齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者的临床观察

目的观察齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗宫腔粘连所致反复移植失败患者的临床疗效。方法将71例宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者(共97个移植周期)随机分为治疗组(35例,47个周期)和对照组(36例,48个周期)。两组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术加放环术,治疗组加服齐氏宫腔1方,对照组空白对照,2个月经周期后两组均再次行宫腔镜检查并取环,次月进入移植周期。观察宫腔粘连程度、子宫内膜厚度及临床妊娠结局相关指标的情况。结果 (1)组内治疗前后宫腔粘连程度比较,两组差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组宫腔粘连改善程度略优于对照组,但两组差异无统计学意义(P0.05)。(2)移植日两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗组、对照组治疗后种植率分别为25.0%、8.0%,两组种植率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组、对照组生化妊娠率分别为42.6%、14.6%,两组生化妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组、对照组临床妊娠率分别为27.7%、10.4%,两组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(4)治疗组、对照组流产率分别为31.6%、44.4%,两组流产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组、对照组异位妊娠率分别为0.0%、2.1%,两组异位妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。结论齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗能够明显提高宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者的种植率及临床妊娠率,其机制可能与改善子宫内膜血供相关。     

3D打印教学模具在医学影像本科教学中的初步应用

目的 探讨3D打印教学模具在医学影像诊断学本科教学中的应用价值。方法 实验组采用3D打印教学模具联合PPT授课完成医学影像诊断学理论授课,对照组采用传统PPT方式授课,利用理论考试、手绘影像解剖图像及教学质量问卷调查的方式评估医学影像诊断学教学效果。 结果 实验组理论考试成绩、绘图测试成绩均高于对照组,影像解剖空间理解能力均对照组明显提高。教学质量问卷调查医学生对3D打印教学模具质量、新教学方法认同,课堂气氛活跃,授课满意度有提高。 结论3D打印教学模具联合PPT教学授课可改善医学生空间解剖结构理解能力,提高教学质量。3D打印技术在医学影像诊断学本科教学中具有应用价值。     

益气清利化瘀方内服结合化瘀降浊方沐足治疗脾肾两虚型慢性肾脏病临床观察

  目的：观察益气清利化瘀方内服结合化瘀降浊方沐足治疗脾肾两虚型慢性肾脏病的临床疗效。  方法：将74例脾肾两虚型慢性肾脏病患者随机分为对照组(34例)和治疗组(40例);两组均给予西医常规治疗,治疗组另予益气清利化瘀方内服和化瘀降浊方沐足,疗程2个月。观察两组临床疗效和治疗前后中医证候积分和肾功能变化情况。  结果：治疗组总有效率为85.0%,对照组为55.9%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候积分较治疗前明显降低(P<0.05),且其积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血肌酐、尿素氮和尿蛋白含量较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),肾小球滤过率较治疗前升高(P<0.05);且治疗组肾功能指标改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。  结论：益气清利化瘀方内服结合化瘀降浊方沐足可改善慢性肾脏病患者临床症状和肾功能。     

CDK4/6抑制剂所致药物不良反应文献分析及思考

目的 分析CDK4/6抑制剂在临床应用中所致不良反应（ADR）的特点,为临床安全用药提供参考。方法 检索维普、中国知网、万方、Web of Science、PubMed等数据库中关于CDK4/6抑制剂致ADRs的文献并进行分析。结果 CDK4/6抑制剂致ADRs的个案报道共34例;患者平均年龄约63.5岁,ADRs多发生在用药4个月内（29例,85.29%）;CDK4/6抑制剂致ADRs主要以皮肤及其附件损害（14例,41.18%）、呼吸系统损害（6例,17.65%）、肝胆系统损害（4例,11.76%）为主;经停药和/或对症治疗后达到症状好转或治愈的有31例;3例最终死亡。结论 临床使用CDK4/6抑制剂时应加强用药监测,开展多学科患者管理,而CDK4/6抑制剂的ADR发生机制尚需进一步研究。     

丙帕他莫复合舒芬太尼在老年患者全髋置换术后多模式镇痛中的效果

目的：观察丙帕他莫复合舒芬太尼在老年患者全髋置换术后多模式镇痛中的效果及安全性。方法60例接受全髋置换术的老年患者,随机分成2组,分别为丙帕他莫复合舒芬太尼组（A组）与舒芬太尼组（B组）,每组30例。 A组术后静脉自控镇痛（ PCIA）配方：丙帕他莫8 g＋舒芬太尼1μg/kg＋10 mg托烷司琼＋生理盐水,总量100 mL;B组PCIA配方：舒芬太尼2μg/kg＋10 mg托烷司琼＋生理盐水,总量100 mL。两组镇痛液负荷量5 mL, PCIA镇痛泵维持量1．8 mL/h,追加量0．5 mL,锁定时间15 min。观察术后4、8、12、24、48 h静息及活动时疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分,记录镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数,并记录不良反应。结果两组老年患者术后各时点静息及活动时镇痛评分比较差异无显著性意义,P＞0．05;B组术后4、8、12 h Ramsay评分与A组比较差异有显著性意义,B组分别为3．17±0．95、3．23±0．90、3．13±0．82,A组分别为2．43±0．77、2．40±0．77、2．33±0．71,P＜0．01;两组镇痛泵药物消耗容量及自控按压次数比较差异无显著性意义,P＞0．05;镇痛期间不良反应发生率比较差异有显著性意义,恶心、头晕发生率B组分别为26．67％、23．33％,高于A组的6．67％、3．33％, P＜0．05。结论丙帕他莫复合舒芬太尼用于老年患者全髋置换术后多模式镇痛安全有效,不良反应发生率低。     

