剥脱性开角型青光眼与原发性开角型青光眼眼前节结构参数的比较

目的：比较剥脱性开角型青光眼（PXOAG）与原发性开角型青光眼（POAG）眼前节结构参数的差异。方法：病例对照研究。选取2012 年12 月至2016 年12 月住院治疗的连续PXOAG病例54 例（54 眼）作为PXOAG组,平均眼压为（28.8±7.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。选取性别、年龄及眼压相匹配的POAG病例53 例（53 眼）作为POAG组,平均眼压为（26.3±7.4）mmHg。测定2 组患者角膜厚度、角膜内皮细胞密度、六角型细胞比例、前房深度及晶状体厚度等眼前节参数,并采用独立样本t 检验进行数据分析。结果：POAG组角膜厚度、角膜内皮细胞密度、六角型细胞比例、前房深度及晶状体厚度分别为（535±36）μm、 （2 538±356）/mm2、 （52±12）%、 （2.89±0.36）mm和（4.96±0.41）mm;PXOAG组相应参数分别为（523±41）μm、 （2 323±451）/mm2、 （52±14）%、 （2.79±0.60）mm和（4.98±0.42）mm。2 组患者角膜厚度、六角型细胞比例、前房深度及晶状体厚度比较差异无统计学意义（t =1.57、0.18、1.11、0.26,P ＞0.05）,而角膜内皮细胞密度比较差异有统计学意义（t =2.78,P =0.01）。结论：PXOAG与POAG相比,角膜内皮细胞密度较低,提示在临床治疗过程中应更加注意对角膜内皮的保护。     

深部真菌在儿童消化道的定植与感染

目的 了解儿童消化道深部真菌感染的临床特点,避免临床误诊及漏诊.方法 回顾性分析总结自2005年1月至2016年5月在广州市妇女儿童医疗中心消化科住院治疗,确诊为儿童消化道深部真菌感染患儿的临床特征及治疗效果.结果 总计确诊为消化道深部真菌感染6例,所有患儿均出现真菌性食管炎,其中合并真菌性胃肠病2例.主要临床表现为呕吐、喂养或进食困难.其中2例患儿伴有间歇性胸痛、腹痛.病程4~12周.起病前应用广谱抗生素1例;诊断先天性免疫缺陷1例;因先天性食管闭锁经历手术治疗3例.食管造影均提示食管狭窄.胃镜检查均出现食管黏膜损伤,散在成簇的灰白色斑点或豆腐渣样附着物3例,食管全周被灰白色豆腐渣样物覆盖,范围1/3~1/2食管全长,伴有食管腔堵塞3例.多发巨大的浅表溃疡2例.病变累及胃、十二指肠2例,其中1例累及范围自口腔至肛门整个消化道.6例患儿经黏膜病理检查或分泌物涂片检查确定为白色念珠菌感染.3例轻症患儿选择制霉素片口服,疗程2~3周.3例重症患儿予伊曲康唑口服,疗程3~4周.胃镜复查见食管、胃、十二指肠黏膜光滑,食管溃疡表面未见附着物.1例患儿结肠及末端回肠黏膜豆腐渣样附着物及溃疡明显减少.4例临床痊愈,1例确诊免疫缺陷病,因肺部感染死亡;1例全消化道感染者,3月后复发,目前仍在随诊中.结论 儿童消化道深部真菌感染主要表现为反复呕吐,进食困难及腹痛,病变范围可累及食管以至全消化道.食管黏膜损伤可能是诱因之一,同时应注意排除先天性免疫缺陷.确诊依赖于消化内镜检查、黏膜活检.抗真菌治疗有效.     

新生儿X-连锁慢性肉芽肿病4例分析暨文献复习

目的了解X-连锁慢性肉芽肿病（X-CGD）患儿的临床特点、治疗方法及基因突变类型。方法选择我科2013年4-12月经基因检测明确诊断为X-CGD的病例,总结患儿起病时间、症状、影像学表现、病原学检查、治疗及转归情况,了解基因突变类型。结果研究期间共收治4例X-CGD患儿,均为男婴,起病日龄13~17天,诊断日龄24-34天,1例有家族史。首发症状发热3例,咳嗽1例。肺CT表现为结节、不规则、球形或类圆形高密度灶。痰培养1例为烟曲霉菌和金黄色葡萄球菌,1例为白色念珠菌,2例阴性;血培养均阴性;血清半乳甘露聚糖（GM）试验阳性3例。应用抗细菌联合抗真菌治疗2-3周,4例均好转出院,随访6个月3例未复发,1例出院后未按医嘱服药生后5个月因反复严重感染死亡。CYBB基因突变分析示缺失突变1例,插入突变1例,错义突变2例,患儿母亲均为携带者。结论本病在新生儿期呼吸道症状及体征相对较轻,但影像学显示肺部病变严重,肺CT表现为多发结节或团块影,常规体液和细胞免疫功能正常的新生儿应考虑X-CGD。CYBB基因突变分布广泛,异质性明显,基因突变分析将成为产前诊断的重要工具。     

