彩色多普勒超声在下肢深静脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值。方法彩色多普勒超声对212例临床怀疑DVT的患者进行血管超声检查,观察双下肢深静脉的走行、管径、血管内壁、管腔内透声及血栓回声特征。结果彩色多普勒超声明确诊断201条深静脉血栓形成。彩超表现为患肢深静脉管径增宽,管腔内可见絮状弱回声、实质低回声或不均匀低弱回声,管腔结构不清,探头轻压不能闭合,病变部位无彩色血流信号或可见狭窄细条状的彩色血流信号。结论彩色多普勒超声能及时诊断急性DVT,为临床提供及时、准确、安全、无创的检查手段,对早期诊断、指导治疗、减少并发症具有重要的临床应用价值。     

对老年慢性病患者实施居家护理的效果分析

目的探讨居家护理对提高老年慢性病患者居家护理的效果分析。方法将141例老年慢性病患者分为观察组和对照组,观察组75例,对照组66例。观察组实施出院后居家护理：包括电话随访和上门访视。对照组出院后不实施居家护理。比较两组患者出院后6个月的Barthel指数得分、再住院率,并对居家护理工作满意度进行问卷调查。结果出院后6个月观察组Barthel指数、再住院率与同期对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）,出院后观察组患者对居家护理工作表示满意。结论实施居家护理可以提高老年慢性病患者的日常生活能力,降低再住院率。     

直肠腺瘤和直肠癌中 microRNA 表达谱差异

目的对直肠癌miRNA表达谱进行初步研究,以期发现在直肠癌发生过程中与直肠腺瘤miRNA的差异表达谱,并预测可能受其调控的靶基因。方法选择2011年1～3月于解放军第306医院肠镜检查的直肠癌及直肠腺瘤进行检测,筛选直肠癌、直肠腺瘤组织差异表达的miRNA,并运用生物信息软件分析其靶基因。结果通过miRNAs芯片检测,发现直肠腺癌与直肠腺瘤相比,上调的miRNA 34种,下调8种。预测ZFHX4可能为miR-375的靶基因,预测SMAD2等可能为miR-18a的靶基因。结论与直肠腺瘤相比,直肠腺癌有其特异的miRNA表达谱,miRNA在直肠癌的发生中可能起到重要作用。     

沈家骥引经报使用药经验刍议

引经是中药归经的一种特殊类型,是中药作用的定位、定向理论,临证时合理运用引经报使药对于提高临床疗效具有重要意义。通过追溯中药引经报使的历史沿革,总结归纳云南省荣誉名中医沈家骥主任运用引经药的经验心得,分析其运用时的注意事项,借助典型验案阐述相关理论,以便更好地传承名老中医专家经验,临床辨证论治合理配伍中药,提高疗效。     

X线胸片异常与粉尘暴露、吸烟、工龄等因素的相关性研究

目的了解石材加工工人粉尘暴露、吸烟、工龄等因素对X线胸片异常的影响,为预防该行业相关疾病的发生提供参考依据。方法采用以医院放射科进行X线胸片检查的人员为基础的病例对照研究,病例组为胸片异常的396例病人,对照组为同期没有胸片异常的538例健康体检者。对石材加工所涉及工种的环境用滤膜称重法和滤膜溶解涂片法分别进行总粉尘浓度和粉尘分散度的测定。结果对照组和病例组粉尘暴露情况差异有显著性[X^2=22．32,P〈0．05,OR=5．17,95％CI为（2．44,10．91）];抽检的石材加工厂中各工种环境的总粉尘浓度和分散度均符合GBZ2-2002限值的要求。粉尘暴露对X线胸片有影响,危险度随粉尘暴露而增加。吸烟和工龄是胸片异常的危险因素（X^2=15．83,4．74;P〈0．05）;工种对X线胸片异常无显著影响。结论石材加工工人X线胸片异常与粉尘暴露、吸烟、工龄相关,与工种无关。     

