节置换辅助定位装置三维导航下膝关节置换手术优势性能的评估

目的：初步评估三维导航辅助下全膝关节置换的手术方法及截骨、假体置入的精确性。方法：对2005-05／06在中山大学附属第二医院骨科住院治疗的骨性膝关节炎患者（广东籍男性，52岁），应用三维导航系统进行全膝关节置换，记录比较手术时间及出血量，通过术后下肢全长X射线片对假体置入后下肢径线、角度进行测量。结果：手术时间较传统手术延长35min，出血量与非导航下传统手术相仿，下肢径线及Q角的偏离幅度在&;#177;3&;#176;内。结论：作为关节置换的辅助定位装置，三维导航系统提高全膝关节置换中截骨、假体置入操作的精确性，但手术时间延长。     

脑卒中一体化管理对缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间的影响

目的：探讨脑卒中一体化管理和院内卒中流程优化在缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间中的作用。方法：2016年7~12月在我院急诊科就诊的发病在6小时内的急性缺血性脑卒中患者作为对照组;2017年7~12月在我院急诊科就诊的发病在6小时内急性缺血性脑卒中患者作为实验组。对照组按照脑卒中传统的常规就治流程;实验组在各医共体单位建立脑卒中三位一体智能化信息平台和院内卒中流程优化处置。结果：两组患者比较,实验组溶栓例数多于对照组（P＜0.05）;发病到入急诊时间和入院到溶栓时间（DNT）实验组均短于对照组（P＜0.01）。结论：脑卒中一体化管理和院内卒中流程优化可明显缩短急性缺血性脑卒中患者的救治时间,提高救治成功率。     

计算机髋关节置换导航中股骨柄假体前倾角度设定方法的可行性

将CT扫描股骨资料进行计算机三维影像重建,在虚拟窄间中,通过髓腔及股骨上髁确立髁甲面、股骨近段冠状面,并进行虚拟股骨柄假体颈干面与它们的夹角问关系的推珲计算.同时,对应股骨柄假体前倾角度的改变,对假体于髁平面上的投影像进行颈干角测定,以此模拟术中C臂机二维X射线投射所获取之髋关节正位像及像中假体颈干角.近段股骨髓腔冠状面替代髁平面对股骨柄前倾角度进行表示,并未导致明显的偏差.角度读数问作配对t检验,差异末见显著性意义(P>0.05).柄假体前倾角与其在髁平面上投影像的颈干角度间具曲线回归关系.为满足计算机导航操作中解剖取点图像注册,而选取股骨髓腔中心弧线的近段部分(近似直线),与股骨髁上间线的平行线相交共面重构近段冠状面,可作为基准而评价股骨柄前倾角度,以替代髁平面.人工髋关节置换过程中C臂机的应用,由髋部正位X射线影像中柄颈干角推断柄假体前倾状态的办法,也可作为手术导航的补充.     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的　比较椎间盘镜 (microendoscopicdiscectomy ,MED)与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 ,探讨各自的手术适应证。方法　 12 0例腰椎间盘突出症患者分为 2组 ,行MED和开放式髓核摘除术的各 6 0例。结果　术后JOA改善率优良者MED组有 5 4例 (90 % ) ,开放式髓核摘除术组有 5 0例 (83% )。两组JOA评分在术后 3个月开始至 1年均有显著升高 ,术后 1年后分数则无明显提高。两组术前病程均与JOA评分改善率呈负相关 ,即病程愈短 ,改善率愈高。两组主要并发症均为术后复发各 1例 ,椎间盘炎各 1例。无神经根及脊髓损伤。结论　两种手术方式均获得肯定的疗效 ,而MED在术中出血量、住院时间上均比开放式髓核摘除术缩短 ,术后疗效也较好。MED适用于单节段腰椎间盘突出症 ,尤其是向侧后方突出者 ,或合并同侧节段侧隐窝狭窄者。而游离型脱出 ,甚至引致马尾综合症者 ,开放式髓核摘除术为更好的选择     

非骨化性纤维瘤的临床诊断与治疗

目的探讨非骨化性纤维瘤的临床特点、影像学特征及手术疗效。方法回顾分析2000年1月至2006年4月收治的15例非骨化性纤维瘤患者的临床表现及影像学特征并评价手术疗效。结果13例患者得到随访,平均随访时间6.2个月,病灶处骨性愈合者9例,不完全骨性愈合者4例(股骨2例,胫骨2例)。4例不完全骨性愈合患肢均能完全负重,邻近关节活动度与健肢比较无明显差异。结论非骨化性纤维瘤是一种良性溶骨性病变,临床上应结合影像及病理的特征来做出诊断,本瘤经病灶清除植骨后预后良好。     

骨质疏松性骨折术后的药物治疗

骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。随着老年人口增多,社会老龄化,骨质疏松症导致的脆性骨折日益成为社会所关注的问题。骨质疏松性     

脊柱侧凸中脊椎旋转的测量方法及临床意义

脊柱侧凸是一种在三维空间发生和发展的畸形,脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的基本畸形之一。虽然脊椎旋转在脊柱侧凸的发病机理中的具体机制还不十分清楚,但脊柱     

液相色谱-质谱联用法测定孕妇尿液中三种残留的氯霉素类抗生素

目的：建立液相色谱-质谱联用法测定孕妇尿液中3种残留的氯霉素类抗生素,并进行方法学验证。方法：尿液利用Oasis HLB固相萃取小柱进行净化和富集,液相分离采用SHISEIDO MG-C18(100mm×3.0mm,3.0μm)色谱柱,流动相为乙腈-水（含0.1%甲酸）,梯度洗脱。质谱采用ESI源,选择离子监测模式检测[M-H]-：氯霉素m/z 320.8、氟苯尼考m/z 355.8、甲砜霉素m/z 353.8、甲苯磺丁脲(内标) m/z 268.9。结果：尿液中3种残留的氯霉素类抗生素在5～500ng/mL范围内呈良好的线性关系（r均＞0.999）;批内和批间的精密度和准确度良好（RSD＜8.9% ,∣RE∣＜9.3%） ;提取回收率为71.4%～108.5%,稳定性良好（∣RE∣＜11.8%）;几乎没有残留;稀释不影响测定的精密度和准确度;共检测了18份来源不同的(孕早期、孕中期和孕晚期)孕妇尿样,大部分样品能检测到氯霉素（但低于最低定量限5ng/mL）,其中少量样品能测出氟苯尼考,完全没有检测到甲砜霉素残留。结论：该方法操作简便、重现性好,适用于尿液中3种氯霉素类抗生素的测定,可为氯霉素类抗生素的残留与孕妇不良妊娠结局的相关性研究提供方法学基础。     

骨质疏松症患者实践指南

骨质疏松症(OP)的患病率明显上升,已成为我国中老年人群的重要健康问题,提高OP临床诊治达标率需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。因此,患者对疾病的认识、对诊治指南的理解以及配合医生执行诊疗方案是非常重要的环节。本指南从患者关切的问题出发,采用《世界卫生组织指南制订手册》的规范流程和相关原则,组成OP患者实践指南工作组,提出OP患者实践指南推荐意见14条。