适宜新疆南部地区少数民族妇女宫颈癌筛查方法的研究

宫颈癌在发展中国家妇女癌症死亡原因中居第二位.事实上,在一些贫困地区每年新增的宫颈癌病例相当于产妇死亡数[1].年龄标准化宫颈癌发病率在新疆少数民族地区为十万分之17.97,其原因是缺乏以人口为基础的宫颈癌筛检.本研究旨在评估在新疆少数民族妇女中醋酸白试验(VIA)和宫颈细胞学检查(PAP)两种筛查方法的运用价值,可将VIA作为筛查宫颈癌前病变的一种经济有效的方法,以在贫困地区普查项目中推广.     

4种不同方案治疗绝经后萎缩性阴道炎疗效评价

目的:比较绝经后女性萎缩性阴道炎4种不同治疗方案的疗效及安全性,以指导临床诊疗。方法:选取在2016年11月—2018年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院门诊的120例萎缩性阴道炎绝经妇女,根据纳入、排除标准将研究对象随机分为非雌激素药物(重组人源胶原蛋白阴道凝胶,薇润)治疗组(A组),雌激素药物(结合雌激素乳膏,红丽来)治疗组(B组),雌激素药物联合局部抗炎药(红丽来+保妇康泡沫剂)治疗组(C组),以及非雌激素药物联合局部抗炎药(薇润+保妇康泡沫剂)治疗组(D组),比较4组的疗效及安全性。结果:治疗后,4组阴道症状和体征评分分别为(7.59±1.28)分、(6.76±1.33)分、(4.48±1.02)分和(5.34±1.01)分,即疗效C组>D组>B组>A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);4组阴道pH值分别为5.10±0.15、4.38±0.17、4.04±0.18和4.24±0.13,即疗效C组>D组>B组>A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);4组阴道细胞成熟评分分别为(31.94±3.16)分、(65.68±2.44)分、(72.19±2.86)分和(54.40±2.56)分,A组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),其余3组治疗后均较治疗前明显增高,且疗效C组>B组>D组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在治疗安全性方面,4组不同治疗方案的患者子宫内膜厚度、血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)水平,治疗前后差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:4种治疗方案对萎缩性阴道炎都有明显疗效,若有激素治疗禁忌者及拒绝激素治疗者可以使用非雌激素类药物联合局部抗炎药物作为有效替代方案。     

人乳头瘤病毒分型检测在不同年龄CINⅡ～Ⅲ患者LEEP治疗后随访的临床研究

目的:检测不同年龄组患者宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ(CINⅡ～Ⅲ)高频电刀锥切术(LEEP)治疗后高危型人乳头瘤病毒(HPV)及亚型清除的情况,评价手术疗效及随访价值。方法:336例因CINⅡ～Ⅲ接受LEEP手术治疗的患者,随机将随访资料完整的101例患者按年龄分为3组,术前HPVDNA检测证实高危型HPV感染。治疗后6个月再次检测HPVDNA及液基细胞检测(TCT),如为高危型HPV持续感染再次行活检病理学检查。比较各组HPV术后清除率及HPV亚型持续感染率及残存率。结果:①3个年龄组LEEP治疗后HPV清除率分别为93.8%(30/32)、71.4%(25/35),64.7%(22/34)。21～30岁组治疗后HPV清除率与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05),后两个年龄组差异无统计学意义(P>0.05)。②术后6个月41～50岁组HPV16亚型持续感染率与21～30岁组相比差异有统计学意义(P<0.05);HPV16亚型与其他亚型相比持续感染率差异无统计学意义(P>0.05)。③术后6个月41～50岁组HPV16亚型持续感染残留率与21～30岁组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP是一种简单安全的手术。可在切除病变的同时清除HPV。术后6个月HPV分型检测是一种较好的随访方法。对年龄较大尤其是术后HPV16亚型持续感染人群应密切长时间的随访。     

卵巢癌的免疫治疗现状

卵巢癌的死亡率在妇科恶性肿瘤中占首位,因缺乏有效的早期诊断措施,三分之二的患者就诊时已有盆腹腔内的广泛种植和淋巴结转移.虽然经过肿瘤细胞减灭术,并辅以术后的联合化疗,但仍有将近90%的患者复发.     

