Heart Transplantation for Giant Cell Myocarditis: A Case Series

BackgroundGiant cell myocarditis (GCM) has a poor prognosis without heart transplant, but post-transplant survival is unknown.PurposeTo describe the post-transplant survival of patients with GCM at a large transplant center.MethodsSeven patients underwent heart transplant for histologically confirmed GCM of the explanted heart. The median age was 59 years, and 43% (3 of 7) were female. All patients had cardiogenic shock, multiorgan failure, elevated troponin, and recurrent ventricular tachycardia, and some required mechanical circulatory support. All patients received rabbit antithymocyte globulin (rATG) in the perioperative period at a dose of 1.5 mg/kg daily for 1 to 5 days and 4 received intravenous immunoglobulin 1 g/kg daily for 2 days after rATG. All patients had early initiation of tacrolimus by first to third postoperative day depending on renal function, early mycophenolate, and high dose steroid. All were maintained using tacrolimus, mycophenolate, and prednisone.ResultsOne patient had asymptomatic recurrence of GCM at 3 months, managed by up-titration of tacrolimus, and had asymptomatic 2R cellular rejection at 4 months, managed with steroid bolus. No patient had high-grade rejection. One patient died at 267 days, possibly of GCM. Six of 7 (86%) remain alive at a median of 842 days (2.3 years) post transplant.ConclusionsPatients with GCM have excellent post-transplant survival with use of rATG and triple drug immunosuppressive therapy; however, some patients remain at risk for GCM recurrence after transplant, which may respond to augmented immunosuppression.     

中医外治法在慢性萎缩性胃炎中的应用研究进展

慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统常见的慢性疾病,被认为是胃癌癌前病变,严重危害人类健康。如何有效促进胃黏膜的修复、抑制腺体的萎缩、阻断癌变是临床研究的热点。目前西医尚缺乏特效的治疗手段,近年来,大量研究结果表明,中医外治法在治疗CAG方面取得了显著成果,且具有简、便、效、廉等优势,深受患者青睐。现查阅近年来包括针刺法、灸法及贴敷法等在内的常用中医外治法治疗CAG的相关文献并进行综述,以期为临床治疗该病提供参考。     

基于网络药理学和分子对接探讨鸦胆子治疗结直肠癌的作用机制

目的 采用网络药理学结合分子对接及体内验证,探究鸦胆子Brucea javanica治疗结直肠癌的活性成分、关键作用靶点及潜在的分子机制。方法 从公共数据库中检索并收集鸦胆子的活性成分和对应的靶点以及结直肠癌相关的靶点,通过网络药理学分析出鸦胆子治疗结直肠癌的活性成分、成分-疾病的交集靶点以及可能的信号通路。通过分子对接预测活性成分与靶点蛋白的结合能力。通过体内实验进一步验证鸦胆子活性成分治疗结直肠癌的作用和作用机制。结果 在满足筛选条件的15个成分中共筛出鸦胆子苦醇、木犀草素、鸦胆子苷B、β-谷甾醇4个鸦胆子生物活性成分及32个鸦胆子治疗结直肠癌的作用靶点,表皮因子生长受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cysteinasparate protease-3,Caspase-3)及细胞周期蛋白D1(cyclin D1)是鸦胆子治疗结直肠癌的关键靶点,EGFR/磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K）/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)信号通路...     

