高血压患者自我管理的研究进展

  目的  分析云南省农村老年人群高血压的患病、知晓、治疗、控制及自我管理行为现状。  方法   采用多阶段分层抽样的方法,于2016年1 — 7月抽取云南省2 013名 ≥ 60岁的农村居民进行问卷调查和血压测量。  结果   云南省农村 ≥ 60岁老年人高血压总体患病率、知晓率、治疗率、控制率分别为50.2 %、31.7 %、76.0 %、38.6 %,患者遵医嘱服药率和自我监测血压率分别为78.4 %和65.2 %。男性和女性高血压患病率分别为47.9 %和52.7 %,女性高于男性（P < 0.05）;文化程度和年人均收入越低的老年人其高血压的患病率越高（P < 0.01）。在高血压患者中,低年人均收入的老年高血压患者的治疗率低于高收入者（P < 0.01）;女性和年人均收入较高的高血压患者更容易遵医嘱服药（P < 0.05）;文化程度越高的患者其自我测血压率也越高（P < 0.01）。在近两周所采取的降压措施中,女性增加锻炼的比例（15.6 %）高于男性（6.8 %）,但减少饮酒和戒烟的比例（1.5 %,0.9 %）均低于男性（17.4 %,11.3 %）（P < 0.01）;小学及以上文化程度的患者减少饮酒的比例高于文盲（P < 0.01）;年人均收入较高的患者增加锻炼的比例高于年人均收入较低者（P < 0.01）。  结论   云南省农村老年人的高血压患病率较高,但知晓率和控制率偏低,自我管理行为欠缺。需加强农村老年人高血压相关知识教育和提高其自我管理能力。     

成都市空巢老人养老意愿及其影响因素分析

  目的  了解河北省唐山市高龄空巢老人衰弱情况及其与健康状况、生活方式的相关性。  方法  于2016年7月 — 2017年1月,采取分层随机整群抽样方法,采用衰弱量表（CFAI）对唐山市10个社区卫生服务中心的高龄空巢老人进行问卷调查。  结果  高龄空巢老人衰弱总分为（46.88 ± 11.879）分,衰弱程度重,其中社会衰弱最明显,条目均分为（3.67 ± 0.832）分;多因素分析显示,婚姻状况（β = – 0.385、– 0.391、0.305）、收入状况（β = – 0.004、– 0.036、0.018、0.018）、生理功能（β = – 0.213）、社会功能（β = – 0.101）、生理职能（β = – 0.112）、精神健康（β = – 0.152）、情感职能（β = – 0.053）、活力（β = – 0.203）、一般健康（β = – 0.140）为高龄空巢老人衰弱的主要影响因素（P < 0.05）。  结论  高龄空巢老人衰弱状况比较严重,可通过积极增进健康来改善衰弱状况,提高生存质量。     

武汉市不同特征居民健康素养状况调查

  目的  了解西藏居民基本知识和理念方面健康素养现状及影响因素,为提高西藏居民健康素养水平提供参考。  方法  采取分层整群抽样和pps抽样方法抽取1739名15～69岁常住居民进行问卷调查,并对西藏居民基本知识和理念方面健康素养现状影响因素进行分析。  结果  2015年西藏居民基本知识和理念方面健康素养水平为1.55 %,平均得分为（11.01 ± 4.99）分。西藏居民对“儿童接种疫苗注意事项”知晓率（75.33 %）最高,对“选购包装食品时注意事项” 知晓率（14.20 %）最低。单因素分析结果显示,不同性别、民族居民知识和理念方面健康素养得分差异无统计学意义;城市居民基本知识和理念方面健康素养得分[（12.48 ± 4.80）分]高于农村居民[（10.74 ± 4.98）分]（P < 0.001）;随文化程度提高,居民知识和理念方面健康素养得分增高（P < 0.001）;60～岁年龄组、常住人口数 ≥ 7人、农民、家庭年收入< 1万元的居民知识和理念方面健康素养得分较低（P < 0.01）。  结论  2015年西藏居民基本知识和理念方面健康素养水平较低,不同特征的居民知识和理念方面健康素养水平不同,应加强宣传和教育力度,进一步提升西藏居民健康知识知晓率。     