Role of the Enteric Nervous Plexus in Rectal Motile Activity: An Experimental Study

The gut innervation is formed by an intrinsic and an extrinsic component. The former is responsible for the intestinal contractions that occur in the total absence of extrinsic innervation. We hypothesize that the intrinsic plexuses do not produce local contraction, but mediate reflex actions of the gut musculature. This hypothesis was investigated in the rectum of the experimental animal. In 16 anesthetized mongrel dogs, the rectum was exposed, and 3 monopolar silver-silver chloride electrodes were sutured serially to the rectal wall and connected to a rectilinear pen recorder. The rectal electric activity was recorded at rest and on rectal inflation while the anal pressure was synchronously registered. The tests were repeated after separate drug administration using phentolamine, propranolol (adrenoceptor blocking agents), atropine (cholinergic blocking agent), drotaverine (direct smooth muscle relaxant), and nitroglycerine. (NO donor, inhibitory noncholinergic, nonadrenergic mediator). Slow waves or pacesetter potentials (PPs) and action potentials (APs) were recorded from the three electrodes. Rectal balloon distension caused an increase of frequency, amplitude, and conduction velocity of these waves, as well as a decrease of anal pressure. Repetition of the test after administration of phentolamine, propranotol, and atropine effected no change in rectal electromyelographic (EMG) activity or anal pressure, while drotaverine and nitroglycerine administration aborted both the electric activity and the anal pressure response. We conclude that the rectal electric activity, presumably responsible for rectal motility, was not aborted by enteric nervous plexus block but by direct muscle relaxant. This suggests that the enteric plexus has no direct action on the rectal motile activity but mediates the rectal reflex actions. This concept might explain some of the hitherto unknown mechanisms of rectal dyssynergia syndromes.     

长期食入低剂量贫铀对大鼠的生殖毒性研究

目的 研究长期食入低剂量贫铀对大鼠的生殖毒性。方法给予初断乳大鼠含贫铀饲料，食入贫铀的剂量分别为0、0．4、4和40mg·k^-1·d^-1，4个月后，采用两代-窝法观察整体生殖毒性效应；放射免疫法检测睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等血清性激素水平；比色法测定睾丸中乳酸脱氢酶同工酶（LDH—X）、琥珀酸脱氢酶（SDH）及Na^＋-K^＋’ATPase、ca2’-ATPase等精子生成和代谢有关酶的比活性。结果亲代（F0代）大鼠各项指标未见显著改变。子代（F1代）高剂量组的受孕率、正常分娩存活率、幼仔出生存活率、幼仔哺育存活率均下降，与对照组相比，差异有统计学意义。食入贫铀的F0代大鼠血清性激素含量较正常组增加，但F1代除T升高外，其余性激素均下降。Fn代高剂量组睾丸中LDH含量降低；F1代大鼠中、高剂量组SDH、LDH和Na^＋-K^＋-ATPaSe含量降低。结论长期食入低剂量的贫铀对F0代大鼠未见明显生殖毒性，但F1代大鼠的生殖毒性效应显著增加。     

通识教育提升医药院校学生素质研究——基于人的全面发展的理念

通识教育是当今中国高等教育的一个热门话题,反映了人们对人才培养问题的广泛关注.在我国,一些因为交流导致的医疗纠纷,很大程度上是由于医药工作者重技能,缺综合学识所致.因此,将通识教育融入医药院校,对提升医药院校人才培养质量具有重要的作用.本文试图从通识教育的涵义出发,结合当前我国医药院校人才培养现状,谈谈如何将通识教育融入医药院校,培养厚基础、宽口径、文理交融的全面发展的高素质人才.     

PRIMUS型加速器59#pres/temp联锁分析处理与质控

本文旨在针对西门子PRIMUS型加速器59#pres/temp联锁进行分析处理,并介绍排除联锁故障的方法;针对此故障可能对加速器电子线剂量的影响,严格遵守质量控制（QC）和质量保证（QA）的要求,进行电子线剂量校准测量。     

武汉地区健康婴幼儿肺炎链球菌携带率及血清型分布

目的了解武汉地区健康婴幼儿鼻咽部肺炎链球菌携带率及血清型分布。方法选取武汉地区3个社区,于2009年4月和12月对12～18月龄健康婴幼儿进行鼻咽拭子采样,采用Optochin实验进行细菌鉴定,采用Neufeld反应试验进行血清分型。结果研究期间共采集596名研究对象鼻咽拭子样本,分离到肺炎链球菌75株,健康婴幼儿鼻咽部肺炎链球菌携带率为12.6%,季节、性别之间携带率差异无统计学意义;血清分型涉及13个型/群,主要分布在19F(20.0%、15/75)、19A(8.0%、6/75)、6A(8.0%、6/75)、15(8.0%、6/75)、6B(6.7%、5/75)、23F(6.7%、5/75)、14(5.3%、4/75),冬季比春季分布广;7价、13价肺炎疫苗的血清覆盖率为38.7%和54.7%。结论武汉地区12～18月龄健康婴幼儿鼻咽部肺炎链球菌携带率低于2岁以上儿童,主要流行血清型以19F为主。