硬尖神香草的化学成分研究

目的 研究硬尖神香草Hyssopus cuspidatus地上干燥部分的化学成分。方法 采用硅胶柱色谱、高效液相色谱技术等进行分离纯化,通过现代波谱学技术对所得化合物进行结构鉴定,并采用MTT比色法对分离得到的化合物进行体外抑制人胃癌HGC-27细胞的活性筛选。结果 从神香草95%乙醇提取物中分离得到9个化合物,分别鉴定为4S-(2-羟基异丙基)-环己烷-2-烯-1-酮（1）、(3R,4aR,5R,6R)-6-羟基-4a,5-二甲基-3-(丙-1-烯-2-基)-3,4,4a,5,6,7-六氢萘-1(2H)-酮（2）、对茴香酸（3）、三裂鼠尾草素（4）、5-羟基-6,7,3'',4''-四甲氧基黄酮（5）、蓟黄素（6）、E-p-香豆醇乙醚（7）、(E)-p-香豆醇γ-O-甲醚（8）、4-羟基-3-甲氧基乙基肉桂酸盐（9）。其中,化合物1为新化合物,命名为神香草酮A。对化合物1～9进行抗肿瘤活性筛选,结果显示,化合物1、3、8对HGC-27胃癌细胞具有一定的抑制作用,其半数抑制浓度（median inhibition concentration,IC₅₀）值分别为8.76、16.34、25.28 μmol/L。结论 化合物1为新化合物,化合物5～9为首次从该属植物中分到。     

抵当汤联合盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病临床研究

目的：观察抵当汤联合盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的疗效及对肠道微生态、糖脂代谢的影响。方法：选取60例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各30例。对照组给予盐酸二甲双胍缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合抵当汤治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、糖脂代谢[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹胰岛素]指标值、氧化应激[超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）]指标值、肠道微生态指标值的变化。结果：观察组临床疗效总有效率为93.33%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组神疲乏力、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄中医证候积分均较治疗前下降（P<0.05）,观察组上述4项中医证候积分均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组血清FBG、P2hBG、HOMA-IR、TG水平均较治疗前下降（P<0.05）,血清HDL-C水平均较治疗前升高（P<0.05）;观察...     

异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系研究

目的 调查异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系.方法 选择2017年1月～2021年6月本院收治的560例胸腰椎骨折患者,均采用以椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较是否输注异体红细胞患者的术后手术部位感染(surgery site infection,SSI)情况,并调查年龄、合并疾病等病历资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析调查术后SSI的危险因素.结果 异体红细胞输注组的SSI发生率显著高于未输注组(P<0.05);不同年龄、引流时间、骨折椎体数量、术前白蛋白(albumin,ALB)、手术时间、出血量的患者SSI发生率差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,异体红细胞输注、术前ALB<35 g/L、合并糖尿病、引流时间>3 d,均是胸腰椎骨折内固定术后SSI的危险因素.结论 异体红细胞输注会增加胸腰椎骨折内固定术后SSI的发生风险,应严格把握异体红细胞输注的适应证,并结合相关危险因素,采取针对性措施降低SSI的发生率.     

LEER模式下的质量控制体系在原发性肝癌患者围术期的应用

目的 探索LEER模式[少痛（less pain）、早动（early move）、早食（early eat）、安心（reassuring）]下采取的质量控制体系在原发性肝癌患者围手术期的应用价值。方法 回顾性分析乐山市人民医院肝胆胰外科2018年1月至2021年6月99例行根治性手术治疗的原发性肝癌患者围术期的临床资料,其中采用传统ERAS模式进行围术期管理的41例患者设为常规组,采用LEER模式下建立的质量控制体系进行围术期管理的58例患者设为LEER组,比较两组患者在术后整体恢复情况、术后并发症发生率及患者就医体验方面的差异。结果 与常规组相比,LEER组在住院时间（[ 9.75±1.29）d vs（8.23±1.52）d,t=6.896,P<0.001]、术后首次下床活动时间[（3.11±0.54）d vs（2.69±0.98）d,t=3.745,P=0.048]、术后肛门排气时间[（2.63±0.98）d vs （2.18±0.53）d,t=2.931,P=0.032]、术后饮食恢复时间[（4.38±1.81）d vs（3.52±1.34）d,t=2.525,P=0.049]、围术期疼痛控制满意度[（4.27±0.41）vs（4.76±0.32）,t=1.568,P=0.036],就医体验[（3.98±0.48）vs（4.63±0.51）,t=2.827,P=0.041]方面均优于常规组。两组在手术时间、手术出血量、住院费用、术后并发症方面无明显差异（P>0.05）。结论 LEER模式下建立的质量控制体系能确保加速康复外科措施精准、系统、全面、高效执行,整体促进术后患者加速康复,缩短住院时间,患者能获得较好的就医体验。