左卡尼汀联合比索洛尔对心肺复苏大鼠心肌的保护作用

目的：探讨左卡尼汀与比索洛尔对心肺复苏后心肌的协同保护作用及其机制。方法： 通过建立心肺复苏大鼠模型,大鼠随机分成4组：左卡尼汀和比索洛尔联合用药组（10例）,比索洛尔组（10例）,左卡尼汀组（10例）,安慰剂组（10例）。观察心肺复苏自主循环恢复后不同时间点各组大鼠心率及平均动脉压的变化;酶生化法检测心肌损伤标志物磷酸肌酸同工酶（CK-MB）水平;ELISA法检测氧化应激损伤指标超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的变化;Western Blot方法检测心肌BCL-2与Bax蛋白表达,以及荧光显微镜下观察溴化乙锭（EtBr）和3-硝基酪氨酸（3-NT）的变化。结果：与比索洛尔组、安慰剂组不同,左卡尼汀组各时间点心率升高（P〈0．05）,平均动脉压亦有升高（P〈0．05）,CK—MB和MDA水平降低（P〈O．05）,BCL-2水平升高,Bax水平降低（P〈0．05）,而联合用药组差异更加显著（P〈0．01）。同时发现,左卡尼汀组较安慰剂组,EtBr和3～NT水平降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合用药组与安慰剂组相比,EtBr和3-NT水平的差异更加显著（P〈0．01）。结论：左卡尼汀可以通过增加上调SOD、下调MDA水平;上调BCL-2、下调Bax水平产生保护心肌作用,并且与比索洛尔有协调作用。     

小剂量阿司匹林对心绞痛患者血管内皮功能的干预

目的:探讨口服小剂量阿司匹林对心绞痛患者血管内皮功能和血清铁蛋白(SF)的影响.方法:心绞痛患者60例,按入院顺序并根据心绞痛类型配对后随机分为两组:常规治疗组(硝酸酯类、β受体阻滞剂、氯比格雷等);阿司匹林组(常规治疗 阿司匹林片100 mg/d).疗程4wk,检测治疗前后血清内皮素-1(ET-1),一氧化氮(NO)、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)和SF.30例经过体检的健康者为正常对照组.并进行组内和组间的统计分析.结果:①心绞痛组较正常对照组ET-1增高(P＜0.05),NO,FMD和SF降低(P＜0.05);②常规组、阿司匹林组治疗后较治疗前NO,FMD和SF显著升高(P＜0.05),ET-1显著降低(P＜0.05);③阿司匹林组与常规组治疗后比较,NO,FMD,SF显著升高(P＜0.05),ET-1显著降低(P＜0.05).结论:小剂量阿司匹林能提高心绞痛患者SF浓度,明显改善血管内皮功能.     

硬膜外自控镇痛对母婴健康的影响

目的:探讨剖宫产术后芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇和新生儿的影响.方法:选择114例硬膜外麻醉剖宫产术的产妇,随机分为两组,PCEA组60例,术毕硬膜外导管连接设置好的PCEA芬太尼混合液装置;对照组54例,不用PCEA,疼痛剧烈者于术后当日晚肌注盐酸哌替啶50mg.观察镇痛效果、产妇恢复、母乳喂养及新生儿体重变化情况.结果:PCEA组的术后12h镇痛有效率高于对照组(P＜0.01).PCEA组的肠鸣音恢复正常时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、产后开始泌乳时间及24h哺乳次数、新生儿体重下降幅度与对照组比较均有显著性差异.结论:剖宫产术后PCEA芬太尼镇痛效果确切,对母婴健康有良好的促进作用,值得推广应用.     

重庆地区性传播疾病患者387例支原体培养及药敏试验结果分析

目的了解重庆地区性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)患者支原体感染情况及其药物敏感试验结果.方法对387例支原体培养阳性的STD患者的支原体培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果在支原体感染患者中,以20～40岁患者为主要感染人群,男女比例无明显差别;解脲支原体(ureaplasma urealyticum,Uu)为主要病原体;在对9种药物进行的药敏试验结果中,交沙霉素、美满霉素及强力霉素敏感率较高,依次为94.06%、88.89%、86.82%,对克林霉素、阿齐霉素及罗红霉素的耐药率较高.结论对于Uu和人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)感染,临床医生应当结合药敏试验合理应用抗生素.目前重庆地区Uu和Mh感染的治疗可以首选交沙霉素及半合成四环素类抗生素进行治疗.     

血尿酸与颈动脉粥样硬化的关系探讨

目的:探讨血尿酸与颈动脉粥样硬化的关系。方法:检测患者晨起空腹血清尿酸(UA)水平,并将UA<367umol/L分为A组,UA≥367umol/L为B组,用高分辨超声技术检测各组对象颈动脉平均内中膜厚度(MIMT)和动脉粥样斑块发生率。结果:A组MIMT=0.94±0.17,斑块发生率59.7%;B组MIMT=0.99±0.18,斑块发生率70.7%,两组比较P>0.05,无显著性差异。结论:血尿酸水平与颈动脉粥样硬化无相关。