体外膜肺氧合治疗新生儿重症呼吸衰竭疗效的Meta分析

目的 评价新生儿体外膜肺氧合治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床疗效.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Pubmed、Embase和the Cochrane Controlled Trials Register数据库,纳人体外膜肺氧合对比传统机械通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的随机对照试验,采用RevMan 5.2软件进行数据分析.结果 共纳入4个研究.Meta分析结果显示,与传统机械通气相比,体外膜肺氧合组可以降低死亡率（RR 0.44,95％CI 0.31～0.61）,结果有统计学意义,体外膜肺氧合组对于降低不伴发先天性膈疝患儿的死亡率更显著（RR 0.33,95％CI 0.21～0.53）,结果有统计学意义;与传统机械通气相比,体外膜肺氧合组可以降低患儿1年（RR 0.56,95％CI 0.40～0.78）、4年（RR0.62,95％CI 0.45～0.86）、7年（RR 0.64,95％CI 0.47～0.88）的死亡率/致残率,结果具有统计学意义.所有患儿在7年后发生死亡或者重度残疾.结论 体外膜肺氧合可显著改善新生儿重症呼吸衰竭的死亡率及致残率,但对于伴发先天性膈疝的患儿疗效仍不明确.     

微型体外循环对心脏手术术后影响的meta分析

目的评价微型体外循环与传统体外循环对心脏手术术后死亡率与不良心血管事件的影响。方法采用Cochrane系统评价方法 ,检索Pubmed、Embase、Cochrane database数据库,纳入心脏手术术中微型体外循环与传统体外循环对术后影响的随机对照试验,采用Rev Man 5.2软件进行数据分析。结果共纳入24个研究共2770例患者。Meta分析结果显示,与传统体外循环比较,微型体外循环可减低术后死亡率（OR 0.40,95%CI 0.18,0.88）,差异有统计学意义;与传统体外循环比较,微型体外循环可降低术后心肌梗死发病率（OR 0.33,95%CI 0.12,0.90）、降低输血率（OR 0.24,95%CI 0.16,0.37）、降低心衰的发生率（OR 0.52,95%CI 0.32,0.84）、降低术后房颤的发生率（OR 0.66,95%CI 0.48,0.91）等不良心血管事件,差异均有统计学意义。结论心脏手术术中使用微型体外循环可降低术后的死亡率及不良心血管事件的发生率。     

ABO血型与白血病

本文报道375例白血病患者ABO血型分布。其中,O型143例(38.1％),A型126例(33.6％);B型85例(22.7％);AB型21例(5.6％)。发现一例急性粒细胞白血病患者的血型由A型变异为O型。并就血型与疾病的关系,血型变异的可能机理进行了引述讨论。     

秋季养生粥

山芋粥：山芋与粳米同煮，常食可防高血压、动脉硬化、过度肥胖等症。[第一段]     

尿胆红质定性试验的比较

尿液中发现了胆红质,如能及时证实,对肝胆疾病的诊断以及黄疸性质的监别,是有很大帮助的。虽然目前检查胆红质的定性方法很多,但是常用不同的方法进行同一试验,往往会得出不同的反应和结果,因此缺乏实际工作经验的技术员,每不知采用那一种试验,比较敏感可靠,而不致引起错误,又能很快的完成实验室的工作。为了正确解决上述困难,我们将检验室最常采用的甲基蓝试验(Kurt Frank's.MethylBlue test)、罗辛氏碘环试验(Rosin’s Iod test)、美林氏发烟硝酸试验(Gmelin’s test)、及苏联Л.В.Брем硝基硫酸试验,泡沫试验,进行了实验与比较,兹介绍观察结果如下,供工作中参考。     

代谢综合征大鼠心、肾组织中ACE2的表达

目的:建立代谢综合征(MS)大鼠模型,通过比较心、肾组织中ACE2的表达,探讨代谢综合征中肾素血管紧张素系统(RAS)在心、肾器官损害中的可能机制. 方法:SPF级雄性Wistar大鼠20只随机分为2组:正常对照组(n=10)和MS组(n=10).MS组给予10%的果糖水喂养6周后,检测Lee指数、体脂、口服葡萄糖耐量(OGTT)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、胰岛素敏感指数(ISI)、游离脂肪酸(FFA)、血浆和局部组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平.逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学两种方法检测大鼠心、肾组织ACE2的表达. 结果:MS组大鼠血压、TG、TC、LDI,C、体脂、OGTT及Lee指数均高于正常对照组;ISI、FFA、HDL-C均低于正常对照组,MS大鼠模型制造成功.RT-PCR和免疫组织化学检测显示MS组与正常对照组比较,心、肾组织中ACE2mRNA表达下调,ACE2蛋白的表达也下调;而MS组心、肾组织之间ACE2 mRNA和ACE2蛋白的表达无统计学差异. 结论:10%的果糖水喂养6周可成功建立MS大鼠模型;MS时心、肾组织的损伤可能与ACE2的表达下调有关.     