社会支持与主观幸福感关系研究

  目的  探讨躯体健康和心理健康在老年人社会支持与主观幸福感之间的中介效应,为有效利用社会支持改善老年人主观幸福感,实现积极、健康老龄化提供科学依据。  方法  于2016年4 — 6月采用配额方便抽样方法在辽宁省沈阳、大连、锦州、盘锦、抚顺、本溪、铁岭7个城市社区抽取978名在该地区居住满1年的≥60岁老年人进行问卷调查,并应用结构方程模型采用系数乘积法中的偏差校正的百分位Bootstrap方法,通过增加辅助变量进行完整的中介效应检验。  结果  老年人躯体健康和心理健康平均分分别为（2.96 ± 0.18）和（3.65 ± 0.84）分,社会支持平均分为（3.31 ± 0.84）分,主观幸福感平均分为（3.84 ± 1.00）分;社会支持对老年人主观幸福感有直接正向影响（c′ = 0.574,P < 0.05）;躯体健康和心理健康的特定路径中介效应（a₁b₁、a₂b₂）、总中介效应（a₁b₁ + a₂b₂）、对比中介效应（a₁b₁ – a₂b₂）置信区间分别为（0.003～0.020）、（0.121～0.353）、（0.132～0.365）、（– 0.532～– 0.129）（均P < 0.05）,其中介效应占总效应的比例（P_M）为30%,且心理健康较躯体健康的中介效应更强（a₁b₁ – a₂b₂ = – 0.347）。  结论  老年人社会支持状况对主观幸福感有直接影响,且部分是通过躯体健康和心理健康的中介效应实现。     

国内外真菌毒素检测方法研究现状及进展

核酸适配体是指在体外利用指数富集的配基系统进化技术筛选得到的核酸（DNA或RNA）片段。基于核酸适配体的检测方法具有特异性高、稳定性好、易于修饰等优点,在真菌毒素检测领域得到了广泛的关注和应用。本文在传统检测方法的基础上,着重介绍核酸适配体在真菌毒素检测领域中的研究进展,并提出目前存在的问题及发展趋势。     

江苏省2005—2013年首次接受抗病毒治疗的HIV/AIDS流行病学特征分析

  目的  了解南京市2004 — 2016年首次接受抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）生存情况,并探索影响患者死亡的危险因素。  方法  采用回顾性队列研究方法对南京市2004 — 2016年 ≥ 15岁、首次接受抗病毒治疗患者的数据进行生存分析,采用寿命表法计算生存率,采用Cox比例风险模型分析影响死亡的危险因素。  结果  纳入本研究的2 523例研究对象开始抗病毒治疗时的年龄中位数为32（IQR = 26～44）岁,从确诊HIV抗体阳性到开始抗病毒治疗的时间中位数为2（IQR = 1～8）月,以男性、本地户籍、未婚、体质指数（BMI）为18.5～23.9 kg/m²组、同性性传播、基线CD4⁺T淋巴细胞（CD4）计数 ≤ 200个/μL、WHO临床Ⅰ期、初始治疗方案TDF + 3TC + EFV/NVP为主。随访期间因艾滋病相关疾病死亡70例,病死率为1.49/100人年（85.96/5 777.69）。抗病毒治疗后第1、2、5、7、12年的累积生存率分别为98.01 %、96.93 %、95.20 %、94.30 %和92.76 %。多因素Cox比例风险模型分析结果显示：≥ 50岁年龄组（HR = 11.31,95 %CI = 2.62～48.87）,基线有 ≥ 4个症状/体征（HR = 2.98,95 % CI = 1.37～6.50）的抗病毒治疗患者死亡风险较高;同性性传播（HR = 0.29,95 % CI = 0.10～0.87）,BMI 24～kg/m²（HR = 0.06,95 % CI = 0.01～0.27）,基线CD4计数351～500 个/μL（HR = 0.23,95 % CI = 0.07～0.76）是患者死亡的保护因素。  结论  南京市HIV/AIDS抗病治疗累积生存率较高,开始治疗时年龄 ≥ 50岁、出现艾滋病相关症状/体征、BMI较低、基线CD4计数较低的HIV/AIDS死亡风险较高。     

