髋臼发育不良者全髋置换中臼杯置入位置的力学分析

目的　利用三维有限元分析方法,研究髋臼发育不良患者加深磨锉假体置入部位的髋臼骨床、使臼杯假体内移置入对髋臼假体-骨界面间的应力分布情况的影响。  方法　选取髋关节发育不良患者的骨盆为实验对象,螺旋CT做全长连续扫描,然后利用计算机仿真技术对CT图像进行三维重建,建立髋关节发育不良骨盆模型。在计算机环境中对重建模型进行髋臼磨锉,臼杯假体不同程度内移植入的模拟手术,利用有限元分析软件SolidWorks对重建模型进行有限元网格化及力学分析。  结果　臼杯假体的内移使臼杯上缘处获得骨床包容,臼杯接触面积更大,单位面积所受应力相对较少。随内移程度加大,髋臼内壁骨质突破更为明显,使髋臼顶部应力集中及其余部分应力不均愈趋明显。  结论　髋臼加深磨锉臼杯内移植入有助于改善髋关节发育不良病例行髋关节置换臼杯的骨床包容,但随内移程度的加大,髋臼内壁突破,髋臼面的应力集中,髋臼的应力分布情况明显改变,应尽量减少穿破的程度。     

腓骨内血管球瘤1例

患者,男,48岁,5年前左小腿中下段不明原因肿胀疼痛,无明显时间规律性,对冷热刺激不敏感。30年前肿胀部位有外伤史。查体发现左小腿中上段前外侧可见大小约8 cm×9 cm肿胀区,肿胀中心稍高出皮面约0.5cm,局部皮温稍高,感觉过敏,表皮完好,肿胀区中央可及一明显压痛点,轻压后疼痛剧烈。X线检查发左腓骨中上段骨干呈梭形增粗,长约9 cm,髓腔内密度增高,骨皮质增厚,内侧面可见一类圆形,密度减低区,骨皮质不连续。邻近骨间隙软组织密度增高,邻近骨内可见一骨性致密影,大小约3 cm×4 cm,胫腓骨之间软组织内骨化性肌炎。MRI显示左小腿中上段胫腓骨间…     

促炎因子与抗炎因子在突出腰椎间盘组织中的表达及其意义

目的观察促炎因子白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及抗炎因子白介素(IL)-4在退变椎间盘组织内的表达,并探讨其意义。方法收集30例单节段椎间盘突出症患者及10例经前路松解手术的特发性脊柱侧弯患者的髓核组织,术前患者临床症状严重程度均予Oswestry功能障碍指数(ODI)评定,23例行MRI检查的患者,根据Schneiderman分级评定椎间盘退变程度,术后应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定髓核组织中IL-6、TNF-α和IL-4的含量。结果退变髓核中IL-6的含量(11.2±7.5)ng/L较对照组(6.4±0.8)ng/L高(P<0.01)、TNF-α的含量(186.8±86.0)ng/L亦较对照组(122.3±23.5)ng/L高(P<0.05);IL-4的表达仅存在于TNF-α表达较高的髓核组织中;IL-6及TNF-α的同时表达与ODI评分高低正相关(IL-6:B=0.481,β=0.229,P<0.05;TNF-α:B=6.945E-2,β=0.522,P<0.01);椎间盘退变MRI分级与促炎因子和抗炎因子的高低无明显相关。结论促炎因子TNF-α与IL-6的表达增高为椎间盘退变的重要原因,亦为临床症状加重的重要原因之一;促炎因子与抗炎因子表达的不平衡亦可能为椎间盘退变进展的重要因素。     

妊娠合并人乳头瘤病毒感染与血清IL-2、IFN-γ水平关系的研究

目的探讨妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染,其血清中IL-2、IFN-γ水平对其病程的影响以及与母婴之间传播的关系。方法应用PCR方法检测宫颈分泌物中HPV,根据PCR-HPV阳性,但不同病程,以肉眼是否存在尖锐湿疣为标准,选择二组,一组为尖锐湿疣组,一组为无尖锐湿疣组,另选择一组HPV阴性健康组作为对照,再用同样方法检测孕妇外周血、新生儿脐血中的HPV。再应用ELISA方法检测孕妇血清中IL-2、IFN-γ的水平。结果其中尖锐湿疣组血清IL-2水平为500±137(pg/m l),无尖锐湿疣组血清IL-2水平为700±142(pg/m l),两组水平均低于健康组(血清IL-2水平为1150±221pg/m l)。尖锐湿疣组IFN-γ的水平又低于无尖锐湿疣组,分别为0.35±0.35 pg/m l和2.46±0.10 pg/m l;健康组血清IFN-γ水平是6.84±2.40 pg/m l。两组间孕妇外周血中HPV阳性率有明显差异,尖锐湿疣组为73.33%,无尖锐湿疣组为43.33%;两组间母婴传播率无明显差异;分别为65.54%和61.54%。结论妊娠合并HPV感染,其血清中IL-2、IFN-γ水平降低。血清IL-2、FN-γ的水平可影响其病程;但不影响母婴传播率。孕妇血HPV阳性是胎儿感染HPV的高危因素。     

