左炔诺孕酮宫内节育系统用于妇科疾病的治疗

目的：探索左炔诺孕酮宫内节育系统（商品名：曼月乐）对子宫腺肌病、功能失调性子宫出血的治疗效果,方法：选取2005年10月～2006年2月在我院诊断为子宫腺肌病及功能失调性子宫出血的患者共101例,分为三组。A组：子宫腺肌病30例;B组：功能失调性子宫出血23例;C组：子宫腺肌病48例。其中A、B组放置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）治疗,并分别于放置后1、2、3个月随访观察放环前后痛经情况、阴道出血量、出血时间、月经周期、Hb及治疗效果;C组：口服米非司酮治疗10mmg/天,并分别于服药后1、2、3个月随访观察痛经及疗效,并与A组对照。结果：A、B两组治疗前后在阴道出血量、月经周期、出血时间及血红蛋白等方面进行比较,治疗后上述四项指标均较治疗前差异显著,P＜0．01,有统计学意义;并且A组痛经的缓解率达70%,治疗前后差异显著,P＜0．05,有统计学意义。A、C两组疗效及副作用的比较,A组优于C组,差异有统计学意义,P＜0．05。结论：左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病,功能失调性子宫出血,既缓解症状又保留生育功能且疗效优于米非司酮,不失为一良好的选择。     

大鼠产后压力性尿失禁模型的建立与探讨

目的应用在大鼠阴道内放置水囊模拟产伤破坏大鼠盆底组织的方法建立产后压力性尿失禁(postpartum urinary incontinence,PPUI)的动物模型,并对此模型进行初步研究。方法对40只SD雌性大鼠进行持续8 h 水囊扩张阴道,随机选取PPUI模型建立成功的大鼠25只并与对照同龄大鼠5只分别于模型建立后1 d、1周、2周、4周、8周进行喷嚏实验以及尿动力学测定,张力换能器测定盆底肌肉肌力强度,采用JSCC标准化对应法测定血清生化指标(LDH,CK),应用逆转录-聚合酶链反应检测caspase-3基因表达,胆碱酯酶染色法计数盆底肌肉乙酰胆碱受体数量。结果建模后喷嚏实验阳性率明显升高,阳性率为72.5%(29/40),尿动力学检测最大膀胱容量及漏尿点压力均降低,盆底肌肉收缩力下降,血清LDH、CK水平上升,盆底耻尾肌乙酰胆碱受体数量减少,与对照组比较均差异有显著性(P<0.05)。耻尾肌组织中caspase-3基因表达在建立模型当日达到最高,与对照组差异有显著性(P<0.05),之后逐渐下降。结论大鼠阴道内放置8 h水囊的方法可以成功模拟产后压力性尿失禁,引起尿动力以及盆底肌肉的相关损伤指标发生改变。      

女童尿道黏膜脱垂2例

1病例报告例1:女,8岁。自诉1a前无明显诱因间断外阴血性分泌物、尿痛伴外阴瘙痒,在当地医院对症抗炎后好转。近20d余无明显诱因再次出现上述症状来我院就诊。妇科检查:外阴处大阴唇水肿、潮红,小阴唇未发育,外阴口一周水肿、充血,大约处女膜11点处有一鲜红色赘生物、质地柔软,大小为1.5cm×1.5cm×2.0cm,似囊袋样组织脱出在外阴口外,表面有脓苔,触痛,外观极似处女膜肥大、外翻,遮盖部分尿道口及部分阴道口。赘生物顶端有直径0.5cm的溃疡,无触血。在当地医院取检报告为海绵状血管瘤。我院门诊以外阴赘生物、血管瘤可能收治。入院后因患者年幼…     