我国伤害预防与控制工作的主要进展及展望

Haddon模型是用来分析意外伤害危险因素,研究干预策略的经典概念模型。本文基于国内外文献分析,深化对Haddon模型的认识,并了解其最新发展。Haddon模型在国外广泛应用,但在国内应用较少。“望远镜 – 棱镜理论”是Haddon模型的最新发展,该模型融合了生命历程理论,强调伤害形成及影响具有长期性和广泛的社会生态性,可为意外伤害干预策略研究提供更系统的理论框架。     

年龄与发育进程问卷中国常模及心理测量学特性研究

  目的  探讨产后抑郁与婴儿发育的关系。  方法  于2015年1月 — 2016年12月采用方便抽样法在湖南省怀化市鹤城区妇幼保健中心招募产后42 d初次建卡的母婴队列1 251对,产后42 d及产后6个月采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评定母亲抑郁症状,婴儿6个月采用年龄与发育进程问卷中文版（ASQ-C）评定婴儿发育情况,并测定体格发育指标。  结果  母亲产后42 d抑郁检出率为17.03 %,产后6月抑郁检出率为4.32 %;母亲产后42 d抑郁组的婴儿ASQ-C总分及沟通、解决问题、个人–社会3个能区得分低于非抑郁组,差异有统计学意义（P < 0.01）,母亲当前抑郁组的婴儿粗大运动能区得分低于非抑郁组,差异有统计学意义（P < 0.05）,母亲产后42 d及当前抑郁的2组婴儿体格发育差异均无统计学意义（P > 0.05）,logistic回归分析显示,产后42 d母亲抑郁是6个月婴儿发育迟缓的危险因素（OR = 2.655,95 % CI = 1.843～3.825） ,母亲当前抑郁症状与婴儿发育迟缓的关联无统计学意义（OR = 1.776,95 % CI = 0.859～3.671）。  结论  母亲产后抑郁症状对婴儿发育有负面影响,应在孕期及产后积极开展健康指导,降低母亲抑郁症状发生。     

中国老年人口的健康状况、福利需求与前景

  目的  了解四川地区老年人对建立长期护理保险制度的态度及原因,为该制度的建立与实施提供参考依据。  方法  于2016年6月 — 2017年7月利用便利抽样法在四川省南充、达州、遂宁、广元、广安、德阳、绵阳7个市抽取符合条件的老年人进行问卷调查。  结果  在被调查的1 187名老年人中,对建立长期护理保险制度持“有必要”和“无必要”态度者分别为559人（47.1 %）和628人（52.9 %）。老年人对建立长期护理保险制度持有必要态度的原因主要为减轻家庭负担[36.2 %（106/293）]和保障老年生活[32.4 %（95/293）],老年人对建立长期护理保险制度持无必要态度的原因主要为自己生活能够自理且有家人提供照料[35.6 %（131/368）]、对长期护理保险制度不够了解[33.4 %（123/368）]和经济困难无力支付保费[22.6 %（83/368）]。  结论  四川地区近半数老年人支持建立长期护理保险制度,本地区建立与实施长期护理保险制度应提倡居家照护和保费在民众可承担范围,并注重该制度的宣传工作。     

基于R软件的逐步Cox回归模型拟合及Nomogram预测图绘制

目的建立基于R软件的逐步Cox回归模型拟合及列线图（Nomogram）绘制方法。方法以R软件的Survival包分别对R自带的Lung数据集228例晚期肺癌病人数据和美国监测、流行病、终点结局（surveillance, epidemiology and end results,SEER）数据库获取的6 341例胰腺癌病人数据拟合逐步Cox回归模型,采用rms包绘制列线图,以校准曲线对模型效果进行验证评价。结果Cox回归模型显示性别、ph.ecog评分是晚期肺癌病人生存的独立影响因素,年龄、肿瘤部位、肿瘤分化程度、TNM分期、肿瘤大小与淋巴结阳性率为胰腺癌病人生存的独立影响因素。基于以上影响因素绘制的2个列线图可较准确地评估肺癌和胰腺癌病人1年、2年生存概率,校准曲线显示1年、2年实际生存概率与预测概率大致接近。结论R绘制列线图方便,可直观地预测个体生存概率。