机械性预处理在宫腔镜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血中应用的临床探讨

目的:探讨负压吸宫机械性预处理在宫腔镜治疗难治性功能失调性子宫出血的疗效及应用价值.方法:选择2005年2月至2007年10月在我院因难治性功能失调性子宫出血行宫腔镜下内膜电切手术共113例患者,分为机械性预处理组46例和未行预处理组67例.机械性预处理组行内膜电切术前用8号吸刮头吸刮宫腔两周后再行电切,未行预处理组则直接行电切术.比较两组手术时间、术中出血、液体吸收量及围手术期的情况,并随访两组月经及痛经改善情况.结果:机械性预处理组与未行处理组在平均手术时间、液体吸收量、术中出血量方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);机械性预处理组吸宫后切除的内膜厚度为3.18±0.52 mm,未行预处理组切除的内膜厚度为4.08±1.12 mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).而两组内膜下方的肌层厚度差异无统计学意义(P>0.05);两组平均随访12.35±1.34月,两组的月经及痛经改善率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:宫腔镜内膜电切治疗难治性功能失调性子宫出血术前机械性预处理可薄化内膜、缩短手术时间、减少术中出血及术中液体吸收量,是一种经济、高效、简单的内膜预处理方法.     

子宫内膜息肉电切术前不同内膜预处理的疗效对比观察

目的:探讨子宫内膜息肉电切术前不同内膜预处理方法的疗效.方法:将200例子宫内膜息肉患者分为5组:A组(药物预处理组),又分为A1组(孕三烯酮)60例,A2组[合成促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)]12例,A3组(醋酸棉酚)58例,B组(机械性预处理组)40例,C组(对照组)30例.5组均行子宫内膜息肉电切术,术后对相关指标进行比较.结果:和C组比较,A1、A2、A3组内膜均较薄,差异有统计学意义(P＜0.05);A2组薄化内膜的效果优于其他处理组,差异有统计学意义(P＜0.05).和C组比较,A1、A2、A3组内膜单位面积的腺体数目较少,差异有统计学意义(P＜0.05);A2组内膜单位面积的腺体数目少于A1组及A3组.差异有统计学意义(P均＜0.05).和C组比较,A1、A2、A3组内膜间质较致密,差异有统计学意义(P均＜0.05).和C组比较,A1、A2、A3、B组手术需要时间较短,差异有高度统计学意义(P＜0.01).A1、A2、A3组的无月经率明显高于C组及B组.结论:官腔镜术前进行内膜预处理可提高手术效果及取得较好的月经改善.宫腔镜术前内膜预处理方法的选择应个体化.     

中晚期宫颈鳞状细胞癌放化疗综合治疗的临床进展

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在亚洲女性恶性肿瘤发病率中居第2位,仅次于乳腺癌,而死亡率位居第4位。目前,同步放化疗是中晚期宫颈癌的标准治疗方案,能提高治疗的有效率和患者的生存率,其不良反应患者可耐受,但同步放化疗的化疗方案,获益人群和靶向药物的联合应用仍有待于进一步研究。放疗可以在不同时段、与不同种类的化疗药物结合,提高治疗效果。相关研究表明,顺铂和奈达铂单药周疗方案与铂类联合氟尿嘧啶、替加氟等类药物联合化疗21天方案的疗效相当,但前者毒副作用较小。紫杉醇和奈达铂联合化疗是有效的巩固化疗方案。含顺铂的同步放化疗被推荐为局部晚期宫颈癌的首选治疗方案。     