应用计算机辅助细胞检测技术与阴道镜下病理活检诊断早期宫颈病变的对比分析

目的：本文拟对应用CCT技术，TBS分类所诊断的早期宫颈病变与阴道镜下病理活检结果进行对比，以探讨这一技术的应用价值。方法：选择1999年4月－2000年4月在甘肃省人民医院门诊行CCT图片检查2317例，其中回报为ASCUS以上病变者142例，均在阴道镜下行活检，将其结果进行检测，活检组织进行病理切片，HE染色得出病理活检结果。结果：行CCT技术检查2317例，ASCUS以上病例共142例，占6．1％。其中ASCUS83例，占3．6％；LSIL42例，占1．8％；HSIL10例占0．4％；子宫颈癌7例占0．3％。对于CCT检查ASCU权上病变者均行阴道镜下病检查，得出CCT刮片与阴道镜下病理活检符合率为86．23％，对细胞学描述的同时行HPV检查得出CCT刮片与阴道镜下病检查结果的HPV感染统计学比较无显著意义（P＞0．05）。结论：CCT技术这一检查方法，简单、准确性高，就诊条件要求低；TBS分类报告内容全面，有益于细胞病理学医师与妇科医师间的沟通。因此，适合门诊初筛，可依据基结果再选择进一步的诊断和治疗方案。     

全髋关节置换术后脱位危险因素分析及防治措施

目的探讨人工髋关节置换术后脱位易发因素及其防治措施。方法回顾分析1998年1月～2002年12月来所进行的人工髋关节置换术共141例(151侧),年龄22～86岁,男66例,女75例,因股骨头坏死致手术64例,因股骨头/颈骨折者47例,其他30例,均采用后外侧切口。结果其中发生关节脱位7例(男3例,女4例),发生率2%。初次脱位时间于术后4天至半年不等。单次脱位5例,多次脱位2例,均为后脱位。保守治疗6例(10次),闭合手法复位成功;手术治疗2例(2次),1例术后1周发现脱位需手术切开复位并调整臼杯位置,1例手术松解软组织方可复位。结论手术避免假体安放不当及软组织失衡,术后正确护理可降低脱位的发生。     

骨质疏松性脊柱骨折与椎体成形术

随着人口的老龄化,骨质疏松性脊柱骨折的发病率亦随之增加,对老年人身心健康和生活质量的影响日益严重,已成为一种仅次于心血管疾病的严重疾病。传统的治疗方法和以往的手术治疗很难解决骨折引起的疼痛和畸形,对于骨质疏松性脊柱骨折缺乏有效的治疗手段。近年来一种新的脊柱微创技术———椎体成形术给骨质疏松性脊柱骨折的治疗带来了革命性的变化。本文对骨质疏松性脊柱骨折的概况、椎体成形术的技术方法、材料、疗效、并发症及其发展前景进行了阐述。     

计算机导航对人工髋关节股骨柄假体置入的精确性验证

目的 分析计算机导航对人工髋关节股骨柄假体三维空间位移变化跟踪显示的精确性.方法 于导航计算机中建立柄假体三维虚拟像,并进行虚拟像与实物间匹配对应.在虚拟空间中,确立三维方向刎度值,并以此为基准进行计算机导航跟踪下的假体位移变量测定,与真实位移输出值比较而验证精确度.结果 导航监测柄假体的平行位移,监测值与真实值间差异(1.01±0.47)mm;对于角位移的监测,差异1.09°±0.62°.两次独立操作所得结果筹异无统计学意义(t=0.238,P>0.05).结论 在不同的平行/角位移设定输出下,计算机导航均可精确监测,可有效引导股骨柄假体置入.     

Harris评分和X线在评价全髋关节置换术后疗效中的作用

目的探讨Harris评分和X线表现在评价全髋关节置换术（THA）后患者疗效中的相关性。方法从本组行THA手术的患者中随机抽取74例进行随访,进行Harris评分和X线片评估,比较两种方法在评价临床疗效中的差异。结果在33例Harris评分〉90分的患者中,27例X线评价良好,6例X线评价差。16例Harris评分80～90分的患者中,10例X线评价优良而6例差;13例Harris评分70～79分的患者中,X线评价优6例,差7例;12例Harris评分〈70分的患者中,其中X线评价4例优,8例差。在x线评价优与差的不同等级间,患者的功能评分间的差异有统计学意义（X^2=11．19,P〈0．05）。Pearson列联系数r=0．388,P〈0．05,显示两评价方式间具有一定的关联性。结论X线评价结果与Harris评分之间具有显著正相关关系,但相关密切度一般（r〈0．5）。单纯用Harris评分并不能够全面评估关节的真实状况,同时采用X线片和Harris评分来综合评估显得更为客观、全面。     

人工髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折相关因素及疗效评价

Objective To evaluate the clinical outcome of hip arthroplasty following femoral neck fracture.Methods Sixty-one cases of femoral neck fracture were treated by hip arthmplasty from January 2000 to April 2008,and their complete data were available,whose age ranged from 36 to 90 years old,mean age(71.5±14.7)years old.The group comprised 21 men and 40 women.Results Clinical follow-up ranged from 3 months to 8 years.The Harris hip score improved from(17.5±8.4)scores pre-operatively to(78.1±8.5)scores post-operatively,and the average leg-length discrepancy decreased from(2.52±1.09)cm pre-operatively to(0.81±0.73)cm post-operatively.The differences between pre-operative data and post-operative data were significant (P＜0.05).Conclusion Hip arthroplasty is an ideal procedure for old femoral neck fracture in elderly patients or those who followed failed previous treatment.