腹腔镜对腹膜型子宫内膜异位症的诊治意义

目的 分析腹腔镜下腹膜型子宫内膜异位症的病变特点,评价腹腔镜配合病理诊断子宫内膜异位症的价值.方法 对136例临床考虑子宫内膜异位症的患者进行腹腔镜手术,切除异位的病变组织常规送病理检查确诊.结果 ①136例病变中白色痛变为82例,黑色病变为34例,红色痛变为20例.其中痛理确诊为子宫内膜异位症的有115例(84.6%),但有21例没有内异症的证据(15.4%),其中100%的红色病变、88.2%的黑色病变和31.7%的白色病变病理证实为子宫内膜异住症.②最常见的病变部位是宫骶韧带和阔韧带后叶,依次为侧盆壁腹膜、卵巢窝、卵巢表面、子宫膀胱反折腹膜、输尿管和肠管浆膜面.③在取检的236处异位病变中,210处(89.0%)病变经组织学证实.腹腔镜和病理的符合率病变在宫底韧带是88.2%、阔韧带是92.3%、侧盆壁是91.4%、卵巢窝是100%、膀胱反折腹膜是54.5%、输尿管是70.0%、肠管浆膜面是33.3%.结论 子宫内膜异住症病灶可以形形色色,以白色病变多见,而红色病变的病理符合率最高,不是所有腹腔镜下可疑异位病灶为子宫内膜异位症,常见的发病部位主要位于宫骶韧带和阔韧带后叶,病理检查配合腹腔镜诊断治疗子宫内膜异位症是必要的.     

宫腔镜检查在异常子宫出血中的应用价值

目的探讨宫腔镜检查在异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）中的应用价值。方法对398例AUB患者进行宫腔镜检查，将发现的子宫内膜病变类型按不同年龄进行分组比较。结果萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌、子宫内膜炎是绝经后出血的常见原因，而子宫内膜息肉及子宫内膜腺囊性增生过长是育龄期和围绝经期异常子宫出血的主要原因。结论宫腔镜检查对AUB的病因诊断具有重要价值，各个年龄阶段的AUB患者首选宫腔镜检查及定位取检是很有益处的。     

44例晚期宫颈癌患者的综合治疗分析

目的：针对宫颈癌晚期患者的综合治疗的效果进行分析研究。方法：将我院接收的宫颈癌患者44例作为本次研究的对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用腔内后装放射治疗＋^60Co外照射治疗，观察组采用子宫动脉化疗栓塞术＋腔内后装放射治疗＋^60Co外照射治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组患者的阴道流血停止率、肿块缩小率和对照组相比，均有明显的差异，P〈0．05，具有统计学意义。结论：针对晚期宫颈癌的治疗采用子宫动脉化疗栓塞术＋腔内后装放射治疗＋^60Co外照射治疗的综合治疗方法，可以将患者的生存率提升，降低患者的死亡率，可以有效地缩小肿块的大小。     

浅谈企业医院转制后如何做好超声科临床教学的体会

探讨企业医院转制成医学院附属的教学医院后超声科医师如何尽快的进入超声科临床教师的角色,迅速提高超声教研室教师队伍素质和教学水平,完成临床教学医院超声教研室教师所应承担的工作,以便培养出高素质合格的适应新形势下工作的医学影像-超声影像毕业生。     

Caspase-3对葡萄胎患者再生育的指导意义

目的探讨Caspase-3对葡萄胎患者再次生育的指导意义。方法选择34例Caspase-3高表达的非恶变葡萄胎患者,对生育情况及妊娠结局随访2a,根据清宫术与再次妊娠时间间隔分为3组:甲组为清宫术后6个月内妊娠,乙组为清宫术后6个月～1a内妊娠,丙组为清宫术后1a后妊娠。结果 34例非恶变葡萄胎患者中26例未严格避孕,其中24例受孕。甲组、乙组、丙组病理妊娠率分别为40.00%、0.00%、7.69%。结论葡萄胎患者中Caspase-3高表达者恶变率低,清宫术后6个月病理妊娠率明显降低,可考虑妊娠。     

第345例——恶心呕吐一个半月,加重伴头痛半个月

病历摘要 患者女，64岁，因“恶心哎吐1个半月．加重伴头痛半个月”于2005年3月16日收入本院消化科，患者1个半月前无明显诱因出现恶心呕吐，为非喷射状，呕吐物为胃内存物，每日呕吐2—3次。偶伴头痛。病情呈进行性加重，表现为呕吐频繁，每日5—6次，食后即吐，与情绪变化、体位及头位变化无关。外院检查提示尿酮体（＋）。     

透明质酸酶加MMC和BCG交替灌注预防膀胱癌术后复发

目的探讨透明质酸酶加丝裂霉素C（MMC）和卡介苗（BCG）交替膀胱灌注对膀胱癌预后的影响。方法对32例膀胱癌术后患者进行透明质酸酶加MMC和BCG交替膀胱灌注。结果通过治疗无肿瘤复发30例,复发2例,复发率6．3％。结论透明质酸酶加MMC和BCG交替膀胱灌注可有效预防肿瘤的复发。