肌萎缩侧索硬化症患者睡眠障碍及睡眠呼吸障碍特点分析

目的通过多导睡眠图监测肌萎缩侧索硬化症患者睡眠结构和睡眠呼吸事件,探讨其睡眠障碍和睡眠呼吸障碍特点。方法共36例患者根据是否存在延髓症状分为肢体受累组(14例)和延髓麻痹组(22例),记录一般资料以及睡眠障碍和睡眠呼吸障碍相关主诉,包括入睡困难、睡眠维持困难或早醒、呼吸不畅或鼾症、夜尿症、不宁腿综合征、肌肉疼痛等;Appel肌萎缩侧索硬化症量表(AALS)评价延髓功能、呼吸功能、上下肢肌力和肌肉功能;多导睡眠图监测脑电图、眼动图、心电图、肌电图、体位、鼾声、口鼻气流量、胸腹式呼吸和指端脉搏血氧饱和度,以及睡眠相关参数包括总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、觉醒次数、非快速眼动睡眠期各期和快速眼动睡眠期比例、睡眠呼吸暂停低通气指数。Pearson相关分析评价快速眼动睡眠期睡眠呼吸暂停低通气指数和周期性腿动与临床资料和AALS评分的相关性。结果延髓麻痹组患者AALS总评分(P=0.007)、延髓功能评分(P=0.000)和呼吸功能评分(P=0.000)高于,上肢肌力(P=0.016)低于肢体受累组。两组患者均出现睡眠结构紊乱,表现为睡眠片段化,其中延髓麻痹组觉醒次数多于(P=0.027)、快速眼动睡眠期比例低于(P=0.009)、周期性腿动次数少于(P=0.020)肢体受累组;两组患者睡眠呼吸障碍主要表现为低通气,其中延髓麻痹组睡眠呼吸暂停低通气指数(P=0.038)、快速眼动睡眠期和非快速眼动睡眠期睡眠呼吸暂停低通气指数(P=0.031,0.049)高于肢体受累组。Pearson相关分析显示,快速眼动睡眠期睡眠呼吸暂停低通气指数与病程(r=0.654,P=0.028)以及AALS总评分(r=0.458,P=0.034)、延髓功能评分(r=0.572,P=0.030)、呼吸功能评分(r=0.756,P=0.002)呈正相关,周期性腿动与病程(r=0.574,P=0.030)以及AALS总评分(r=0.321,P=0.042)、上肢肌肉功能(r=0.656,P=0.028)和下肢肌肉功能(r=0.754,P=0.015)评分呈正相关。结论肌萎缩侧索硬化症患者存在失眠、睡眠呼吸障碍、周期性肢体运动障碍等多种形式的睡眠障碍。多导睡眠图可以监测到睡眠呼吸障碍,为尽早进行无创性正压通气提供临床依据。     

发作性睡病与精神分裂症共病一例

<正>患儿女性,15岁,主因日间睡眠增多3年,精神行为异常10个月,于2014年8月5日入院。患儿3年前开始出现日间发作性不可抑制瞌睡,上课时瞌睡,可被他人唤醒或自行觉醒,大笑时自觉双下肢发软,但无跌倒,无睡眠麻痹,无入睡前恐惧和幻觉,日常生活懒散,少动,贪吃,体重增加(具体不详),能继续上学,但学习成绩下降;10个月前出现精神行为异常,住校期间打电话要求回家,曾于凌晨4时未穿衣服"梦游"至老师房间,有时哭闹,被母     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床评价

目的评价曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选择114例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组50例和对照组64例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加服曲美他嗪20mg,3次／d。2组疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血清B型尿钠肽（BNP）、6min步行试验及药物不良反应等。结果治疗6个月后,治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;在LVEDd、LVEF、6min步行距离及BNP等方面改善的程度,治疗组均优于对照组（P〈0．05）;治疗组发生药物不良反应少而轻微。结论冠心病心力衰竭患者长期服用曲美他嗪可使心功能改善．安伞有效。