2009年全国钩端螺旋体病监测分析

目的 了解全国钩端螺旋体病(钩体病)的流行趋势(未包括香港、澳门和台湾地区,下同),为有效调整防控措施提供科学依据。 方法 对2009年全国钩体病监测及实验室数据做描述性分析。 结果 全国钩体病的报告病例数和死亡数处于低水平波动,发病构成未见明显改变。各监测点疫情与全国总体疫情变化一致。监测点鼠密度合计为3.63%,略高于2008年(3.43%)。各监测点捕获的鼠类总体仍以黑线姬鼠最多,占捕获鼠的44.36%。血清学抗体滴度阳性界值的判定标准仍不统一,致使各监测点的血清学监测结果相互间缺乏可比性。 结论 全国发病总体趋势呈现较低水平,部分地区偶见散发。各省应继续对钩体病疫情加强关注,提高实验室检测能力。     

基层医务人员传染病培训教材的筛选

目的建立基层医务人员传染病培训教材筛选的指标体系及权重,同时对已出版的书籍进行筛选,筛选出适合于基层医务人员传染病培训的教材。方法采用专家会和文献查阅的方式初步建立起基层医务人员传染病培训教材的筛选指标,利用德尔菲法进行指标的筛选和权重的确定,同时利用得到的筛选指标系统对已出版的书籍进行打分、筛选。结果 32名专家参与了德尔菲法的调查,问卷回收率为100%。88.23%的指标专家权威系数大于0.5。教材筛选的一级指标包括权威性、全面性/结构性、科学性、可接受性、其他有关书籍内容评价,其权重分别为20、50、10、10、10分。在得到的269本书中,《现代传染病学》、《新发传染病》等10本书得分最高。结论德尔菲法是建立基层医务人员传染病培训教材筛选指标体系的较好的方法,同时教材的筛选工作应长期进行。     

某三级综合医院个人业绩评价指标体系的构建与应用

目的采用具体指标对医院职工个人工作业绩进行量化、客观评价,正确发挥其在医务人员自身建设与发展中的导向作用。方法采用文献查询法、德尔菲法筛选个人业绩评价指标,利用层次分析法确定指标权重,构建医院个人业绩评估指标体系。结果形成包含3个一级指标、16个二级指标、43个三级指标及近200项评分细则的个人业绩评估指标体系,并在应用和实践中不断修订与完善。结论该评价指标体系的应用,有利于医务人员了解自身建设情况,明确个人发展方向,提高工作积极性,也为科室和医院人才队伍建设提供了数据支撑和决策依据,为科室人员管理和医院年终考核提供了新思路,有利于推动医院快速可持续发展。     

我国疾控机构卫生技术人员资源配置公平性分析

目的 了解我国疾病预防控制机构卫生技术人力资源配置的公平性,为我国疾控系统人力资源的科学配置提供建议和数据参考。 方法 以2015—2017年《中国卫生统计年鉴》中疾控机构卫生技术人员和《中国统计年鉴》等相关数据为依据,采用洛伦兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)评价分析方法,对全国疾控机构卫生技术人员配置进行分析。 结果 2015—2017年,我国疾控机构卫生技术人员总数变化不大;拥有卫生技术人员最多的为东部地区,占35.25%~35.85%;平均每万人卫生技术人员数为1.02~1.03人;平均每万平方千米卫生技术人员数为147.24~148.06人;平均每十亿元GDP卫生技术人员数为1.66~1.96人;卫生技术人员按常住人口分布的公平性基尼系数分别是0.15、0.15、0.16;按地域面积分布的公平性基尼系数分别是0.59、0.58、0.58;按GDP分布的公平性基尼系数分别是0.29、0.30、0.30。 结论 我国疾控机构卫生技术人员的配置在地域分布上存在不公平性,人员数量总体低于国家标准,应结合各地实际情况制定相关政策制度,在增加人力资源数量的同时,注重地区内部和地区间卫生技术人员配置的公平性,以实现我国疾控机构人力资源全面均衡发展。