硬膜外麻醉对老年糖尿病患者血液流变学和血浆胰岛素及血糖水平的影响

目的 观察对比硬膜外麻醉对老年和非老年糖尿病患者围手术期间血液流变学、血浆胰岛素及血糖水平的影响,旨在为糖尿病患者手术时选择效果确切且安全的麻醉方式提供参考.方法 选取2016年1月至2017年2月期间120例择期手术的2型糖尿病择期手术患者为研究对象,根据年龄分为老年组和非老年组,均行硬膜外麻醉,对比分析两组患者于麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、手术结束时(T2)、术后30 min(T3)、术后24h (T4)6个不同时刻血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度]、血浆胰岛素、血糖水平变化情况.结果 两组患者T1-4血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度水平均低于麻醉前(均P＜ 0.05),T2时降至最低水平,随后逐渐恢复,但尚未恢复至麻醉前水平,T4时各项水平均明显高于T2时水平(均P＜ 0.05),老年组患者T2和T4时刻各项指标均高于非老年组,除T2时刻全血高切黏度水平比较,P＞0.05,余均P＜0.05;两组患者血糖和血浆胰岛素水平呈逐渐增高趋势(P＜0.01),T1-4时水平均明显高于T0时水平,T2-4时水平均明显高于T1时水平(均P＜0.05),老年组患者T1-4时血浆胰岛素水平虽高于非老年组,但差异无统计学意义(P＞0.05),老年组患者T1-4时血糖水平均明显高于非老年组(均P＜ 0.05).结论 硬膜外麻醉可控制并减轻老年糖尿病患者应激反应,减轻胰岛素抵抗,维持血液流变学和糖代谢平稳,预防心血管事件等麻醉意外的发生.     

综合疗法治疗肝郁气滞型口腔扁平苔藓36例

目的：观察曲安奈德合剂联合丹栀逍遥散及高压氧治疗肝郁气滞型口腔扁平苔藓的临床疗效。方法：将108例患者随机分为对照一组、对照二组、治疗组各36例,对照一组采用曲安奈德治疗,对照二组采用丹栀逍遥散及高压氧治疗;治疗组采用曲安奈德联合丹栀逍遥散及高压氧治疗,3组均连续治疗4周。结果：总有效率对照一组为77.78%,对照二组为69.44%,冶疗组为88.89%。临床疗效治疗组优于对照一组、对照二组（P〈0.05）,对照一组优于对照二组（P〈0.05）。口腔黏膜病损面积3组治疗后均明显缩小（P〈0.05）,治疗组较对照一组、对照二组缩小更明显（P〈0.05）,对照一组较对照二组缩小明显（P〈0.05）。结论：曲安奈德合剂联合丹栀逍遥散及高压氧治疗肝郁气滞型口腔扁平苔藓疗效确切。     

近红外光谱法快速测定当归中7种成分的含量

目的应用近红外光谱(NIRS)技术结合偏最小二乘法(PLS)建立当归中多指标成分的快速无损检测方法,以更好地控制当归药材和饮片的质量。方法采集购买不同产地的当归样品共108批。建立同时测定当归中7种成分含量的超高效液相色谱(UPLC)方法,并以其测定值为参比;以积分球漫反射模式采集当归样品的NIRS图;采用PLS等化学计量学手段建立各指标性成分的参比值与NIRS图的定量校正模型。分别对建模过程的各个阶段进行优化,包括样本集的选择、不同预处理方法和不同光谱区段的选择。结果所建立的绿原酸、阿魏酸、异绿原酸A、藁本内酯、丁烯基苯肽、洋川芎内酯I和欧当归内酯A的模型校正集相关系数分别为0.937 6、0.970 2、0.963 4、0.991 1、0.962 4、0.966 6和0.947 6;预测均方差分别为0.072 1、0.038 9、0.011 3、0.483 0、0.017 5、0.178 0和0.097 0。NIRS模型预测值与UPLC测定值具有良好的线性相关关系,模型预测效果良好。结论采用NIRS技术结合PLS可以快速对当归中绿原酸、阿魏酸、异绿原酸A、藁本内酯、丁烯基苯肽、洋川芎内酯I和欧当归内酯A 7种成分的含量进行检测,方法操作简便、结果可靠。     

清纤方抗实验性大鼠肝纤维化的作用研究

目的:探讨清纤方抗肝纤维化的治疗机制。方法:利用CCl₄制备肝纤维化Wistar大鼠模型,分为正常组、模型组、清纤方组、秋水仙碱组。治疗8周后,用HE和Masson染色观察肝纤维化的形成,免疫组化检测Ⅰ、Ⅲ胶原,RT-PCR检测肝组织中转化生长因子β₁(TGF-β₁)mRNA的表达。结果:Ⅰ、Ⅲ胶原和TGF-β₁mRNA的表达在治疗组均明显减少。结论:清纤方能有效减轻肝纤维化大鼠的肝脏损伤及纤维化程度,其机制可能与抑制肝内TGF-β₁的表达有关。     

程序性死亡配体-1及其抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

程序性死亡配体-1（PD-L1）以细胞膜型 PD-L1和可溶性 PD-L1两种形式在 NSCLC 中高表达,通过与其受体结合参与肿瘤免疫逃逸。目前 PD-L1抑制剂已进入 NSCLC 的Ⅰ期临床试验并反应良好,其治疗敏感性与肿瘤组织 PD-L1的表达状态显著相关,因而 PD-L1有望成为预测其药物疗效的生物学标志物。     

Tum5蛋白多克隆抗体的制备及纯化

目的制备Tum5蛋白多克隆抗体并纯化。方法利用pQE30-Tum5重组质粒在大肠杆菌中通过IPTG诱导表达;亲和层析法纯化重组蛋白;以纯化的重组蛋白为抗原免疫新西兰大耳白兔制备抗Tum5多克隆抗体,ELISA方法检测抗体滴度,亲和层析法纯化兔抗Tum5多克隆抗体。结果利用pQE30-Tum5重组质粒,经原核表达和亲和层析获得Tum5蛋白;利用Tum5蛋白制备多克隆抗体,纯度大于95%。结论利用原核表达的Tum5蛋白成功地制备了兔抗Tum5多克隆抗体。