肝移植术后感染的研究现状

肝移植是目前治疗各种终末期肝病及肝衰竭的有效方法。感染是继排异后的第二并发症、肝移植术后的感染率约53％～80％，严重降低患者的生存质量：同其他器官移植相比，肝移植术后的细菌、真菌感染及肝炎病毒主要是乙肝和丙肝病毒感染更多见。目前，肝移植术后感染研究的重点主要是细菌、真菌感染和肝炎病毒感染再发．以及相关危险因素和预防措施。     

产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌中整合子的检测

目的探讨大肠埃希菌产质粒介导AmpC酶对抗生素的耐药情况,以及整合子的存在状况,为临床合理用药提供依据。方法收集河南省人民医院临床分离大肠埃希菌,对头孢西丁耐药株以酶提取物改良三维试验筛选高产AmpC酶株;多重PCR和DNA测序分析质粒AmpC基因型;用PCR-限制片段长度多态性（RFLP）初筛整合子并分型,PCR扩增整合子的可变区并测序。结果 126株大肠埃希菌中,检出产质粒介导AmpC酶14株（26.9%）,对筛出的耐药菌株采用琼脂对倍稀释法检测耐药性;多重PCR扩增分析示：其基因型均为CMY-2型。8株耐药菌株检出1类整合子,序列分析显示存在aadA4、aadA5、aadB、cm lA、cm lA1、和dfr17基因盒,它们分别介导对氨基糖苷类抗生素、氯霉素和甲氧苄明的耐药。结论治疗产质粒介导AmpC酶的细菌感染时,应以第四代头孢菌素和碳青霉烯类抗生素为首选。我院大肠埃希菌临床分离株产质粒介导AmpC率较高,其基因型为CMY-2型,而相关耐药基因盒并未位于整合子上。     

早期肠内营养对重症脑出血并发应激性溃疡出血的预防作用

应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding,SUB）是脑出血最常见的严重并发症之一,处理不当可危及生命。SUB的预防直接影响原发病的预后,因此如何有效预防SUB是提高重症脑出血患者救治成功率的重要措施。本文重点探讨早期肠内营养对危重脑出血患者的预防作用。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ受体与胃癌发生发展关系的研究

目的 研究胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(IGF-IR)与胃癌发生发展的关系.方法 应用免疫组化法检测40例手术切除胃癌组织及其远端正常胃黏膜中IGF-IR表达水平.Western印迹法检测胃癌细胞系SGC7901和MGC803中IGF-IR的表达水平.设计并体外合成靶向IGF-ⅠR的小干扰RNA,将其转染到MGC803细胞中,Western印迹法检测转染后48 h IGF-ⅠR蛋白表达水平,MTT法检测细胞增殖能力,细胞计数并描记生长曲线.结果 胃癌组织IGF-IR表达阳性率为75.5%,显著高于远端正常胃黏膜(25%,P＜0.01).IGF-IR表达与TNM分期和淋巴结转移相关(P＜0.05),但与性别、年龄、分化程度、肿瘤浸润深度无关(P＞0.05).胃癌细胞株中有IGF-ⅠR高表达,小干扰RNA1组IGF-ⅠR表达抑制率可高达89.80%±4.10%,转染后第5天细胞增殖降至最低点(为空细胞组的29.0%±4.0%),同期细胞数降至对照组的21.15%±1.10%.结论 IGF-ⅠR在胃癌细胞中过表达,应用RNA干扰技术可有效沉默IGF-IR基因,抑制肿瘤细胞的增殖.     

CT影像组学联合炎症指标构建逻辑回归模型预测食管鳞癌新辅助化疗疗效

【摘要】目的：探究基于CT影像组学联合血液学炎症指标构建逻辑回归模型预测食管鳞癌新辅助化疗（NAC）疗效的可行性。方法：回顾性分析两家医院经病理证实的54例食管鳞癌患者在术前规范化NAC前、后两次胸部CT增强图像及NAC前一周内的血液学炎症指标检测结果。测量治疗前、后病灶的最长径,计算其变化率,并根据实体肿瘤疗效评价标准（RECIST 1.1）,将患者分为NAC有效组（30例）及无效组（24例）。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验筛选血液学炎症指标中与疗效相关的因素。在患者治疗前静脉期图像上沿肿瘤边界逐层手工勾画ROI,最终生成三维感兴趣区（VOI）并提取其影像组学特征,使用最小冗余最大相关及Boruta工具包进行特征筛选并构建影像组学标签。分别建立影像组学特征、血液学炎症指标、影像组学标签联合血液学炎症指标的逻辑回归模型,采用混淆矩阵和ROC曲线分析模型对NAC疗效的预测效能,采用DCA曲线评估其临床实用价值。结果：外周血淋巴细胞计数及淋巴细胞数与单核细胞数的比值被纳入炎症指标模型。于治疗前静脉期图像上共提取了1168个组学特征,经降维后共筛选出5个影像组学特征（wavelet-HLL_gldm_DependenceEntropy、wavelet-HHL_gldm_LargeDependenceLowGrayLevelEmphasis、wavelet-HHH_glrlm_HighGrayLevelRunEmphasis、wavelet-HHH_glrlm_LowGrayLevelRunEmphasis和wavelet-HLL_glszm_ZoneEntropy）用于构建影像组学标签。基于影像组学、血液学炎症指标以及联合模型预测NAC疗效的的AUC分别为0.77、0.72和0.80。结论：基于新辅助化疗前的增强CT影像组学及血液学炎症指标特征构建的预测模型可较好的预测食管鳞癌患者新辅助化疗疗效,以联合模型的效能最优,可为临床制订个性化治疗方案提供参考。     

特发性肺纤维化急性加重的研究进展

特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性间质性肺疾病,通常其肺功能逐渐下降.最近发现部分患者在病程中可能出现难以预料、爆发性并且是致命性的快速恶化,患者突然出现临床症状加重,这种没有原因可解释的现象称为IPF急性加重或IPF的加速期.本文就近年来IPF急性加重的定义、病理生理、发病率、发病机制、诊断和治疗等方面的研究进展进行综述.在上述问题中,一些得到证实,但仍有一些问题需进一步研究证实.     

Efficiency of Rituximab in treating children with refractory nephrotic syndrome北大核心CSCD

目的评价利妥昔单抗(RTX)在难治性肾病综合征患儿中维持缓解的有效性。方法回顾性研究。将2018年11月至2020年11月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院肾内科诊断为难治性肾病综合征的22例患儿纳入研究, 予RTX治疗。外周血中CD19+B淋巴细胞≥1%总淋巴细胞者追加1剂RTX(375 mg/m2), 每例患儿使用3~4剂, 早期停用钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI), 后续使用霉酚酸酯治疗。采用Kaplan-Meier法对RTX治疗后患儿的蛋白尿无复发率和无频复发肾病综合征或激素依赖肾病综合征发生率进行分析, 采用Wilcoxon秩和检验对使用RTX前后的复发次数进行分析。采用秩和检验对RTX治疗前后患儿的体质量指数(BMI)及身高进行比较。结果 22例患儿中, 20例患儿完成治疗方案, 1年和2年的蛋白尿无复发生存率分别为85%和40%, CNI停用后复发频率降低。所有患儿BMI及身高在使用RTX治疗前与使用RTX 1年后、2年后比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 使用RTX后1、2年比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论使用RTX在停用激素和其他免疫抑制剂情况下也可有效降低难治性肾病综合征的复发率, 同时可使患儿BMI及身高得到明显改善。RTX治疗难治性肾病综合征患儿安全有效。